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文档简介
1、各类抗菌药物的特点及临床合理应用,中南大学湘雅医院感染控制中心 徐 秀 华,抗菌药物的合理使用:,保持微生态的平衡:临床上治疗感染时应尽量选用不干扰或少干扰菌群的药物。针对干扰菌群程度将抗菌药物分为三类: 1、不干扰者有青霉素G、头孢克罗、头孢拉定、多粘菌素、强力霉素、红霉素、喹诺酮类、替硝唑、复方新诺明等。 2、干扰小者有头孢呋新、头孢噻肟。 3、干扰菌群明显者有氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、哌拉西林、头孢哌酮、头孢三嗪、头孢他定、亚胺配能、氯林可、四环素、灭滴灵。,药效评估,最小抑菌浓度; 最小杀菌浓度; 药时曲线; 药时曲线下面积; 胞内浓度; 组织浓度; 药物后效作用。,药代动力学/P
2、KPD 1g亚胺培南和美罗培南静滴药时曲线,0,2,4,6,8,1,10,100,1000,imipenem (9 例病人),meropenem (10例病人),mg/l,小时,各种抗菌药物的PAE,抗菌药物的杀菌作用特性与PK/PD参数,关键是维持药物浓度高于MIC的时间 T MIC or AUC MIC,AUC,Cmax,T MIC or AUC MIC,对时间依赖性抗生素 (内酰胺类抗生素),0.1mg/ml,1.0mg/ml,图 中介耐药选择期,MPC,MIC,防突变浓度,最小抑菌浓度,突变选择窗,1010CFU/ml,抗感染药物中以抗菌药物为主。抗菌药物系具有杀菌或抑菌活性,主要供全身(部分也可用于局部)的各种抗生素和化学合成的药物,其中,抗生素仅指
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