交叉韧带损伤的护理PPT参考幻灯片

1、交叉韧带损伤的护理,张丽,1,局部解剖,2,前交叉韧带的解剖特点,3,前交叉韧带的生物特点,功 能 前内束：限制胫骨前移 后外束：限制胫骨内旋,AM 前内束：屈曲时紧张 PL 后外束：伸直时紧张,4,交叉韧带的作用,ACL 限制胫骨过度前移 限制膝关节 过伸 限制胫骨的旋转 限制伸膝位的侧向活动,PCL 限制股骨向后移位 限制膝过伸 限制旋转 限制侧方活动,5,受伤机制,6,损伤后表现,受伤的当时经常能感觉到关节内有撕断感，随即就会产生疼痛和关节的不稳，而摔倒等等。于是伤后就不能完成正在进行的动作，同时走路也会受到影响。 受伤之后，多数会很快就出现关节积血，也就是膝关节很快就会肿胀起来。同时因

2、为剧烈的疼痛，膝关节周围的肌肉会逐渐出现保护性的痉挛，膝关节就会自然的固定在稍微屈曲的姿势，自己不敢活动也害怕任何人搬动自己的腿。也会因为断裂的韧带嵌入关节间隙以及肿胀出现关节绞锁，就是膝关节觉得“卡住”，不能弯曲也不能伸直。 前交叉韧带断裂之后3周就属于陈旧行损伤了。陈旧的前交叉韧带断裂可能因为膝关节的肿胀和疼痛已经消退，而没有什么明显的症状。更多的时候是会产生关节的不稳，轻微持续的膝关节疼痛和肿胀，还有下楼或者是跑动和突然停止以及转身的时候关节的错动。,7,检查,ACL 前抽屉试验（Lachman）阳性 轴移试验阳性 侧方应力试验可阴性 X线可阴性 关节镜检查：重要 MRI,PCL 后抽屉

3、试验阳性 胫骨结节塌陷 胫骨外旋试验,8,9,10,ACL损伤的治疗方法选择,保守治疗：用于愿意改变生活方式和能够避免造成活动不稳的患者。 修复与重建：患者年纪较轻、损伤前运动水平较高、强烈要求恢复伤前的运动水平和积极要求进行手术重建的患者。 重建方法：单束重建、双束重建、扭转重建、等距重建等。,11,ACL损伤的治疗方法选择, 小于50%的ACL部分断裂可行保守治疗，内翻伸直位管型石膏固定4-6周，辅以药物和理疗等，强调下肢的功能锻炼，以防止股四头肌等肌肉的萎缩； 完全断裂的不满两周的应手术重建。,12,重建材料, 自体组织 : 骨髌腱骨复合体 B-P-B： 腘绳肌腱 hamstring 跟

4、腱 Achilless tendon 同种异体材料 allograft： 人工材料 Synthetic material： 有Leeds-Keio人工韧带，Kennedy LAD等 大多数情况下,我们建议患者选择自体半腱股薄肌腱为移植体,13,14,术后护理常规,1.按不同麻醉方式护理。 2.密切观察生命体征并记录。 3.观察伤口渗血情况，如伤口渗血较多，应及时更换敷料。 4.观察患肢末梢血运，色泽、温度、感觉及活动情况，以防止包扎过紧而引起血液循环障碍。 5.如有引流管，观察引流是否通畅、及引流液性、量、色，防止引流管脱出。 6.抬高患肢2030cm，利于患肢静脉回流，减轻肿胀，患肢处于伸直位。 7.观察肢具固定是否稳妥，松紧是否合适，指导正确使用。 8.指导患者正确功能锻炼，讲解其重要性。,15,康复,16,15 30 45 60 75 90 双手握住膝上10cm处，向上缓慢抬起，足跟沿床缓慢向后滑动，从15，30，45，60，75，90逐渐递增，在术后1周时达到90，第三周达到100，直到术后4周达到105。,17,712周：负重及平衡练习,18,1