超声诊断学基础 (NXPowerLite)

1、首医大2015级三年制影像技术专业2016-2017学年第2学期超声诊断学,超声诊断学,(Ultrasound Diagnose，US ),超声诊断学概念,运用超声波的特性和人体组织对超声反射不同的原理形成图像，来判断人体组织的形态结构、物理特性、功能状态、病理情况及辅助诊断治疗的一种非创伤性医学影像技术,超声诊断学,边缘（综合）科学： 电子学、声学、医学工程学、解剖学、病理学、临床医学 现代医学影像诊断方法： US、X-ray、放射形核素扫描、CT、MRI,课程性质、考核方式及评定标准,课程性质: 必修专业课程, 考查课 学时/学分：36/2 考查成绩由两部分组成： 平时成绩30%，考核办法

2、为考勤、作业、小测验、见习读片等 期末考试成绩70%，闭卷考试,课程内容,超声成像的应用理论 超声检查技术在腹部、妇产科、心脏、血管、小器官、泌尿、介入等各个系统及领域的临床应用范围及局限 超声检查操作技能 人体组织器官正常及病变超声声像图表现、常见疾病的诊断及鉴别诊断要点 影像学资料的采集、存储、传输、分析等内容,课程目的,掌握超声诊断基础知识，熟悉相关理论及临床应用 严谨求实的工作态度、指导岗位工作的应用性理论知识、较强的操作技能以及分析、解决实际问题的能力 良好的医德和爱岗敬业的情操 适应临床需要并具有可持续发展潜力的医学影像技术专业人才,课程各章节学时分配,见习日程表,教材及参考书,教

3、 材： 临床诊断学 周进祝，李彩娟主编 人民卫生出版社 2016年2版 参考书： 临床超声诊断学 田家玮主编 人民卫生出版社 2010年 第一版 超声医学 周永昌主编 科技文献出版 2007年 第五版 超声诊断学 王纯正主编 人民卫生出版社 2010年 第二版 临床超声影像学 李治安主编 人民卫生出版社 2007年 第五版,超声诊断学基础,目的要求,1、掌握超声诊断及多普勒效应的基本概念；超声仪器和探头的选择；超声的探测方法及临床应用价值 2、熟悉超声诊断学研究的内容与特点；人体组织对入射超声的作用及回声描述；图像伪差的识别及处理 3、了解超声波的物理特性；超声诊断学的发展史及成像原理；超声图

4、象的采集、存储、传输等,授课内容（4学时，第一至五章及第十九章）,1、超声诊断学的内容与特点 2、超声学习的指导思想、要求和方法 3、超声诊断发展史略 4、超声波的物理特性及超声诊断成像原理 5、超声诊断的显示方式、意义及临床应用 6、常见的超声效应与图像伪差的判断识别 7、超声图象的采集、存储、传输等,超声诊断发展史,1880：Julie发现压电效应 1949：Dussik、 Wild检测脑部疾病及离体脏器厚度（A型） 20世纪 50年代：二维灰阶扫描仪；Doppler效应；M型超声心动图 60年代：实时二维超声 70年代：脉冲血流测量 80年代：彩色血流显示技术 90年代：各种新技术：腔内

5、，造影，三维，弹性，介入,超声诊断学学习,指导思想：培养医学影像技术专业人才 要求：严谨求实工作态度、良好的医德、爱岗敬业情操 指导岗位工作的应用性理论知识、较强的操作技能以及分析、解决实际问题的能力 方法：理论课与见习实践相结合 紧跟教师节奏，理解基础上的记忆 积极参与课堂互动，提高思考能力 重视实践操作技能训练及见习读片，提高感性认识,超声波（ultrasound，US）的定义,振动产生声波 20Hz-20KHz （次声波） （声波） （超声波） 用于诊断的超声频率范围2-10MHz 最常用的为2.5-5MHz,超声波的发生,探头、换能器（压电效应，逆压电效应）,超声波的有关物理量声阻抗,

6、为介质密度和声速的乘积 超声诊断中最基本的物理量,超声波的有关物理量界面,两种声阻抗不同的物体 接触在一起形成界面,超声波的物理特性,方向性（束性） 反射、折射、散射 吸收、衰减 多普勒效应（Doppler effect） 穿透力和分辨率 透射 衍射 、叠加、干涉、频散,超声波的物理特性- Doppler effect,当声源发射一定频率的超声波在介质中传播，声源与反射界面处于相对运动时，接收到的声波频率不同于发射频率，其频率变化与二者的相对运动速度有关，这种现象称为多普勒效应,超声波的物理特性- Doppler effect,超声诊断的显示方式、意义及临床应用,人体组织的声学分型及超声描述,

7、以获取信息的空间来划分,一维信息诊断设备 A型、M型、D型 二维信息诊断设备 B型 三维信息诊断设备 超声新技术,以超声波束扫查的方式来划分,A型 M型 D型 B型：,线性,扇形,凸阵,机械,相控阵,按功能来划分,单功能型 双功能型 复合功能型,按用途来划分,心脏用型 腹部用型 胸腹两用型 眼科用型 颅脑用型,超声诊断法的种类B型,用辉度（ brightness ）调制型进行诊断 以点状回声的亮度强弱显示病变 回声强则亮，回声弱则暗 当探头声束按次序移动时，示波屏上的点状回声与之同步移动,超声诊断法的种类B型,扫描形成与声束方向一致的切面回声图，故属于二维图象 线性扫查、扇形扫查、凸阵扫查 优

8、点： 真实性强、直观性好 容易掌握、诊断方便,线性扫查,扇形扫查,凸阵扫查,凸阵扫查,超声诊断法的种类D型,利用多普勒效应，检测出人体内运动组织的信息 连续多普勒（CW） 脉冲多普勒（PW） 彩色多普勒血流成像(CDFI),连续波超声多普勒,脉冲式超声多普勒,彩色多普勒血流成像(CDFI),彩色多普勒血流显像,使用彩色编码成像方法将血流速度等参数叠加在二维或M型图象上 达到解剖结构与血流状态两种图像结合的实时显像目的 颜色代表不同方向：红色-正向，朝向探头 蓝色-反向，背离探头 亮度代表不同速度： 速度越快，辉度越亮，最大的正向血流接近黄色 速度越慢，辉度越暗，最大的反向血流接近白色 速度为零

9、接近为零的位置呈黑色 血流一致的位置图像呈单纯的红色或蓝色 血流变化较大的位置图像呈绿色,超声诊断法现状,在新式的超声诊断仪中，一台设备往往可双重显示或多重显示，即在同一屏幕上能分别显示B 型、M型、D型的多种组合，可提供更可靠的诊断信号,超声检查的临床应用范围,超声检查的临床应用范围,一、检查实质脏器的大小、形态、物理特性,胆囊结石,典型表现： 强回声、声影、移动、胆囊壁改变,非典型表现： 充满型、胆囊颈部结石、泥沙样结石、壁内结石,超声检查的临床应用范围,三、检测心脏、大血管及外周血管内径的大小、形态、解剖结构、血流情况和功能状态，用于诊断各种心血管疾病 超声心动图 (Echocardio

10、graphy，UCG),超声心动图Echocardiography,运用超声波的特性和心脏血管组织对超声反射不同的原理，对心脏血管的形态结构、物理特性和功能状态以及病变情况，作出诊断的一种非创伤性检查方法 UCG -ultrasound cardio graphy,体位侧卧位,体位仰卧位,超声检查的临床应用范围,四、检测各种脏器内的占位性病变的大小、形态、物理性质及有无转移，对判断病变的物理性质有一定价值,超声检查的临床应用范围,五、诊断各种积液并大致估计积液量的多少,心包积液,PE,LA,AO,RV,LV,PE,PE,超声检查的临床应用范围,六、观察经过药物或手术治疗后各种病变的变化情况，为

11、下一步治疗提供依据,超声检查的临床应用范围,七、引导穿刺抽液、活检，将声像图和细胞病理检查结合起来，提高临床诊断的准确性，还可引导插管引流或注入药物治疗,超声检查的临床应用范围,八、观察胎儿生长过程，发育状况等，指导安全优质生育,九、通过观察血管血流的充盈状况及频谱特征等，判断血管是否存在狭窄、血栓、畸形等,探头选择与设备调节,超声探头,换能器 壳体（支撑屏蔽保护密封） 电缆（接插件） 其它部分（机械部分、电路等）,探头选择： 根据检查部位及内容（心脏，腹部，小器官。） 综合提高穿透力和分辨力关系（F 分辨力穿透力，反之。）,超声伪像（P18-21）,概念：超声显示的图像与相应的解剖结构之间存

12、在的差异 成因：与超声的物理特性、仪器设计性能及调节、人体生理或病理等情况有关 意义：识别伪像以免误诊；利用伪像帮助诊断,电影回放,用大容量的存贮器可以保留若干个心动周期图象，这个序列图象一般都是按顺序存放在图象存贮器中 电影回放就是把这一系列图象按顺序一幅一幅地从存贮器中调出送监视器显示，并如此循环往复地进行下去,影像存储与传输系统（PACS,picture archiving and communication system） 医院信息系统(HIS,hospital information system) 医学数字成像和传输标准(DICOM,Digital imaging and communication in medici