钴60放射治疗骨转移瘤的疗效观察和护理体会(1)

1、 钴60放射治疗骨转移瘤的疗效观察和护理体会(1) 钴6xxxx ：治疗骨转移瘤的体会从xxxx到xxxx，共治疗了23例骨转移瘤患者，其中男性xxxx 3xxxx岁。主要焦点类型：食管癌3例，肺癌12例，膀胱癌1例，直肠癌1例，肝癌1例，乳腺癌1例，胃癌1例，恶性黑色素瘤1例，不明原发灶2例。骨转移的分布是：脊柱、肋骨、臀部、肩胛骨等。x光片、ect、 ct或核磁共振扫描确认。放射治疗前，卡诺图评分为40-70，病变均为中度至重度疼痛。大多数病人都使用过止痛剂，但效果很小。方法:本组病例采用钴60外照射治疗根据最严重的骨痛和影像检查数据，在模拟定位器下确定局部照射野，照射野面积在5cm5cm

2、和10cm10cm 。之间常规照射，每次2gy，每周5次，总剂量40gy。根据世界卫生组织疼痛分级法，疼痛程度分为4度：级0度无疼痛；虽然有1度的疼痛，但可以忍受，可以正常生活，睡眠不受影响；二度疼痛明显，难以忍受，睡眠受到干扰，需要止痛剂；三度疼痛是严重的、无法忍受的，睡眠受到严重干扰，需要强镇痛剂。因为大多数0度和1度疼痛的患者都能忍受，9个2度疼痛的患者和14个3度疼痛的患者。根据癌症疼痛管理评价标准。评价疗效根据5级记录疼痛缓解，完全缓解：疼痛完全消失，无需服用止痛药。部分缓解：疼痛减轻，偶尔服用止痛药。未解决：疼痛症状基本上没有减轻。有效率= 2%经过精心治疗和护理，大多数患者疼痛减

3、轻，食欲增加，睡眠质量改善，重新燃起了对生活的信心。毒副作用主要是短期反应，与照射部位。密切相关大多数放射治疗反应发生在照射椎体病变。时当照射颈椎时，会引起咽喉疼痛；胸椎照射会引起进食障碍、恶心呕吐、放射性食管炎和胃炎，而腰骶椎体照射时会引起腹泻、肛门肿胀等反应；照射患病肋骨时咳嗽。照射后第8 10天，10例患者出现肿瘤组织及周围软组织因照射而肿胀，疼痛增加至2+此外，皮肤反应、骨髓抑制等。2护理心理护理大多数骨转移患者是晚期恶性肿瘤的并发症之一。病人对治疗和护理失去信心。除了疾病本身引起的剧烈疼痛之外，病人经常觉得生命比死亡更糟糕。主观上，悲观、恐惧、绝望，其他负面情绪。在工作中，负责任的护

4、士应该友好的态度和友好的语言来教育准备接受治疗的病人患者及其家属缺乏放射治疗知识，他们很容易对治疗效果产生怀疑。护理人员应以通俗易懂的语言解释钴60放射治疗的优点、机制、止痛效果、维持时间、治疗中的注意事项和相关费用，以便患者及其家属能够做好各种准备并签署知情同意书。同时，向患者介绍成功的治疗案例，尽可能安排患者和成功缓解疼痛的患者之间的面对面交流，并提供心理支持，以便他们能够树立战胜疾病的信心和决心，调动他们的主观能动性，消除疑虑。积极配合治疗和护理。如果条件允许，每天拿出15-30分陪患者，通过聊天等方式向患者全方位讲解癌症知识。，并告知患者医学的发展日新月异，越来越多的癌症治疗新技术和新

5、方法投入临床使用，即使晚期癌症患者也能获得更长的生存时间和更高的生活质量。密切观察和记录骨痛的护理:骨痛开始缓解、缓解持续时间、消失，复发时间。因为骨转移患者容易发生病理性骨折，走路时要小心，避免摔倒或被撞倒，避免穿拖鞋或鞋底光滑。的鞋子改变体位时，动作应缓慢，不要用力抬起或托起物体，病变部位应尽可能承受较小或无负荷。不要去拥挤的公共场所当卧床不起的病人翻身时，他被指示使用身体其他部位的力量，护理人员从侧面协助。禁忌盲眼拖动，导致骨折。护士还必须掌握病人疼痛、止痛药的使用和癌症疼痛。三步治疗的规律提醒患者按时服用，并实施一些非药物镇痛方法来缓解情绪。如分散、分散；放松疗法、听音乐等。放射治疗领

6、域的皮肤护理接受放射治疗的患者必须在前一天洗澡和换衣服，穿舒适的宽棉双排扣衬衫，最好不要衣领，保持受照射部位清洁干燥，局部无损伤，避免摩擦。当医生根据相关图像数据模拟定位时，他们使用一种特殊的药剂来标记身体表面。护士应该教育病人这个标记的重要性，并一直保持到治疗结束在整个放射治疗期间不要淋浴，避免针灸和其他照射野皮肤的治疗，不要在局部摩擦和使用消毒剂，如碘酊，不要使用碱性肥皂、胶带。出现瘙痒时，用手轻轻按压或触摸，不要抓痒，以免划破皮肤。照射野皮肤，如红斑、刺激性疼痛，一般无需治疗即可自行消退；如果有干燥脱皮，可使用冰片滑石粉；如果出现水泡性溃疡，视情况而定，如有必要，暂时停止放射治疗。破损的

7、皮肤完全暴露在外，并保持清洁和干燥。涂抹鱼肝油软膏、绿色软膏或喜疗妥软膏。如局部糜烂和脓液，每天换一次药，使用广谱抗生素。如果受照射的皮肤出现暗红、硬结、疼痛等症状，则告知患者该组织因长期照射而纤维化，属于放射治疗的长期反应，而非肿瘤的复发或转移。只有加强局部功能锻炼才能消除患者的顾虑。基础护理中的骨转移患者大多为晚期癌症患者，因疼痛而行动不便，行走不便。同时接受化疗的5例患者白细胞和血小板数量减少，耐药率低，易并发感染。因此，基础护理应加强。保持口腔清洁，没有异味。建议患者饭后用软刷刷牙和漱口。饮食护理吃高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免过冷、过热、粗糙和刺激性食物。戒烟酒、辣、腌制品。提倡少吃多吃，合理饮食。因为病人的主要病灶不同，饮食也有细微的差别。例如，食道癌患者不应该吃硬食物，以避免肿瘤部位出血等。骨髓抑制的护理治疗过程中，该组患者的血象均有不同程度的下降，尤其是白细胞计数和中性粒细胞。的下降护理人员应密切观察骨髓抑制的体征，并定期复查血细胞分析，如白细胞低于*109时暂停治疗，使用升白细胞药物，防止感染。该组中有三名患者在治疗10天后出现白细胞减少。皮下注射重组人粒细胞集落刺激