急救流程图大全_图文

1、 急救流程图大全_图文 急救(急救)的一般原则:紧急情况评估、救援措施的评估和判断；一般治疗注意事项:需要抢救或可能需要抢救的患者；第一步:紧急评估：判断病人是否有生命危险a：有或没有气道阻塞b：有无呼吸，呼吸频率和度数b：身体表面有大量出血吗c：是否有脉搏，循环是否充分s：不管头脑是否清醒，第二步是立即解除危及生命的状况。气道阻塞、呼吸异常、无反应、无脉搏、严重出血清除气道血凝块和异物打开气道并保持气道通畅；大直径吸痰气管切开术或气管插管心肺复苏术可立即止血，并可控制外部出血(压迫、结扎)。第三步二次评估：确定是否有严重或其他紧急情况简略、快速和系统的病史了解和体格检查必要和主要的诊断治疗试

2、验和辅助检查第四步是优先考虑患者最严重或其他紧急的问题。骨折的重要部位固定、闭合胸腹部伤口建立静脉通道或骨通道。对于危急情况或如果静脉通道不能在90秒内建立，有必要建立骨通道以吸收氧气：通常需要大流量，目标是维持血氧饱和度在95%以上抗休克(见休克抢救流程图)正确呼吸、循环、代谢内分泌紊乱第五步是主要的一般治疗体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可防止误吸和窒息监护：进一步监测心电图、血压、脉搏和呼吸，必要时检测流入和流出量生命体征：努力保持理想状态：血压90-160/60-100毫微克，心率50-100次/分钟，呼吸12-25次/分钟如果是传染病，治疗严重感染治疗广泛的软组织损伤治疗其他

3、特殊的紧急问题寻求完整的、综合信息(包括病史)选择适当的进一步诊断治疗试验和辅助检查以作出明确的诊断是否住院、去重症监护室、留院观察或回家)完整的记录、充分反映休克抢救过程血压：收缩压90毫微克和/或脉压差30毫微克1？头枕。打开气道并保持通畅，必要时插管？建立大静脉通道、紧急配血和准备？以高流速吸氧以保持氧饱和度在95%以上？监测心电图、血压、脉搏和呼吸？通过留置导管/中心静脉导管测量中心静脉压，并记录每小时的容量(尤其是尿量)。镇静：地西泮5 10毫克肌肉注射还是静脉注射？如果体表有明显出血，应尽快止血，主要方法是直接压迫。初始容量复苏(血流动力学不稳定的患者)，双通道输注：迅速注入20

4、40毫升/公斤林格氏液或生理盐水，100 200毫升/5 10分钟胶体液(低分子右旋糖酐或赫斯)。如果在适当的容量复苏后低血压持续存在，将给予血管升压剂：收缩压70 100mmhg多巴胺2 .5 20？g/(kgmin)收缩压70mmhg去甲肾上腺素0 .5 30？g/min？正确酸中毒：对于机械通气和液体复苏无效的严重酸中毒，考虑静脉输注碳酸氢钠125毫升3来评估休克：？血压：(体位)低血压、脉压？皮肤表现：苍白、阴郁、出汗、瘀斑？呼吸：肺部罗音、呼吸衰竭早期和晚期的粉红色泡沫痰？代谢变化：早期呼吸性碱中毒、晚期代谢性酸中毒？头部、脊柱创伤史？血常规、电解质异常？心率：增长得更快？体温：高于

5、或低于正常值？肾脏：少尿症？思维：在不同程度上？可能的过敏原暴露史？心电图、异常心肌标志物4病因诊断和治疗5心源性休克6低血容量性休克7脓毒性休克8过敏性休克(见“过敏反应抢救程序”)9神经性休克10？纠正心律失常、电解质紊乱？如果合并低血容量：给予胶体溶液(如低分子右旋糖酐)200毫升 10分钟，观察休克症状是否改善。如果血压允许，给予硝酸甘油5毫克/小时；如果血压低，给予正性肌力药物(如多巴胺、多巴酚丁胺)?吗啡：2 .5毫克静脉注射？严重心力衰竭：考虑通过气管插管进行机械通气(见“急性左心衰的急救程序”)，见方框1 2 11？积极恢复和加强呼吸道管理？稳定的血液动力学状态：每隔5 10分

6、钟，林格氏液500米(儿童20毫升/公斤)，共4 6升(儿童60毫升/公斤)，如血红蛋白7 10克/分升，应给予输血吗？正性肌力药物：多巴胺5 20？g/(kgmin)，当血压仍低时，去甲肾上腺素为8 12？静脉注射，然后2 4？静脉滴注维持平均动脉压在60毫微克以上？清除传染源：如感染导管、脓肿清除和引流？尽快接受抗生素治疗？正确的酸中毒？疑似肾上腺功能不全：氢化可的松琥珀酸钠100毫克或甲基强的松龙琥珀酸钠40毫克静脉注射12？保持呼吸道畅通？静脉注射林格氏液以维持平均动脉压70毫微克，否则，加入正性肌力药物(多巴酚丁胺、多巴酚丁胺)？严重心动过缓：阿托品0 .5 1 mg静脉注射，必要时

7、每5分钟重复一次，总量为3mg，如果无效，考虑安装起搏器？激素：脊髓损伤后8小时内，注射甲基强的松龙30毫克/公斤，持续15分钟以上，然后静脉注射5 .4毫克/(公斤小时)，持续23小时。请咨询相关专家关于过敏反应的急救流程:1疑似过敏患者的接触史+与突然过敏相关的症状(皮疹、瘙痒、鼻塞、流鼻涕、眼睛疼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。)；重症呼吸困难、休克、意识异常；2紧急评估？有呼吸道阻塞吗？是否有呼吸，呼吸的频率和程度？有脉搏吗？血液循环是否充足？你有意识吗？在通过治疗消除上述情况后，经过3次二次评估后，您是否有休克表现、气道阻塞、胃肠道症状、气道阻塞、呼吸异常、无反应、无脉搏？清除气道异物并保持气道通畅：用大直径的管子吸痰？气管切开术或插管心肺复苏术(cpr) 4