《颈肩部治疗与预防》PPT课件.ppt

1、,颈肩部慢性疼痛治疗学,关节活动度：,颈部：左右侧屈各45 前屈后伸各35-45 左右旋转各60-80,肩关节：前屈90，后伸45 外展90 内旋80，外旋30 上举90,避免和减少对颈肩部的急性损伤 改正不良姿势，减少劳损 颈肩部体育锻炼,慢性颈肩痛的预防,防风寒、潮湿 积极治疗上颈部感染和其他疾患 改善工作条件,非手术疗法 手术疗法,针对病因、消除病因 多方法结合,牵引疗法 按摩 物理疗法 体育锻炼 封闭疗法 药物疗法,非手术疗法,对颈椎盘突出症可起到“复位”的作用 使颈椎后关节嵌顿的滑膜复位 粘连之关节囊及神经根经过牵引疗法可被松解,牵引疗法的作用,有利于突出的颈椎间盘还纳 促使局部的炎

2、症消退 使椎间孔变大 改善了椎动脉的供血量,颈椎病 颈椎骨折、脱位 由于肌筋膜等引起的严重颈肩痛 儿童的C1-2自发性半脱位,适应症,坐式 卧式,牵引方法,可每日2至3次，每次半小时，10天为一疗程。可用23个疗程，两个疗程间休息一周 牵引重量宜先从1.5 2kg开始 常用牵引重量在3一15kg之间 建议用6-8Kg作为牵引重量,按之则热气至，热气至则痛止 常用手法流派繁多,按摩,用拇指指腹在患部按住皮肤，向上或向右将皮肤略予推移，然后向深部重压，反复进行,分筋法,点穴法 用拇指指腹之前部按压患处有关之穴位 推法 指推法 掌推法,弹筋法 手法时用拇指及加四指相对，捏起肌束，然后稍加挤捏由手指间

3、将肌束挤弹而出 2-3次,拨络法 升降法 滚摇法 捏按法,颈肩部之劳损、急性扭伤、陈旧性扭挫伤、骨折脱位之恢复期 非化脓性炎症引起之颈肩痛，如纤维织炎、关节炎、滑囊炎、肌腱炎 退行性疾病引起之颈肩痈如颈椎间盘突出症、颈椎病、肩关节周围炎、骨关节炎,适应症,化脓性感染疚患如化脓性脊往炎、硬膜外脓肿、化脓性肩关节炎、颈肩部有峰窝组织炎、脓肿及皮肤有痈、疽、毛囊炎等皆不宜用按摩治疗 颈肩部的骨关节结核,禁忌症,颈肩部的骨、关节、椎管及软组织肿瘤引起的颈肩痛 有鼻咽部炎症、上呼吸道感染时绝对禁止做颈部屈伸或旋转之按摩手法 对老年人特别是有高血压、动脉硬化,心脏病等患者更要禁忌做用力转动头颈部的动作,使

4、炎症吸收及消散 改善血液循环 缓解肌肉痉挛和镇痛 兴奋作用,物理疗法,延缓及减轻椎间关节、关节囊、韧带的钙化和骨化过程 增强肌肉张力，改善小关节功能，减轻或消除颈椎不稳 松解粘连及软化疤痕 改善全身的钙、磷代谢及植物神经系统功能,石蜡 红外线 离子导入疗法 高频电疗法 激光疗法,物理疗法,医疗体操 器械治疗 气功 其他（如日光、水、空气等）,体育疗法,医疗体育可提高神经系统的功能，提高中枢神经的紧张性、兴奋性和反应性，能提高心肺功能，提高药物的疗效及改善肢体及关节的功能,作用机制,增强颈椎的稳定性 增强颈肩的灵活性和活动度 改善血液循环,对颈椎病的作用,Codman训练 徒手体操 体操棒操练,肩周炎医疗体操,作用 阻断病理反射的发生与发展，消除传向神经系统的病理冲动，保护神经系统 消除肌肉痉挛，减轻痉挛所引起的疼痛 可抑制各种炎症反应,封闭疗法,西药 解热镇痛类药物，如阿司匹 林 片，去痛片，安痛定注射液等 消炎镇痛类药物，如消炎痛，布洛芬已经正清风痛宁等 激素类药物，如强的松，抗炎松等。,药物疗法,维生素B类药物适用于根型脊髓型颈椎病 血管扩张剂，如地巴唑，烟酸，亦可用低分子右旋糖酐脉滴注，治疗椎动脉型颈椎病,口服利尿剂，1周服用3天，可以提高痛阈，有利于颈椎病水肿消退。 这