健康教育基础护理学教研室林田(PPT-112).ppt

1、,健康教育 基础护理学教研室 林田,教学目标,掌握：健康教育、健康教育模式的概念。 掌握：健康教育的模式。 熟悉：护士在健康教育中的作用。 了解：健康教育的目的和意义。,芬兰的“北加里里曙光”,北欧美丽的千湖之国芬兰。经济繁荣，国民生活富足，但冠心病年死亡率却达 800/10 万，居世界之冠。 老师在课堂上问小学生，谁家因冠心病失去了父母，竟有1/3所孩子举起了手，严峻的形势促使政府下了决心，请世界卫生组织的专家到发病率最高的北加里里地区指导冠心病社区防治。 10 年后，男性烟民从50下降到33；吃黄油的人从90下降到20左右。北加里里男、女冠心病死亡率分别下降了24、51。,深圳宝安有一个村

2、,全村634人,200人抽血检查发现乙肝病毒感染者30多人,感染率高达15%左右(全国为8.2%)，乙肝防治知识知晓率却不到15%。 中国肝炎防治基金会一项大型调查显示:肝病患者知晓率不足35%;非肝病患者知晓率不足20%;知识贫乏仍是病毒性肝炎感染率居高不下的重要原因。 洪绍光教授：我们得病越来越多,不是因为物质文明好,而是精神文明不足,是因为卫生保健知识没跟上。 钟道恒博士：许多人不是死于疾病，而是死于无知。,健康教育（health education）,借助多学科的理论和方法，通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识， 树立健康观念， 自愿采纳有利于健康的行 为和生活方式

3、的教育活动与过程。,健康教育的发展简史,医学阶段（70年代前） 一般的卫生知识宣传 行为阶段（70-80年代） 不良生活方式的健康教育 社会环境阶段（80年代后） 重视生态环境和社会文化,心脏病 吃动物脂肪过多、吸烟、缺体力活动、 摄入热量过多、A型行为恶性肿瘤 吸烟、食物中纤维素缺少脑血管病 吸烟、食物中糖过多，摄入热量过多、 饮酒过多意外死亡 饮酒过多、不使用座位保险带肝硬化 饮酒过多,主要死因与生活方式的关系,环境污染,环境污染,健康教育与健康促进 （health promotion),以教育、组织、法律和经济等手段干预那些对健康有害的生活方式、行为和环境，以促进健康。 健康促进 健康教

4、育 健康教育 健康促进,健康促进的五大活动领域,出台或改革促进健康的公共政策 社区动员 改善环境 发展健康技能 重新定向卫生服务,SARS防治工作是健康促进的成功实践,健康促进/健康教育,健康教育： 主体：医务人员 核心：行为和生活方式改善 主要任务：动员个人为促进自己的健康改善行为 健康促进：通过政府倡导、出台政策、改善环境、提供服务、社会动员、健康教育、跨部门合作保护和促进健康，提高生活质量 主体：政府或政策制定者 核心：支持性环境 主要任务：社会动员,健康教育 健康促进 临床治疗,危险人群 健康人群 患病人群,健康教育和卫生宣传,向民众普及卫生知识。 健康教育： 普及卫生知识 建立健康行

5、为,健康教育的目的和任务,实现“人人享有卫生保健”的目标 提高人群自我保健意识和能力 降低发病率和医疗费用,护士在健康教育中的作用,卫生保健工作的主要力量是： A医生 B护士 C小区公共卫生人员 D社会工作者 E志愿者,护士在健康教育中的作用,提供健康相关信息 认识影响健康的因素 确定存在的健康问题 指导采纳健康行为 开展健康教育的研究,健康教育模式,健康信念模式 保健教育过程模式 健康促进模式,健康信念模式(Health Belief Model),Hochbaum在研究了人的健康行为与其健康信念之间的关系后提出的； 1974年，Becker等修改完善而发展成健康信念模式。,健康信念模式的组

6、成,健康信念 疾病易感性 疾病严重程度 采取健康行为获益程度 采取健康行为的障碍,影响及制约因素 人口学因素 社会心理学因素 知识结构因素,提示因素 大众传播媒体的宣 别人的劝告 卫生保健人员的提醒 报刊杂志的介绍 家人或朋友患病,形成疾病易感性和严重性的信念是健康教育成功的关键！,应用健康信念模式的步骤,1）让人们对他们目前的不良行 为方式感到害帕（知觉到威 胁和严重性）-产生“恐 惧”,2）让人坚信一旦他们改变不良行 为会得到非常有价值的后果 （知觉行为效益），同时清醒 地认识到行为改变中可能出现 的困难（知觉到障碍）。- 对行为效果的期望,3）最后，使人们感到有信心、 有能力通过长期努力

7、改变不 良行为（自我效能）。- 效能期望,保健教育过程模式,劳伦斯 格林 评估阶段（诊断阶段） 社会、流行病学、行为和环境、 教育与组织、行政管理及政策 执行阶段 评价阶段,健康促进模式（Health Promotion Model）,娜勒 潘德 强调认知因素在调节健康行为中的作用 认知因素 修正因素 提示线索,Thank you ! Bye bye!,教学目标,掌握：健康教育的程序。 掌握：健康教育的方法。 熟悉：健康教育的基本原则。,健康教育的原则,（一）优先满足病人需要原则,（二）因人施教原则,（三）实用原则,（四）目标现实原则,（五）病人及家属参与原则,（六）循序渐进原则,（七）分期教

8、育原则,（八）直观性原则,（九）科普化原则,（十）激励原则,健康教育的过程,（一）评估学习者的学习需求,（三）制定教学计划,（四）实施教学计划,（五）评价教学效果,（二）确定教学目标,评估学习者的学习需求,1、学习能力的评估,2、心理状态的评估,3、社会-文化背景的评估,4、学习态度的评估,5、以往学习经历的评估,6、学习准备度的评估,7、学习需要的评估,确定教学目标,1、教学目标的分类和陈述,2、教学目标的功能,3、制定教学目标的原则,教学目标的分类和陈述,（1）教育目标,（2）学习目标,教育目标,教育目标是护士制定病人教育计划的依据，它主要用来说明护士在教育活动中要给病人“教什么”和“将产

9、生什么结果”。病人教育目标的行为主体是护士。,教育目标,入院教育目标 ：护士帮助病人尽 快适应住院环境，建立遵医行为。,手术前教育目标：护士帮助病人提 高手术适应能力，减轻术前焦虑。,手术后教育目标：护士帮助病人提 高术后配合治疗能力，减少并发症。,住院教育目标：护士帮助病人提高住 院适应能力，减轻心理负担。,特殊检查治疗的教育目标：护士帮助 病人提高配合检查和治疗能力，减轻 焦虑，减少并发症。,出院教育目标：提高自我保健和自 我护理能力，促进功能康复，建立健 康的生活方式。,学习目标,是护士根据教育目标的要求和病人学习的需要，与病人共同制定并通过病人学习能够实现的目标。学习目标说明的是病人需

10、要“学什么”和将“产生的行为结果是什么”。,学习目标,认知领域学习目标,情感领域学习目标,技能领域学习目标,教学目标的功能,教育目标的功能,学习目标的功能,教育目标的功能,(a)使护士明确教育所要达到的目的是什么和应该教什么。,(b)指导护士对照教育目标评估病人的学习需要。,(c)为护士帮助病人制定学习目标指明方向。,(d)指导护士为病人选择适当的教育内容和教育方法。,(e)为护士评价病人学习效果提供依据。,(a)帮助病人明确在住院期间所要学习 和掌握的内容是什么，让病人及其 家属做好学习的心理准备。,学习目标的功能,(b)使病人明确学习所要达到的目的是什么，这些目的对促进自身健康有什么好处，

11、激励病人及其家属积极参与学习。,(c)有利于帮助护士和病人判断：通过教与学的活动他们是否成功地达到了目标。,制定教育目标的原则,制定学习目标的原则,制定教学目标的原则,制定教育目标的原则,分期教育原则,客观性原则,一致性原则,制定学习目标的原则,现实性原则,一致性原则,综合性原则,可测性原则,制定教学计划,健康教育计划的结构,(b) 病人教育内容,(c) 选择教育内容的注意事项,健康教育计划的结构,教育目标 学习目标 教育内容 教育方法 教学效果评价,病人教育内容,1) 卫生常识,2) 疾病防治知识,3) 各种检查治疗知识,4) 合理用药知识,5) 心理卫生知识,6) 就诊知识,7) 有利于健

12、康的行为指导与行为 训练知识,8) 分病种教育知识,1) 教育内容的选择必须依据学习目标,选择教育内容的注意事项,2) 教育内容的选择要考虑病人的年 龄、学习能力及文化。,3) 教育内容必须符合病人的利益， 满足病人学习的优势需要。,4)教育内容必须与建立健康行为相 结合,5)应根据病人分期教育需要，选择 适当的教育内容,6)教育内容必须是基本的、重要 的、简单的、有用的。,实施教育计划,教学指南 影响病人学习的因素,教学指南,1) 学习的最佳时间主要取决于学习者。,2) 教学进度影响学习者的学习。,3) 环境因素可以阻碍或帮助学习。,4) 教学辅助设备可以促进学习并且集 中学习者的注意力。,

13、5) 由学习者自行发现学习内容的 学习是更有效的学习。,增加学习有效性的方法包括刺激动机及刺激自我导向：,通过提供具体的、现实的以及可以达 到的目标； 通过给予反馈； 通过帮助学习者从学习过程中获得满 足感。,6) 重复以增强学习,重复及澄清内容的方法：,总结 改述 用其他的观点处理资料,7) 使用非专业术语以提高沟通的 效果,影响病人学习的因素,与教育者有关的因素 与学习者有关的因素,与教育者有关的因素,教育意识 教育知识和技能 沟通技巧 人际关系,与学习者有关的因素,促进学习的因素,阻碍学习的因素,促进学习的因素,1) 学习动机 2) 学习的准备度 3) 主动参与 4) 学习内容相关性,5

14、) 非评判性支持 6) 内容从简单到复杂 7) 合适的时间 8) 适宜的环境 9) 反馈,阻碍学习的因素,1) 情绪因素 2) 身体因素 3) 文化障碍 4) 精神运动能力,评价教学效果,1)教育的评价 2)学习的评价 3)健康教育质量的评价,教育的评价,学习需要的评价 教学目标的评价 教学内容的评价 教学方法的评价 教学过程的评价,学习的评价,知识: 是产生行为改变的必要 条件； 态度: 是行为转变的前提； 行为: 是健康教育要达到的预期 结果。,健康教育质量的评价,普及率 合格率 并发症的减少,普及率,是实际接受教育的人数占应教育人数的比率。,合格率,是抽样检查教育合格的人数占抽样人数的比

15、率。,住院时间的缩短 治疗效果 经济效益等,护理人员在健康教育中的 角色和功能,为服务对象提供大量的有关健康 的信息；,(2) 帮助服务对象认识影响健康的 因素；,(3) 帮助服务对象确定存在的或潜在 的健康问题；,(4) 指导服务对象采纳健康的行为。,一、行为概述 二、健康相关行为 三、健康相关行为改变模式 四、健康相关行为的干预和矫正,第二节：健康相关行为,行为概述,（一）行为的概念 （二）行为的分类 （三）行为与健康,行为的概念,1、行为的定义 2、行为的表示法,行为是人类及其他动物在内外环境的刺激下所引起的反应。具体地说，行为就是有机体面临内外环境变化的内在生理和心理变化的反应。,行为

16、的定义,刺激 机体 反应 （stimulus organism reaction),行为的表示法,1、本能行为,2、社会行为,行为的分类,本能行为,（1）摄食行为 （2）睡眠行为 （3）性行为 （4）攻击和自我防御行为 （5）探究行为 （6）追求刺激的行为,（1）社会角色行为 （2）娱乐行为 （3）职业技能等,社会行为,1、良好的行为可以增进健康、 预防疾病； 2、不良的行为可以严重威害 健康。,行为与健康,健康相关行为,（一）健康相关行为的定义 （二）健康相关行为的分类,健康相关行为的定义,指个体或团体与健康和疾病有关的行为 。,1、促进健康的行为 （health-promoted beha

17、vior） 2、危害健康的行为 （health-risky behavior）,健康相关行为的分类,促进健康的行为,（1）定义 （2）分类,促进健康行为的定义,指个体或群体表现出的、客观上有利于自身和他人健康的一组行为。,预防保护性行为 求医行为（患病行为） 疾病角色行为,促进健康行为的分类,预防保护性行为,日常健康行为 保健行为 避免有害环境行为 戒除不良嗜好 预警行为,求医行为（患病行为）,主动求医 真实提供病史和症状 积极配合医疗护理 保持乐观向上的情绪,遵医行为 病人角色行为,疾病角色行为,(1) 定义 (2) 分类,危害健康的行为,危害健康行为的定义,是个体或群体在偏离个人、他人、社

18、会的期望方向上表现的一组行为。,日常危害健康行为 致病性行为模式 不良生活习惯 不良疾病行为,危害健康行为的分类,日常危害健康行为,吸烟 酗酒 吸毒 性乱,致病性行为模式,A 型行为：冠心病易发行为 C 型行为：肿瘤易发行为,不良生活习惯,饮食过度 高脂、高糖、高盐饮食 偏食、挑食、过多吃零食 不良进食习惯,瞒病行为 恐惧行为 自暴自弃行为 角色行为超前 角色行为缺如 角色心理冲突 悲观绝望 迷信行为,不良疾病行为,（一）KABP 模式 （知信行模式） （二）HBM 模式 （健康信念模式）,健康相关行为改变模式,知信行模式,1、模式的含义 K: Knowledge（知识和学习） A: Attitude（态度） B: Belief（信念） P: Practice （行为的改变过程）,知识和学习：基础 信念和态度：动力 行为的改变：目标,2、促进态度转变的方法： （1）增强信息的权威性和传播效能 （2）利用信息接受者身边的实例，现身 说法 （3）有针对性地强化行为干预措施 （4）利用凯子曼（196