直肠癌-针对发展中国家的一份以费用为重点的检查计划提案.ppt

1、直肠癌,针对发展中国家的一份以费用为重点的检查计划提案,演讲者：Alessandro L.Loiola,MD,被“地区推介中心”推荐出席直肠结肠病学？专家会议，Vitorial/ES-Brazil B.br的健康内容的发展员 E-mail:.br,目的,引起对第三世界国家的问题的觉醒 试图探讨直肠癌诊断方面一些相应的特性和问题 对一个检查计划提出建议和执行步骤,推荐文献,BOND JH.Screning for colorectal cancer.Hosp Prac,Jan 15:59-74.1997 SELBY JV et alii.Effect of fecal occult blood

2、testing on mortality from colorectal cancer.Am Col PHYS,118:1-6,1993,推荐网址,Colorectal Cancer Homepage at http:/homes.swipnet,se/crc Colorectal Forum at / NCI CancerNet Database at www.meb.uni-bonn.de/cancernet/,引起调查的觉醒：你之前是否知道.,直肠癌比艾滋病和糖尿病杀死更多的人？ 在一些国家（包括巴西），每年直肠癌比卵巢癌，子宫癌，前列腺癌

3、，甚至是胃癌引发更多的死亡？,直肠癌的相关特性,特殊的风险因素 长达数十年的产生时间 临床表现 病理学,直肠癌的相关特征：1-特殊的风险因素,饮食习惯 发炎性的肠道疾病 家族性腺瘤状的息肉病综合症 在家族中有很强的癌症发病率,直肠癌的相关特性：2-长达数十年的产生时间,直肠癌的相关特性：3-临床表现,低肠道出血率 改变的肠道习惯 无法解释的体重减轻,直肠癌的相关特性：4-病理学,90%的结肠直肠恶性肿瘤是癌变的 60-70%的损伤发生在大肠的后1/3位置 30%的所有损伤只能通过数字检验才能发现,直肠癌检查计划的步骤,第一步 Faeccal-occult-blood test,第二步 S型镜检

4、,钡灌肠 进入第三步之前的考量,第三步 结肠镜检,直肠癌检查计划-第一步,对大于50岁的，和/或有已知风险因素的，和/或有支持直肠癌的生理证据的人，进行FOBT,直肠癌检查计划-第1a步,对于没有生理证据和/或没有风险因素，且呈FOBT阴性的病人： 每年都重复进行FOBT,直肠癌检查计划-第1b步,对于有持续的临床怀疑和/或有风险因素，且呈FOBT阴性的病人： 进行第二步,直肠癌检查计划-第1c步,对于呈FOBT阳性的病人： 进入第二步（S型镜检),直肠癌检查计划-第二步,S型镜检（根据可行性灵活掌握）,直肠癌检查步骤第2a步-阴性s型镜检,对于没有临床疑点和没有任何风险因素的病人：每年进行FOBT，每3-5年进行一次S型镜检，每10年进行一次结肠镜检,直肠癌检查计划第2b步-阴性s型镜检,对于有临床疑问和/或有风险因素的病人：考虑钡灌肠。病人可以选择立即进行结肠镜检（第三步） 如果都是阴性的：如第2a步操作,直肠癌检查计划第2c步-阳性s型镜检,在收集样品之后，进入第三步（结肠镜检）,直肠癌检查计划第三步-结肠镜检,进一步检测某一特定损伤的程度以及确定更多的