《冷热疗技术》PPT课件.ppt

1、,想一想,冷 热 疗 法,知识与技能,过程与方法,情感态度价值观,熟练应用热疗和冷疗技术。,以操作为载体，以病人为中心，融入职业情感和态度，为病人提供优质护理,初步理解冷、热疗作用及影响因素，掌握冷、热疗的禁用范围；对比并归纳冷、热疗法,教学目标,是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体的局部或全身，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的血管收缩和舒张，改变机体各系统的血液循环和新陈代谢等活动，达到治疗目的。,一、定 义,多8-10倍,1.保暖 2.缓解疼痛 3.浅表炎症消散和局限 4.减轻深部组织充血 5.促进伤口愈合 6.增进舒适,二、热疗法的作用,促进血 液循环,1、降低感觉神经兴奋性，提高痛

2、阈 2、改善循环，加快致痛物质排出 3、减轻水肿，解除局部神经末梢压力 4、松弛肌肉、肌腱，解除肌肉痉挛,1、局部血管扩张，促进血液循环，增强新陈代谢及白细胞吞噬能力 2、早期：炎性渗出物吸收、消散 3、后期：释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织 4、踝关节扭伤24h后，组织淤血吸收、消散,体表血管扩张，血流增加，深部组织血流减少，减轻深部组织充血,1.保暖 2.缓解疼痛 3.浅表炎症消散和局限 4.减轻深部组织充血 5.促进伤口愈合 6.增进舒适,二、热疗法的作用,1.降低体温 2.减轻疼痛 3.控制炎症扩散 4.减轻局部的充血和出血,冷疗法的作用,1、皮肤接触，传导降温 2、头部用冷，降低脑细胞代

3、谢，提高脑组织对缺氧耐受性 3、预防脑水肿,1、抑制组织细胞活动、降低神经末梢敏感 2、血管收缩、渗出减少、降低组织内压力 3、踝关节损伤48h内减轻组织出血、疼痛,1、局部血流减少，细胞活力、代谢性降低 2、早期用冷，抑制化脓、炎症扩散,1、毛细血管收缩、降低通透性、减轻局部充血 2、血液粘稠度增加、血液粘固控制出血,影响 因素,方式,湿热 干热,部位,厚薄,血液循环,面积,时间,温度,个体 差异,干热：50-70,湿热：40-60,用热的方法,干热 湿热,干 热 法,干热是皮肤接触热的固体 治疗的温度一般在6070， 如常用的热水袋、电烤灯、红外线等；,湿 热 法,湿热是皮肤直接接触热 的

4、液体， 因为水比空气导热性能强、渗透力大，所以湿热的温度要低于干热的温度 一般为50左右。 常用的有湿热敷、热浸泡、热坐浴、水疗等。,三、 热疗法的禁忌症,1.急性腹痛未明确诊断 2.面部危险三角区感染 3.各种脏器出血 4.软组织损伤、扭伤早期 5.其他恶性肿瘤的部位，金属移植物、对热过敏者、开放性伤口、睾丸处、孕妇的腹部心脏病、末稍血管疾病、糖尿病、局部麻痹、感觉异常者慎用,三、冷疗法的禁忌症,1.特殊部位 2.组织损伤 3.慢性炎症或深部组织化脓 4.血液循环障碍 5.对冷过敏者,冷疗法的应用,热疗法的应用,四、相关技能,操作方法,热水袋,红外线灯,湿热敷,热水坐浴,干热法,湿热法,热水

5、袋的应用,1. 目的：用于保暖、解痉、镇痛 2. 用物准备 ： 3. 操作步骤： 4. 注意事项： 加强巡视，定时检查局部皮肤； 如为保暖，可持续使用，严格执行交接班； 炎症部位热敷，灌水1/3满。,灌水1/22/3满,一般患者：6070 特殊患者：50,烤灯的使用,红外线灯,选灯,四肢：250W,大部位：5001000W,灯距,30-50cm,时间,2030min,注意,防烫伤；,保护眼睛；,防感冒；,保持舒适,鹅颈灯,热水坐浴,1.目的：止痛、消肿、消炎，用于外阴、肛门、外生殖器病患及盆腔充血、水肿等 2.用物准备 ： 3.操作步骤： 核对解释协助坐浴观察记录整理归位 4.注意事项：,坐浴

6、部位有伤口 不宜坐浴的患者 注意病人的安全,水温：4045 时间：1520min,操作前准备,评估病人,评估环境,1. 调节室温 2. 确保安全 3. 屏风遮挡（必要时）,操作方法,温水檫浴,冰袋冰囊,局部用冷,全身用冷,冰帽, 冰袋、冰囊的使用,.目的,降温、镇痛、消肿、止血、阻止发炎或化脓。,.操作程序,【计划】,用物 环境 自身,【实施】,砸冰装袋,核对解释,放置冰袋,观察记录,撤除冰袋,整理记录,将冰袋置于冷敷部位,每10min查看一次局部皮肤颜色,用冷30min后，撤去冰袋,高 热 降 温 冰袋放在前额、头顶等大血管部位。,扁桃体术后 放在颈前颌下,1.用冷时间、部位正确 2.注意观

7、察患者 3.注意观察冰袋,注意观察用冷部位血液循环状况； 如为降温，体温降至39以下时，可撤去冰袋； 冷疗30min需测体温，并做好记录。, 冰帽、冰槽的使用,.目的,.操作程序,【计划】,用物 环境 自身,【实施】,用于中暑患者的降温； 脑外伤、脑缺氧患者；防止脑水肿，减轻脑细胞的损害,【评估】,1.注意保护病人,在病人后颈部和双耳外面垫海绵垫后戴上冰帽 使用冰槽者，将病人头部置于冰槽中，病人外耳道内塞不脱脂棉，双眼覆盖凡士林纱布,2.注意观察患者,注意观察头部皮肤变化 注意观察病人体温、心率变化 维持肛温在33，不宜低于30 ，以防心房、心室纤颤及房室传导阻滞, 温水擦浴法,.目的,.操作

8、程序,【计划】,用物 环境 自身,【实施】,为体温在39.5以上的高热病人降温,【评估】,.原理,1、利用低于皮肤温度的温水传导散热 2、皮肤冷刺激收缩-继之扩张、按摩促进热发散,热水袋,冰袋,温水：温度：32-34,核对解释：备齐用物携至床旁，核对并向病人和家属解释目的和方法。 环境准备：协助病人排尿（需要时）、关门窗、屏风遮挡。,实 施,松开床尾盖被，协助病人脱去上衣，松解裤带；置冰袋于病人头部，放热水袋于足下。（冰袋置于头部以防擦浴时表皮血管收缩、帮助降温并防止头部充血而致头痛；热水袋置于足下促进局部末梢血管扩张，避免病人不适，同时能促进散热。）,安 置 病 人：,擦 拭 方 法,将大毛

9、巾垫在拭浴部位下面 将浸湿的小毛巾拧至半干（不滴水）呈手套式缠在手 以离心方向拍拭，不用摩擦方式，因摩擦易生热。,自颈部侧面肩上臂外侧前臂外侧手背；然后再从侧胸腋窝上臂内侧肘窝前臂内侧手掌。,上肢拍拭顺序：,擦拭背腰部：协助患者侧卧，露出臀部，将背部分三部分进行拍并更换上衣。 擦拭下肢：脱去裤子，擦拭两下肢、穿裤。 髋部大腿外侧足背 腹股沟大腿内侧内踝 腰部大腿后侧腘窝足跟。 擦至腹股沟、腘窝处稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进散热。 结束整理：擦拭完毕，撤掉热水袋，协助病人取舒适卧位，整理病人床单位，清理用物。,操作中注意保护病人的隐私。 擦拭过程中，应随时观察病人情况，如出现寒战、面色苍白

10、、脉搏及呼吸异常时，应立即停止擦浴，并及时与医生取得联系，给予及时处理。 温水擦浴的水温要求在3234，避免过冷刺激大脑皮质更加兴奋，进一步促使横纹肌收缩，致使体温继续上升。尤其对新生儿、婴幼儿的降温更适宜。 擦拭时，应以拍拭方式进行，在腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处，应适当延长时间，以利于增加散热。 禁忌擦拭后项、胸前区、腹部和足底等处，以免引起不良反应。 擦拭后30min测体温并记录，如体温降至39以下，即可取下头部冰袋。,注意事项,课堂练习,（1）.当时应采取的处理方法是（） .局部热敷 .局部冷敷.局部冷、热敷交替.热水足浴.按摩推拿,1（）.护士指导患者48h后处理方法是（） .可局部热敷20min.可局部冷敷20min.增加局部活动量.每天先热敷10mim再冷敷10min.每天先冷敷10min再热敷10min,2.应当采取的处理方法是（