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文档简介

1、宫颈环扎护理查房,1,宫颈机能不全的介绍 宫颈环扎的适应症、禁忌症 手术步骤 病历介绍,2,宫颈机能不全,宫颈机能不全亦称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。 临床表现为孕中、晚期的宫颈无痛性扩张，伴有妊娠囊膨入阴道，导致反复发生流产。 病因：先天性宫颈发育不良和创伤所致宫颈损伤。,3,4,宫颈环扎的适应症,宫颈内口松弛（宫颈机能不全）而反复发生流产、早产者 有宫颈手术史如宫颈扩张、宫颈部分切除，为继续维持妊娠者,5,宫颈环扎的禁忌症,1、严重的胎儿畸形； 2、宫内感染； 3、活动性出血； 4、早产已发动早产胎膜早破。,6,宫颈环扎的手术时间、方式,孕前、宜在妊娠14-16周进行，确定无先兆流

2、产及早产征象 经阴道、腹腔镜、开腹三种宫颈环扎方式,7,腹腔镜宫颈环扎优势,创伤下，恢复快 准确定位环扎在子宫颈内口水平 阴道内没有伤口，避免感染,8,手术步骤（一）,准备 取仰卧位，常规消毒、铺巾，全身麻醉 暴露宫颈 安置简易举宫器，推开膀胱、暴露宫颈 缝合宫颈左侧壁 将宫颈偏向左侧，在子宫内口水平，用子宫环扎线由上向下，穿过宫颈黏膜,9,手术步骤（二）,缝合宫颈右侧壁 将宫颈偏向右侧，用同样方法缝穿宫颈右侧壁 打结 在子宫后方打结。结扎以关闭宫颈内口为宜，不可过紧，以免组织坏死。,10,11,12,病历介绍,患者谢某，年龄30岁。 诊断：宫颈机能不全。 2013年7月、2015年7月于5+月自然流产。 专科检查：宫颈内口松弛，宫颈口可容8号扩宫棒通过。 手术史：2012年因不孕手术行宫腹腔镜下阴道纵膈，子宫纵膈切除术,13,手术情况介绍,2016年5月24号行腹腔镜下宫颈环扎术 术中输液：1500ml 尿量：100ml

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