【医学伦理学课件】医德原则.ppt

1、医德基本原则,医德原则：由医者职业决定的、医务人员应该自觉遵守的最基本的医德准则和根本要求，是调整各种医疗关系的根本指导原则，也是衡量医务人员医德水平的最高标准。,我国传统医德的基本原则集中体现为“志怀救济，普同一等” 我国当前医德基本原则：救死扶伤，防病治病，实行社会主义的人道主义，全心全意为人民身心健康服务,第一节 医学人道主义原则 一、医学人道主义的形成和发展 医学人道主义：指在医学活动中，特别是医患关系中表现出来的同情关心病人、尊重病人的人格和权利、维护病人利益、珍视人的生命价值和质量的伦理思想和理论。,（一）古代朴素的医学人道主义 提倡医生关心、同情、怜悯病人，为患者提供最大帮助 儒

2、家：仁者爱人 墨家：兼爱互利 黄帝内经：天覆地载，万物悉备，莫贵于人 希波克拉底誓言：无论到何处，遇男遇女，贵人奴婢，我之唯一目的是为病家谋利益,（二）封建社会的医学人道主义 代表人物：张仲景、孙思邈、陈实功等 张仲景：上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄 孙思邈：普救含灵之苦，对病人应普同一等 陈实功 ：首先应戒贫富不等；为妇女看病应有侍者在旁；不可诋毁同道；不可离家游玩；对娼妓等应视为良家子女，不可不尊,（三）文艺复兴以后 1.人道主义的形成和发展 （1）人文主义时期：起源于意大利，代表人物：但丁、达芬奇 宣扬人的价值，歌颂人的伟大 （2）人道主义时期：中心在法国，代表人物：卢梭、伏尔泰，宣扬“

3、天赋人权”和“自由、平等、博爱”的观点 （3）人本主义时期 以德国为中心，代表人物是费尔巴哈,2. 一般人道主义和医学人道主义的区别和联系: 联系：医学人道主义是一般人道主义在医学领域的具体体现和发展，二者都强调尊重人的尊严、价值、权利和人格 区别：（1）二者适用领域和范围不同:医学人道主义适用于医学实践，一般人道主义适用于社会领域,（2）二者产生的时代背景不同：医学人道主义随着医学职业的产生而产生，一般人道主义是中世纪文艺复兴时期，在资产阶级反对封建专制和宗教神学的背景中产生 （3）二者追求的目标不同（本质区别） 医学人道主义追求的唯一目的是道德目标，具有共同性、普遍性、全人类性；而一般人道

4、主义追求的主要是政治目标，具有阶级性、特殊性、民族性,二、医学人道主义的主要内容 （一）贵人（以人为贵） 肯定了人的主体地位，尊重人格意志和权利，为医学伦理学确立了道德主体，奠定了理论根基。 儒 家：天地之间人为贵 黄帝内经：天覆地载，万物悉备，莫贵于人,（二）尊生（尊重生命） 孙思邈：人命之重，有贵千金 黄帝内经：人之情莫不恶死而乐生 费尔巴哈：生命是人最高的宝物、生命本身就是幸福,（三）爱人 关心、理解、热爱和帮助病人 孙思邈：凡大医治病，必先安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦 迈蒙尼提斯祷文：启我爱医术，复爱世间人,第二节 全心全意为人民服务的原则 一、全心全意为人民

5、服务 医务人员全心全意为人民身心健康服务，是医学伦理学基本原则中最高要求和理想人格。 服务是医业的根本属性。,二、服务内容及其推论 （一）服务内容： 1.全心全意为人民 2.为病人的心身全面服务 （二）服务原则的两个基本推论 1. 服务对象第一 2. 精研医学、发展医学,第三节 公平公正原则 一、公正原则及其内容 古往今来有五种代表性的公正观 ： 等级主义公正观：认为人生有命，富贵在天，应恪守尊卑等级，各安其分， 不准反抗，倾向于稳定安宁，却以牺牲广大被压迫阶级利益为代价,功利主义公正观：主张论功行赏，按劳分配，不劳动者不得食，注重效率利益，忽视了弱者的人格尊严。 平均主义公正观 ：口号是“均

6、贫富、等贵贱”、“杀尽不平方太平”、“不患寡而患不均”，要么同富，要么共贫，它以和谐团结为价值取向，却压抑了强者的进取和开拓,报复主义公正观：主张“以命偿命，以眼还眼，以牙还牙，以手还手”，“人不犯我，我不犯人，人若犯我，我必犯人”。这种公正观注重人格尊严，但易于滥加报复，造成更多更大的不公和伤害。 人道主义公正观：认为人生而平等，人人应平等地享有政治、经济、就业、教育、医疗卫生权利，肯定人的价值和幸福，有利于保护弱者,当代医学伦理学公正原则主要包括以下行为原则： 公平分配和使用卫生资源 正确处理卫生事业经济效益和社会效益的关系 公正对待医务人员的个人利益与集体利益 确保人人享有卫生医疗和维护

7、享受健康的正当权利不受侵害,二、正确对待平等 封建社会（平均主义平等观）：分配平等、终点平等,漠视起点和机会平等 资本主义社会（自由主义平等观）：权利和机会均等、起点平等，对终点平等未予关注,现在既要起点相对平等，又要终点相对平等。 在医疗上的体现主要是人格平等，医务人员不仅要平等对待同事，而且要一视同仁地对待病人，使病人平等享有医疗保健权,第四节 优化原则 一、整体优化 （一）人与环境的整体性 1. 诊治病人要考虑其环境背景(自然环境和社 会环境） 2. 诊治疾病要保护环境 3. 诊治疾病要考虑病人生存环境 （二）要把服务对象作为一个整体考虑 （三）要从整体角度看待疾病和服务需求,二、最大善果（ 积极优化） 指在若干非负值的医疗方案或服务措施中选择最大正值的医疗方案或措施的伦理价值取向，在若干善果中求得最优的结果。 遵循以下标准： （一）疗效最优、康复最快 （二）痛苦最小 （三）风险最小 （四）副损伤最小 （五）经济方便,三、最小恶果（消极优化） 在若干负值的医疗方案或服务措施中，全面权衡利弊得失之后，选择最小负值的医疗方案或服务措施。 临床常见以下情况： 1