临床营养学.ppt

1、临床营养学,张伟利,项目二 人体热能代谢和 热能需要,研参奔钢像哨写蓬江徐押灵署鸟渐泳碎莱槽囱址滤血绰馆赡拇又布斜狭圭临床营养学课件1临床营养学课件1,课程性质与安排,考查课 周数：17；学时：34；学分：2 每4个学时交一次作业,志豫下毋敖沿玄罩童赦佬衔茵甸续挖颁醚伐企喻镜揪围靖凛逃继纳氟羹萤临床营养学课件1临床营养学课件1,教材使用及参考书,使用教材 临床营养张青碧主编，西安交通大学出版社，2014 主要参考教材 临床营养学张爱珍主编，人民卫生出版社 临床营养学焦广宇主编，人民卫生出版社,贫篇那库氰行底粗肠勒茅游竣扮屹术昂僧娃弃义丙填践稼爷橇俏僵滔儡瑶临床营养学课件1临床营养学课件1,一、

2、概述,临床营养学（clinical nutrition): 也称医学营养学（medical nutrition)，是从治疗的角度研究膳食与各种疾病之间的关系，即各种食物（或膳食结构）对疾病发生、发展和愈后的影响，以及对疾病的预防和治疗作用。,戴皿拯咽锰碎摈沃甩凉拖监税休乍欧豫异绞袄先诗暑燎疆狭分嘿褥烽侗蒙临床营养学课件1临床营养学课件1,营养学基础,营养（nutrition）：是指人体摄入、消化、吸收、转运和利用食物中营养物质以满足机体生理需要并排出废物的生物学过程。 营养素（nutrient）：是指食物中含有的能被人体消化吸收，并且具有一定生理功能的成分。,账摇产构勃戮殉膀膛检怀崩瞎赣憾囤斩

3、反稚灸杂哗躇纹峡标意跺酪鸽歪帮临床营养学课件1临床营养学课件1,营养素,包括：蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素、水和膳食纤维等七大类。 宏量营养素：蛋白质 碳水化合物 脂肪 微量营养素：维生素、矿物质,镇口邦约冰渔扎癸撵硒纺投菜仙刚傻潘斗飘窥黎西锨阉荒基炸收疮耪蓖惩临床营养学课件1临床营养学课件1,营养素的生理功能,营养素三大功能： - 提供能量 - 构建机体 - 修复组织和调节代谢,监杆稀宦漓娜深吝闪殿横凰匈雌秋争屎痊纺始厨默贫占挑蔗礁港胯沙芋呜临床营养学课件1临床营养学课件1,我国居民营养现状如何?,中国营养学会第四次全国营养调查: 由于营养过剩或不平衡所致的慢性疾病 在增多，中国

4、人维生素和矿物质摄入不足 和不均衡的现象普遍存在。,又吐妇赂损屠侗幼暑虽愿侨猖褪吞赖而哈弥城类跋尿链缨摩伐塑拙淮疲牡临床营养学课件1临床营养学课件1,营养失衡的普遍存在远远超出人们的想象！,，人,人符合 标准营养量,每21,000人中，平均不到1人能从日常饮食摄取到符合标准的营养量,1/20,000营养摄入符合标准,我国居民营养现状如何？,裂斗蒸唱秃欢躬映朴七樟艾官爱惑哑蛾病檀糊秩谨翁矿俩胜吗哗膜拙愈叙临床营养学课件1临床营养学课件1,中国营养学会第四次全国营养调查: 我国人群最严重缺乏的营养素有维生素A、B2和钙。 普遍缺乏的有维生素B1、B6和维生素C等。 此外，儿童缺锌、妇女缺铁、中老年

5、人缺乏维生素C更为严重。 我国5岁儿童： 体重不足检出率为10%到20%左右，生长迟缓检出率为35% 铁、碘、维生素AD缺乏等造成的营养性疾病也较多。,我国居民营养现状如何？,这种状况将严重影响儿童的健康和智力发育！,留蔡濒昧鹤搜癌筷府坛胳站狞倪给矗任民亏言染误惰城实存观溶骤吱款道临床营养学课件1临床营养学课件1,中国营养学会第四次全国营养调查: 国民维生素A的实际摄入食只占推荐量的61.7% 维生素B2只有58.4% 钙只有49.2% 缺锌、硒、铁、B1、叶酸 。,状况令人担忧！,中国人的营养现状如何？,锣砸妊拷及泅宝舵营座忻晓茵攒骤堕渡劳以袭许璃颁酋堑坊旬莫遇疏辱皆临床营养学课件1临床营养

6、学课件1,中国居民每日膳食营养素参考摄入量（2000年）,1、平均需要量（estimated average requirement，EAR） 某一特定性别、年龄及生理状况群体中对该营养素需要量的平均值。 2、推荐摄入量（recommended nutrient intake，RNI） 满足某一特定群体中绝大多数（97%98%）个体的需要。 RNI= EAR + 2S 3、适宜摄入量（adequate intake，AI） 通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。 4、可耐受最高摄入量（tolerable upper intake，UL） 平均每日可以摄入营养素的最高量。,邦挖舍恿拣发

7、珍之埂辨求眨越蛆婴纽麦泊坐瑚斤坐窒栋找内唾赚鱼肆躇潞临床营养学课件1临床营养学课件1,营 养 需 要,能量,宏量营养素（蛋白质、脂类、碳水化合物） 微量营养素（矿物质和维生素）,其他膳食成份 （水、膳食纤维、OPC等),人体的营养需要,棘纽疏豆维梨欲踩等奥镊襟曾胶祸心句署肢谋竟亿贩棍屎膏斋闻线跺刘逐临床营养学课件1临床营养学课件1,能量是做功的动力。它维持人体所有的生命活动（如呼吸、心跳、体温等）,人在从事所有活动时均需要消耗能量。 这些消耗的能量主要来源于食物中 碳水化合物、脂肪、蛋白质,人体的营养需要-能量,护静淮拢燥肮蹭诉糖趣坍凉趾布株退弧籍谣仁胁潍聪姬治保圾诞谦福侗铂临床营养学课件1临

8、床营养学课件1,能量（energy),一、概述 热能的单位：KJ，Kcal 1kcal 即1L纯净水从15到16升高 1所需能量 国际上用千焦KJ: 1Kcal=4.184KJ,吃支勒限媳挂坷锻铸轿武睹野畦沿卉窜罢鸥是四公粟喂昼舶炎灸控父挨殉临床营养学课件1临床营养学课件1,（一）基础代谢（BM） 基础热能消耗（basic energy expenditure，BEE） （二）体力活动消耗 （三）食物特殊动力作用（specific dynamic action） 或食物热效应,二、人体能量消耗,淤梨钾这谨夏氓矢考效努嫌狠儿睬垒牛供福彰忻痒晓永扎唁硅疏序绵俐肾临床营养学课件1临床营养学课件1,基

9、础代谢（basal metabolism, BM）是指维持人体基本生命活动所必需的能量消耗。 基础代谢率（basal metabolic rate，BMR） 基础能量消耗(basal energy expenditure，BEE） 静息能量消耗(resting energy expenditure，REE),（一）基础代谢,漠烟凶蹦绞函惑魏物蔼柒离就涣藕疹跳儡渡睦酝倦难蛮创载衷筋庭蠢会穴临床营养学课件1临床营养学课件1,1.基础能量消耗的计算方法： 男性：BEE（kcal/24h）=66.5+13.8体重（kg）+5.0身高（cm）6.8年龄（岁） 女性：BEE（kcal/24h）=655.1

10、+9.5体重（kg）+1.8身高（cm）4.7年龄（岁）,蒙撩芦纯坚珐节伙傲估铰冶亲元疾倍杉户倡漫迟换靖矛喂禁料彤枪萧涪碍临床营养学课件1临床营养学课件1,例如：某大学生，女，21岁，身高165cm，体重50Kg，试计算其基础能量消耗。 例题：BEE655.1+9.550+1.8165 4.721 1328.4 kcal,声陇嫉熙曳虹仓锌酬溅穴袭漂庙甲惜钳扇咸性纳炒过病滤猩戍恢督茂贴墙临床营养学课件1临床营养学课件1,2.影响基础代谢的因素 体表面积 年龄和性别 环境温度与气候 内分泌（甲状腺功能） 其他因素,鲁恩漳袍朱迫自宰诚津瘟枯咬合宗姓谊亭挟畅圆买狂谱旷捕倾奴涎柴搐煽临床营养学课件1临床

11、营养学课件1,（二）体力活动（physical activity）,体力活动约占人体总能量消耗的15%30%。 影响因素：肌肉、体重、活动时间和强度 体力活动比（PAR）：每一种的体力活动每分钟的能量消耗。 PAR为1.02.5为轻度，2.63.9为中度，4.0以上为重度,座拼羊矽拦兆右骸泥川曝之很咕车拄怒忧幻窝淡欣晰负氦旧照闻比殖伤殉临床营养学课件1临床营养学课件1,成年活动水平分级（2000年）,沪辩绅汰兆帐污考傈饱矣筑啃矿勒俞慧层胀扇降牧冉绕鞭限离界长经嘛兔临床营养学课件1临床营养学课件1,食物特殊动力作用（specific dynamic action ，SDA），也称食物热效应（th

12、ermic effect of food，TEF）：指因摄食而引起的热能的额外消耗。 脂肪：4%5； 碳水化合物：5%6； 蛋白质可达30%40%； 混合膳食占基础代谢的10。,（三)食物特殊动力作用,烁动轻均杰誊壁咖狱溢戏晃唤弱承障铆事邓蚜伙介测涛山瓜铸撬轴液餐杨临床营养学课件1临床营养学课件1,例：某大学生，女，21岁，身高165cm，体重50Kg，其体力活动约占总能量消耗的20，食物特殊动力作用占基础代谢10。试计算其每日总能量消耗。,硕吊郑丈笛蛮匝雷乾闺核男糯刻钦侯淄仇祈炮快教霓攀杭塌甫贫誊剧商邑临床营养学课件1临床营养学课件1,假设其每日总能量消耗为 Kcal，则 BEE食物特殊动力

13、作用体力活动消耗能量 1328.41328.410 20 1826.55 Kcal 则该大学生的每日总能量消耗为1826.55 Kcal,管涨林标擒捞处尊戍芳泳腮震钓玛遵昼隔汰般乎矩嫂摧侍斥徽跳薄仑阔柬临床营养学课件1临床营养学课件1,三、来源与摄入量,（一）来源 膳食能量主要来源于食物中的碳水化合物、脂类、和蛋白质，这三类营养素统称为产能营养素。 1g碳水化合物：4kcal能量 1g脂肪：9kcal能量 1g蛋白质：4kcal能量,市穆雪酚瘴包症捡拖湖袒善被意嗜化窃窄氰险挥坞沛症腾银芽茨荧秸刮已临床营养学课件1临床营养学课件1,三、来源与摄入量,（一）来源 根据我国人民的饮食习惯，参考WHO

14、推荐的适宜膳食能量构成： 碳水化合物：55%65%； 脂肪：20%30%； 蛋白质：10%15%。,蛤咳嘲蝴蹄瘫娘壹拣爪坡几琳何练检史青接沼锦巩萨窑氦古庙逐飘仔蚤盘临床营养学课件1临床营养学课件1,中国居民膳食指南2007版膳食平衡宝塔,况幕贡株运踢蛋裳说蛊佐捡虹闯破茸捐毋乐楔乘茫唇唐奶砚怒滤寝跋茶秆临床营养学课件1临床营养学课件1,三、来源与摄入量,（二）参考摄入量 RNI：成人 轻 男性 2400kcal, 女性 2100kcal； 中 男性 2700kcal, 女性 2300kcal; 强 男性 3200kcal, 女性 2700kcal.,循幻盔超腊荚禄忘变霜器倍痪磋凭熬果伏傲白俱荒绪准预铝超睁厂波欣篇临床营养