胸心外科考试试卷八

1、胸心外科考试试卷八考试时间： 姓名： 成绩：一、单项选择题1、女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。体检:皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白80g.l，最符合下列哪项疾病a、风湿性心脏病心力衰竭 b、贫血性心脏病c、风湿性心肌炎 d、先天性心脏病主动脉瓣病变e、风湿性心脏病并发感染性心内膜炎2、胸主动脉瘤病人夜间起床时摔倒，突感胸痛、气短，继之神志丧失、心跳停止。考虑为胸主动脉瘤破裂，拟立即入手术室体外循环抢救。此时下列步骤错误的是：a、立即托起下颌，保持呼吸道通畅b、立即开始口对口人工呼吸c、立即胸外心脏按压建立人工循环d、

2、立即行气管插管e、入手术室尽快麻醉手术、体外循环抢救3、男，42岁，务农，饮水后呛咳2月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一个月前有胸部外伤史。查体除消瘦外尚发现左锁骨上淋巴结如蚕豆大小，质韧。胸片显示双下肺纹理增粗，吞钡造影发现在气管隆突上2cm水平有钡剂进入气管，因病人呛咳明显不能进一步获得资料。如果病理诊断是炎症，最佳治疗手段是 ( )a、瘘管切除后分别修补食管和气管b、抗感染后食管切除，胃食管颈部吻合，气管修补c、食管内记忆合金支架d、气管内记忆合金支架e、抗感染抗结核双重治疗4、对于阵发性室上性心动过速最有效的是?a、美西律 b、维拉帕米 c、苯妥因钠d、溴苄胺 e、利多卡因5、肺减容术治疗

3、重度肺气肿的最基本的原理是a.恢复胸膜腔的负压，增加了肺对细支气管壁的弹性回缩力b.减少了肺容积，恢复了胸壁的顺应性c.改善了膈肌的收缩力d.切除无灌注区，使相对健康的肺组织复张e.改善肺通气血流比值，促进氧合6、室间隔缺损听诊时可闻及a、胸骨左缘3-4肋间闻及收缩期杂音，可伴震颤。b、胸骨左缘第23肋间可闻及机器样、连续性杂音，向左锁骨上窝传导，可触及震颤。c、胸骨左缘第2肋间较柔和的收缩期杂音和第二心音固定分裂d、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，音质粗糙。e、胸骨左缘c4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱。7、肺动脉狭窄患儿听诊时可闻及a、胸骨左缘3-4肋间闻及收缩期杂音，可伴震颤。b、胸骨左

4、缘第23肋间可闻及机器样、连续性杂音，向左锁骨上窝传导，可触及震颤。c、胸骨左缘第2肋间较柔和的收缩期杂音和第二心音固定分裂d、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，音质粗糙。e、胸骨左缘c4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱。8、房间隔缺损患儿听诊时可闻及a、胸骨左缘3-4肋间闻及收缩期杂音，可伴震颤。b、胸骨左缘第23肋间可闻及机器样、连续性杂音，向左锁骨上窝传导，可触及震颤。c、胸骨左缘第2肋间较柔和的收缩期杂音和第二心音固定分裂d、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，音质粗糙。e、胸骨左缘c4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱。9、动脉导管未闭患儿听诊时可闻及a、胸骨左缘3-4肋间闻及收缩期杂音，可伴震

5、颤。b、胸骨左缘第23肋间可闻及机器样、连续性杂音，向左锁骨上窝传导，可触及震颤。c、胸骨左缘第2肋间较柔和的收缩期杂音和第二心音固定分裂d、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，音质粗糙。e、胸骨左缘c4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱。10、室间隔缺损血流动力学改变首先出现的是a、右心室增大b、左心室增大c、左心房增大d、主动脉扩张e、肺动脉扩张11、法洛四联症常见的并发症，不包括a、脑缺氧发作b、脑血栓c、脑脓肿d、细菌性心内膜炎e、梗阻型肺动脉高压12、关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是不正确的? ( )a、病人一般多无明显全身症状b、胸壁脓肿为热脓肿c、皮下溃破形成经久不愈的溃疡d、可形成曲

6、折、分叉多的窦道e、脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质13、全脓胸是指脓液积聚在下列哪个部位 ( )a、肺与纵隔之间b、肺与膈肌之间c、肺与局部胸壁之间d、占据一侧胸腔e、肺叶之间14、动脉导管未闭的手术中，最容易损伤的神经为 ( )a、肋间神经b、迷走神c、膈神经d、喉返神经e、交感神经15、42岁，心慌、气急10年，加重2年。检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖区有级收缩期杂音及级隆隆样舒张期杂音，肺动脉区第二音分裂及亢进。胸部x线显示：左房大、右心室大。心电图有二尖瓣p波。b型超声心动图检查提示：二尖瓣狭窄及关闭不全。正确处理为 ( )a、抗风湿治疗并观察b、心内直视二尖瓣分离术c、二尖瓣替换术d

7、、闭式二尖瓣分离术e、休息，低盐饮食，强心及利尿剂治疗，不考虑手术16、风湿病患者，心尖部听诊闻及舒张期隆隆样杂音，首先考虑是 ( )a、三尖瓣狭窄b、主动脉瓣狭窄c、肺动脉瓣狭窄d、二尖瓣狭窄e、二尖瓣关闭不全17、风心二尖瓣关闭不全时心脏扩大主要是 ( )a、左心室扩大b、右心室扩大。c、左心房扩大d、左心房、左心室扩大e、以上均不正确18、根据胸部损伤的分类，下列哪种情况肯定属于开放性损伤? ( )a、胸部皮肤有伤口，肺压缩40%b、气胸伴皮下气肿c、肋骨骨折并气胸d、胸壁伤口处听到空气出入的响声e、支气管断裂19、关于胸部损伤后胸膜腔积血来源，下列哪项错误? ( )a、肺组织裂伤出血b

8、、肋间血管破裂c、胸廓内血管破裂d、心脏和大血管破裂e、肺内出血20、男，60岁，进食后吞咽哽噎感3个月，人渐消瘦，临床高度怀疑食管癌，确诊的方法为 ( )a、食管脱落细胞检查b、食管吞钡x线检查c、锁骨上淋巴结活检d、ct e、食管镜检查及组织活检18、首先应处理 ( )二、多选题1.关于脓胸，下列哪几项是正确的 ( bcde )a、主要是胸膜腔原发感染b、胸膜腔受致病菌感染，脓性渗出物聚积于胸膜腔c、脓胸多继发于肺炎d、可分为全脓胸和局限性脓胸e、结核菌和真菌也可致脓胸2. 关于食管癌的病理，下列哪几项是正确的 ( bc )a、鳞癌占绝大多数，以下段最常见b、原位癌指病灶尚局限于食管粘膜内

9、c、病理形态上可分为四型，各型的临床表现有一定差异d、以血行转移较为常见e、一般不侵犯心包3. 急性脓胸闭式引流的指征是 ( abcde )a、脓液稠厚b、胸穿抽脓不见好转者c、脓气胸d、小儿脓胸e、证实有食道瘘的病人3. 以下哪些符合典型的胸壁寒性脓肿 ( abde )a、胸壁可见包块b、肿块有波动感c、有急性化脓性感染的表现d、穿破后容易形成经久不愈的溃疡或窦道e、常为胸壁的哑铃形脓肿4. 食管憩室依解剖位置分 ( ace )a、咽食管憩室b、膈下憩室c、膈上憩室d、食管下段憩室e、食管中段憩室5. 早期食管癌指 (abd )a、病变范围限于粘膜层b、侵入粘膜下层c、侵入部分肌层d、无远处

10、转移e、侵及外膜6. 马凡氏综合征的三主征是：( bcd )a. 神经系统改变b. 骨骼系统改变c. 心血管系统改变 d. 眼部改变e. 肺部改变7. 确诊肺癌的依据是 ( ad )a、痰细胞学检查b、咳嗽、咯血、胸闷c、胸部x线摄片有圆形阴影d、纤维支气管镜检查及活组织检查e、以上均不正确8. 胸外伤时剖胸探查的指征有 ( abc )a、开放性胸部外伤合并中等量血胸b、胸内进行性出血或有较大异物存留c、气管、食管破裂及胸腹联合伤d、多发性肋骨骨折e、创伤性窒息出现泡沫样血痰9. 缩窄性心包炎手术原则是 ( bcde )a、先流入道后流出道b、先左心后右心c、双侧达膈神经d、下达心脏膈面e、上

11、达大血管根部10. 贲门失弛缓症的表现有 ( abc )a、吞咽困难症状时轻时重b、呕吐食管内潴留的食物c、x线吞钡检查:有食管扩张并有液平面，下端呈鸟嘴状d、腹部可扪到肿块，压之有水声e、胸骨后闷胀三、简答题1. 典型的右心室双出口在解剖上应具备哪些特征?答：(1)主动脉和肺动脉完全起源于右心室(2)室间隔缺损是左心室的唯一出口 (3)主肺动脉有各自的动脉圆锥，两组半月瓣在同一水平高低 (4)在半月瓣和房室瓣之间无纤维连接2. 法乐氏四联症矫正术需具备哪些条件?答：左右主肺动脉直径之和与膈肌水平的降主动脉直径之比12倍；周围肺动脉发育良好；左室舒张末期容积指数大于30mlm2。3. 法乐四联症漏斗部狭窄可分为哪几型?各型的特点如何?答：可分为三型： 1型：漏斗部近端狭窄，狭窄较局限，有较大的第三心室，肺动脉瓣环发育良好。 型：漏斗部弥漫性狭窄，肺动脉环也小，漏斗部为长管状狭窄，第三心室不明显。 型：漏斗部发育不全或不发育，漏斗部短小，肺动脉瓣可闭锁成假性共同主动脉干。4. 肺大泡手术时的特殊情况处理有哪些?答：(1)在麻醉诱导期或开胸时，要谨防突然出现张力性气胸。发生时可立即行胸腔插管，水封瓶引流，争取继续进行手术； (2)游离肺与主动脉间胸膜粘