危急值报告及处理

1、,危急值及处理 （CT、MR、DR、检验、病理、心电图）,一、住院部危急值报告制度1. “危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。,2、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告所在临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。 3、临床科室医务人员在接到“危急值”报告后，必须严格按照登记表的内容认真填写，字迹清晰，不得瞒报。医护双方签字确认。,4、临床科室护理人员在

2、接到医技科通知时，一方面尽快检查核对标本采集方式、方法正确与否、另一方面应立即报告医师，采取相应措施。 5、临床科室医师在接到医技科室通知的结果时，一方面通知护理人员尽快观察患者病情，另一方面立即采取相应措施，并向上级医师汇报。6、更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通 ，并记载于病程记录中。,二、门、急诊 “危急值”报告程序 门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。,医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验

3、）出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。,影像科“危急值”项目 一、CT室 1.急性大量颅内出血（出血量20ml，包括：脑内、硬膜外、硬膜下出血）；自发性蛛网膜下腔出血；脑干出血；脑出血复查，程度加重，与近期片对比15。 2.拟诊急性脑疝的病例。 3.急性气管及支气管异物；急性消化道锐性异物。 4.急性肺栓塞（栓塞位于肺动脉主干及左右肺动脉主干）。 5.急性大量心包积液，积液

4、厚度2.0cm。 6.急性主动脉夹层。 7.动脉或动脉瘤破裂伴出血；巨大颅内动脉瘤（内径0.7cm）；巨大主动脉瘤（内径6.0cm）。 8.气腹（消化道穿孔、破裂）；急性肠梗阻（包括肠套叠，肠扭转，绞窄性肠梗阻）。 9.急性出血坏死型胰腺炎。 10.外伤性肝脾胰肾等腹腔脏器破裂。 11.其他未纳入本目录，但不及时处理可能危及患者生命的项目。,二、MRI室 1.急性大量颅内出血（出血量20ml，包括：脑内、硬膜外、硬膜下和蛛网膜下腔出血）；自发性蛛网膜下腔出血；脑干出血；脑出血或梗塞复查，程度加重，与近期片对比15。 2.拟诊急性脑疝的病例。 3.颅内动脉瘤伴出血；巨大颅内动脉瘤（内径0.7cm

5、）。 4.急性胸腹主动脉夹层；主动脉瘤破裂出血，巨大主动脉瘤（内径6.0cm） 5.其他未纳入本目录，但不及时处理可能危及患者生命的项目。 三、放射科 1.急性气管及支气管异物；消化道锐性异物。 2.大量张力性气胸（一侧肺被压缩70%）。 3.气腹（消化道穿孔、破裂）。 4.急性完全性肠梗阻。 5.其他未纳入本目录，但不及时处理可能危及患者生命的项目。,检验科危急值项目及范围,多重耐药菌不属于危急值，但作危急值管理，一旦报告阳性，立即通过危急值报告系统自动报告临床。 多重耐药菌主要包括：临床送检标本分离的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐万古霉素肠球菌（VRE）；无菌体液（如尿液、血液、胸腹水等）分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）。,病理科危急值 1.首次病理诊断报告发出后，经重新取材、免疫组化、科内病理讨论后需重新修改病理报告的病例。 2.恶性肿瘤手术后，送检肿瘤切缘发现阳性时。 3.送检