耳鼻喉课件：head and neck-7年－2010-1

1、HEAD and NECK-medical image examination,眼和眼眶 Orbit 耳 Ear 鼻和鼻窦 Nose and Paranasal sinus 鼻咽和喉 Nasopharynx and Larynx 腮腺 Parotid gland 甲状腺和甲状旁腺 Thyroid and Parathyroid,Examination Technique检查技术,X线平片 plain film 涎腺造影 sialography 计算机X线断层 CT 磁共振 MRI 超声 US 不同器官和部位，方法不尽相同。,Radiography,Paranasal sinus,Interna

2、l acoustic cannal,Parotid sialography,轴位 axial,冠位coronal,高分辨CT,HRCT,CT,MPR显示锤蹬骨,MPR显示锤、砧骨,MPR显示面神经管,CTA (MIP) 血管 造影,VOLUME RENDERING，VR 容积合成,SURFACE SHADED DISPLY，SSD 表面遮盖显示，3D,VIRTUAL ENDOSCOPY， VE 仿真内窥镜,T1WI,T2WI,MRI,Gd+,FAT SUPPRESION 脂肪抑制技术,T1WI,AXIAL 轴位,CORONAL冠状,SAGITAL 矢状,第二节：鼻和鼻窦,一、检查方法 二、正常

3、影像解剖 三、常见疾病的影像学诊断,一、检查方法,（一）X线检查 1、X线平片： A 华氏位：显示上颌窦、筛窦、额窦和鼻腔 B 柯氏位：显示额窦和前组筛窦 C 侧位：显示蝶窦、蝶鞍、前中颅凹、鼻咽、鼻骨 D 颅底位：显示蝶窦、后组筛窦 2、特殊检查 A 体层检查: B造影检查：,X 线 平 片,（二）CT检查,1、常规平扫： 扫描平面：横断面、冠状面 扫描基线：人体基线 层厚：35mm 范围：包括额窦上壁、上颌窦下 壁 摄片：软组织窗、骨窗 螺旋CT容积扫描可获得任意层面的图像 2、增强检查： 观察病灶的血供情况，明确病变的范围、性质； 主要用于血供丰富的病变或肿瘤、疑颅内或眶内侵犯。,（三）

4、MRI检查,检查层面：横断面、冠状面、矢状面 检查序列：T1WI、T2WI、脂肪抑制 层厚：15mm 增强检查：鉴别诊断,AXIAL 轴位,SAGITAL 矢状,CORONAL冠状,二、正常影像解剖,主要正常结构 鼻：鼻中隔，左右鼻腔，3个鼻甲； 鼻窦：上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦；,鼻腔和窦内含气，对比鲜明， 适合平片和CT检查。,正常鼻窦CT 冠状面,横断面,三、常见疾病的影像学诊断,（一）化脓性鼻窦炎 （二）鼻窦囊肿 （三）乳头状瘤 （四）鼻窦恶性肿瘤,病因： 主要来源于鼻腔和齿根感染 或继发于鼻窦外伤骨折。,鼻窦炎分为化脓和变态反应性，多个鼻窦受累。,（一）、化脓性鼻窦炎（pyogenic

5、 sinusitis),病因： 主要来源于鼻腔和齿根感染 或继发于鼻窦外伤骨折。,鼻窦炎分为化脓和变态反应性，多个鼻窦受累。,（一）、化脓性鼻窦炎（pyogenic sinusitis),病因： 主要来源于鼻腔和齿根感染或继发于鼻窦外伤骨折。 病理特点： 急性鼻窦炎：黏膜水肿和渗出为主； 慢性鼻窦炎：黏膜增厚、或窦壁骨质增生硬化。 临床特点： 鼻分泌物增多、鼻塞、头痛、嗅觉障碍。 全身症状:发热、寒战、周身无力、食欲不振。,鼻窦炎分为化脓和变态反应性，多个鼻窦受累。,（一）、化脓性鼻窦炎（pyogenic sinusitis),急性： CT、X线表现： 密度增加、浑浊，腔内气-液平； CT可见

6、骨髓炎、 眶内和颅内的并发症； MRI少用， 黏膜炎症和窦腔积液，T2高信号， 窦壁受累T1骨髓信号减低。,急性病毒性鼻炎,影像表现,慢性细菌性鼻炎,慢性： CT、X线表现： 窦壁骨质增生硬化。 CT见黏膜环形增厚，息肉呈软组织结节或整个窦腔密度均匀性增高。 MR： 息肉T1呈低信号，T2呈高信号，黏膜环形增厚呈中等信号。,上颌窦炎 Maxillary sinusitis,蝶窦炎 sphenoiditis,慢性上颌窦炎 Maxillary sinusitis,诊断与鉴别诊断,诊断： 影像学见鼻窦黏膜增厚、渗出、积液及其继发改变 鉴别诊断： 真菌性鼻窦炎：真菌团中斑点状钙化 鼻窦囊肿：鼻窦黏膜无

7、增厚 乳头状瘤：窦腔膨胀扩大 鼻窦癌：窦壁骨质破坏、壁外侵犯,真菌性鼻窦炎,上颌窦乳头状瘤,上颌窦囊肿,上颌窦癌,多继发于慢性鼻窦炎。 分为：黏膜下囊肿、黏液囊肿、黏液腺囊肿 黏膜下囊肿：黏膜下液体聚积则形成， 多发生于上颌窦 黏液囊肿：窦口阻塞致，引起窦腔内黏液潴留 常见于额和筛窦 黏液腺囊肿：黏液腺口阻塞引起腺管内黏液潴留 多见于上颌窦,（二）鼻窦囊肿,影像表现： 黏液囊肿早期似鼻窦炎，囊肿增大时，可致窦腔圆形膨大；CT及MRI呈含液囊肿表现。 黏液腺囊肿和黏膜下囊肿表现为上颌窦内半圆形肿块，类似上颌窦息肉，但无黏膜增厚。,上颌窦囊肿,上颌窦黏膜下囊肿,黏液腺囊肿,额窦黏液囊肿,蝶窦黏液囊

8、肿,蝶窦黏液囊肿,诊断与鉴别诊断,诊断： 影像学见半球状自窦壁突向囊腔的病灶可诊断黏膜下囊肿或黏液腺囊肿 。 若窦腔膨胀扩大，MRT1、T2均为高信号可诊断黏液囊肿 鉴别诊断： 真菌性鼻窦炎：真菌团中斑点状钙化 息肉：可见粗细不等的蒂 乳头状瘤：窦腔膨胀扩大，MR为一般肿瘤特点 鼻窦癌：窦壁骨质破坏、壁外侵犯,影像学比较,CT优于常规X线检查， MR对黏液囊肿有定性诊断作用,（三）乳头状瘤papilloma,发生于鼻腔鼻窦的乳头状瘤为内翻状乳头状瘤 病理特点： 1、多见于鼻外侧壁、中鼻甲、鼻窦（尤其是筛窦） 2、病变弥漫广基，外观乳头状，色红。 3、上皮细胞高度增生，向黏膜下肌层内呈乳头状 或

9、杵状内翻增生，形成分支状隐窝或鳞状细胞巢， 4、可恶变，1020伴有癌组织。 临床表现： 鼻塞、分泌物增多、黏膜出血。 病变破坏筛窦累及眼眶出现突眼、流泪、复视 压迫眶下神经可伴面部皮肤麻木,影像学表现: 累及鼻腔： 鼻腔内肿块，鼻中隔受压， 鼻外侧壁骨质吸收破坏。 累及鼻窦： 窦腔扩大内，充满不均匀软组织密度影， 窦壁骨质变薄或破坏。 MR为T1略低信号，T2不均匀高信号。,内翻乳头状瘤,诊断与鉴别诊断,诊断： 影像学表现鼻腔鼻窦肿块，应考虑本病。 鉴别诊断： 真菌性鼻窦炎：真菌团中斑点状钙化。 息肉：可见粗细不等的蒂，较少出现窦腔扩大。 黏液囊肿：CT表现类似，MRT1T2均为高信号 鼻窦

10、癌：窦壁骨质破坏、壁外侵犯明显。,影像学比较,CT优于常规X线检查； MR对周围组织侵犯，尤其是观察颅底、 颅内的侵犯优于CT ；骨质破坏不及CT。,（四）鼻窦恶性肿瘤,恶性肿瘤以鳞癌多见，好发于上颌窦。 男性多见，老年人多见。 其他：,恶性淋巴瘤,骨肉瘤,纤维肉瘤,神经母细胞瘤,病理特点： 起源于鼻窦黏膜上皮，常破坏窦壁骨质。 上颌窦最多8090，筛窦10，额窦、蝶窦少见,临床特点： 血性渗出液，鼻塞、疼痛，上齿松动脱落， 累及眼眶出现眼球移位、复视； 累及颞颌关节出现张口困难。 可见颈淋巴结肿大，质硬、固定。,影像学表现： X线表现：窦腔扩大、窦腔密度增高、骨质破坏 CT、MR表现： 窦腔

11、内肿块，常有窦壁骨质破坏， 周围侵犯明显 远处转移,平扫等密度， T1WI等信号，T2WI高信号 中等强化,肿块特点,周围侵犯,后内：后鼻孔,上：颅中凹,外下：侵犯颞下窝,后：翼颚窝,上内：眶,明确肿瘤侵犯范围和颈部淋巴结有无， 以利诊断、分期和手术治疗。,远处转移,上颌窦癌,上颌窦癌,诊断与鉴别诊断,诊断： 鼻窦区肿块伴血涕；影像学 检查示鼻窦肿块破坏窦壁、侵犯周围组织。 鉴别诊断： 真菌性鼻窦炎：真菌团中斑点状钙化 坏死性肉芽肿：中线鼻破坏明显，对激素治疗反应敏感 内翻状乳头状瘤：骨破坏及周围侵犯较轻 黏液囊肿：窦壁扩大，无明显壁外侵犯，MR有特点。 嗅神经母细胞瘤：多见于鼻腔和筛窦，颅底

12、破坏明显。,真菌性鼻窦炎,上颌窦乳头状瘤,内翻乳头状瘤,额窦黏液囊肿,嗅神经母细胞瘤,鼻腔黏液腺癌：位置、肿块、强化,影像学比较,CT优于常规X线检查； MR对周围组织侵犯，尤其是观察颅底、 颅内的侵犯优于CT；骨质破坏不及CT。,第五节：耳部,一、检查方法 二、正常影像解剖 三、常见疾病,一、检查方法,耳部检查方法包括：X线、CT、MRI,（一）X线检查 1、X线平片 （1）乳突双15度侧位： 乳突气房、乳突窦、鼓室盖、乙状窦。 （2）乳突双25度30度侧位： 乳突气房、乳突窦、鼓室盖、乙状窦。 （3）颞骨岩部轴位： 鼓室、乳突窦、岩骨尖、岩锥前后缘。 （4）颞骨岩部后前位：内耳、内听道、鼓

13、窦、乳突尖。 2、特殊检查 岩锥乳突正位体层 岩锥乳突侧位体层,（二）CT检查 1、平扫 常规行轴位扫描（冠状位和/或轴位显示） 层厚：0.5mm-1mm（教科书2mm) 范围：外耳道下缘至岩锥上缘 摄片：高分辨力骨窗和软组织窗。 2、增强 观察耳、颞骨、乳突的肿瘤侵犯程度。,（三）MRI检查 1、MRI平扫 2、MRI增强 3、特殊检查：水成像,血管袢,耳的功能,耳的主要生理功能为司听觉和平衡觉,外耳,中耳,内耳,集音,传音,感音,鱼类无外耳和中耳，但人类为什么有？,鱼类无外耳和中耳，但人类为什么有？,两种介质的声阻抗相同时，从一种介质到另一种介质的声能传递最有效。两种介质声阻抗相差愈大，则

14、声能传递效率愈差。由于水的声阻抗大大高于空气的声阻抗，因此空气中的声能仅约0.1%传入水中，其余声能均被水面反射而损失了（约30dB）。,声阻抗 acoustic impedance 声波传播过程中，振动能量引起介质分子位移所遇的阻力或抵抗,二、正常影像解剖,耳部： 外耳 中耳 内耳,大部分居颞骨内， 为听觉和平衡器官,外耳:外1/3为软骨部，内1/3为骨部 中耳：鼓膜、鼓室、咽鼓管和乳突 内耳：前庭、耳蜗、半规管,鼓膜：CT、MR可显示 鼓室：听小骨、韧带、肌肉、神经 咽鼓管：软骨部和骨部，自鼓室前方向前内下走行 各约45度开口于鼻咽，长36mm。 鼓窦和乳突：,中耳,鼓窦： 鼓窦位于鼓室上

15、隐窝外上方， 开口于鼓室上隐窝 乳突：1岁开始发育，3岁气化明显。 按气化情况分型： 气化型、板障型、混合型、硬化型。 中耳各部均衬以粘膜,内耳：前庭、耳蜗、半规管,X线：骨迷路 CT:细微解剖 MR：前庭、耳蜗神经 内淋巴液,断层解剖,轴位 冠状位,轴位,上半规管层面 上半规管 骨窦(乳突窦),锤砧关节层面,锤砧关节 面神经管 前庭 后半规管,蜗轴层面,耳蜗、耳蜗神经 锤骨颈 砧骨长脚 镫骨小头 岬 面神经隐窝及垂直段 椎隆起、镫骨肌 鼓室窦,冠状位,耳蜗层面,锤骨头、颈、柄 面神经 鼓膜 鼓膜张肌、鼓膜张肌腱 耳蜗、岬,卵园窗层面,卵园窗、园窗 面神经 鼓膜、盾板 上、水平半规管,听觉是如

16、何传导的？,听骨链,什么是MPR？,利用螺旋扫描三维采样的优势，对原始图像进行无法直接扫描的冠、矢、斜和曲面重组的技术。这些重组图像称为MPR图像,Multi-planner reformation 多方位重组,图像质量如何？,医院设备是否满足MPR要求？,冠状位,特点： 1）二维图像 2）图像与扫描线角度一致 3）不同方位图像需多次扫描 4）常规CT、螺旋CT,1、直接断层图像,轴位,2、MPR图像,特点： 1）二维图像 2）图像与扫描线角度无关 3）多种图像仅行一次扫描,各向同性成像 （ISOTROPY IMAGE） 螺旋CT采集的容积数据体素为正方体时， Z轴与XY轴空间分辨力相同， 可

17、得到相同分辨率（空间分辨力） 的轴位、冠状位和矢状位图像。,数据要求,图像质量,各向同性成像的前提是选择一个合理的扫描参数： 准直：0.5mm，图像矩阵为：512X512，FOV=256mm时，象素边长 = 0.5mm（X、Y轴），则体素为正方体。 为验证MPR图像是否能替代直接扫描图像，国外许多学者对不同部位的MPR图像与直接扫描图像进行比较，肉眼观察认为：二者图像质量基本一致。 2003年国内学者也对此作了验证。,MPR图像的优势： 1）图像与扫描线角度无关 2）获取多种图像仅行一次扫描 3）MPR与直接扫描图像质量一致,肺矢状 MPR 显示叶间裂,矢状 MPR显示夹层动脉瘤,MPR显示胃

18、癌,MPR在耳科的应用研究现状,99年以前： 78-88年标准位置：（轴位、冠状位） 88-98年非标准位置：(单向调整扫描基线的角度) 轴位 0、30 冠状位70、105、135 两种标准位置及多种非标准位置图像均难以直观显示各个结构的形态，难以准确反映各种疾病的病理改变。,1、0.5mm与1mm层厚图像质量的对比： 结论： 0.5mm层厚MPR图像质量优于1mm。 2、冠状位MPR图像能否取代直接冠状位扫描。 结论：MPR图像能取代直接冠状位扫描图像。,有关MPR图像在耳科的应用研究,99年出现满足各向同性的MPR技术,我们的思路及研究工作重点,1、设计新扫描基线角度避开眼球晶体。 利用轴

19、位MPR图像取代直接轴位扫描图像。 2、设计各个结构的最佳显示角度。 3、利用新成像方法研究各种疾病。 02年开始研究工作。 03年完成主要研究工作。 04年列入国家级继续医学教育项目,枕眶上线,耳颚线,我们的研究表明： MPR图像可取代轴位、冠状位及其他任何位置直接扫描。,1、避免眼球晶体直接辐射,上眶耳线,颞骨平行枕眶线多层螺旋CT扫描法及其临床应用 巩若箴, 晁宝婷，陈 颉 目的：探讨以平行枕眶线扫描图像为基础的常规轴位和冠状位MPR图像是否能够取代直接轴位和冠状位图像。 资料与方法：三位医师分别观察50例颞骨CT扫描及MPR图像，分析直接常规轴位(25例) 、冠状位(25例)CT扫描图

20、像和其相应的常规轴位、冠状位MPR图像显示颞骨结构的差异。 结果：所有观察者均认为直接常规轴位、冠状位CT扫描图像略优于相应的轴位、冠状位MPR图像。直接轴位、冠状位CT扫描图像和相应的轴位、冠状位MPR图像的质量差异较小。 结论：以平行枕眶线扫描图像为基础的常规轴位和冠状位MPR图像可取代直接轴位和冠状位扫描图像。 关键词：CT 颞骨 方法学,医学影像学杂志05,直接扫描,MPR重组,MPR重组,听骨链,轴位,镫骨斜位,锤砧骨同显,2、从最佳角度显示各结构,CT多平面重组对镫骨病变的术前评价 巩若箴1, 晁宝婷2，刘凯1， 樊兆民3，王海波3，陈青华2，武乐斌1,1山东省医学影像学研究所 3

21、山东省立医院耳鼻喉科,镫骨异常102例137耳，慢性中耳炎合并镫骨破坏69例，90耳，先天性镫骨异常33例，47耳。全部病例经电测听检查均表现有不同程度的传导性耳聋。行听骨链重建术57例，64耳。,中华耳鼻喉科杂志04年第5期,砧骨发育不良的CT检查 巩若箴, 柳澄，晁宝婷，陈青华，刘凯，武乐斌 山东省医学影像学研究所,异常组54例，砧骨长脚缺如25例，其中完全缺如8例，部分缺如17例，砧骨长脚被软组织取代9例，砧骨与镫骨之间的夹角消失20例，其中砧骨长脚与鼓室壁粘连2例 。,医学影像学杂志05,半规管,上半规管,后半规管,水平半规管,轴位,轴位,面神经,冠状位,Mufee首次应用,面神经斜矢

22、状位,砧骨长脚发育不良,术前评价,常见疾病,摄影：巩若箴,常见疾病 感染 创伤 畸形 肿瘤,急性、慢性,化脓性中耳乳突炎 Infection of the middle and mastoid,病因 病理 临床特征 影像学表现 诊断、鉴别诊断,急性化脓性中耳乳突炎,病因：,鼻腔或鼻咽炎症,咽鼓管,中耳炎,病 理,咽鼓管、鼓室粘膜 肿胀、渗出,鼓窦、乳突小房 粘膜肿胀、渗出,乳突小房破坏、 积脓、肿胀,临床特征,耳内耳后疼痛 耳后软组织肿胀,体温升高,耳道流脓,急性化脓性中耳乳突炎,病 理,咽鼓管、鼓室粘膜 肿胀、渗出,鼓窦、乳突小房 粘膜肿胀、渗出,乳突小房破坏、 积脓、肿胀,影像学表现,CT

23、：鼓室粘膜肿胀、鼓室积液 MR：T2高信号,X线：乳突密度增高 CT:鼓室、鼓窦粘膜肿胀、乳突小房积液 MR：T2高信号,X线、CT：乳突小房破坏,急性化脓性中耳乳突炎,诊断、鉴别诊断,典型临床特征诊断 影像学表现,急性化脓性中耳乳突炎,慢性化脓性中耳乳突炎,病因：急性化脓性中耳乳突炎未治愈,病理：,根据病变的性质何程度： 单纯型、 肉芽肿型、 胆质瘤型,单纯型：,鼓室、鼓窦粘膜增厚、纤维粘连,鼓膜穿孔,听小骨破坏,乳突小房粘膜炎症,骨壁反应性硬化,临床特征,长期耳流脓,鼓膜穿孔,听力下降,耳鸣、眩晕,肉芽肿型：,鼓室、鼓窦粘膜增厚、纤维粘连,鼓膜穿孔,听小骨破坏,乳突小房粘膜炎症,骨壁反应性

24、硬化,临床特征,长期耳流脓,鼓膜穿孔,听力下降,耳鸣、眩晕,鼓室、鼓窦、乳突气房内有肉芽组织,明显骨质破坏,胆质瘤型：,听小骨破坏,骨壁反应性硬化,临床特征,听力下降,耳鸣、眩晕,鼓室、鼓窦、乳突气房骨质破坏 乳突骨髓炎,鼓室、鼓窦、乳突气房内胆质瘤形成,胆质瘤屑,单纯型：,鼓室、鼓窦粘膜增厚、纤维粘连,鼓膜穿孔,听小骨破坏,乳突小房粘膜炎症,骨壁反应性硬化,影像学表现,鼓室、鼓窦粘膜增厚,听小骨破坏,乳突小房密度增高,肉芽肿型：,鼓室、鼓窦粘膜增厚、纤维粘连,鼓膜穿孔,听小骨破坏,乳突小房粘膜炎症,骨壁反应性硬化,影像学表现,鼓室、鼓窦粘膜增厚,乳突小房密度增高,听小骨破坏明显,鼓窦入口扩大

25、,鼓室、鼓窦、乳突气房内有肉芽组织,明显骨质破坏,MR:T1低信号 T2高信号,胆质瘤型：,听小骨破坏明显,骨壁反应性硬化,影像学表现,乳突小房密度增高,听小骨破坏明显,鼓室、鼓窦、乳突气房骨质破坏 乳突骨髓炎,鼓室、鼓窦、乳突气房内胆质瘤形成,鼓室上隐窝、鼓窦入口 扩大破坏,盾板破坏,骨壁反应性硬化,MR:T1低信号 T2高信号,慢性中耳炎,慢性中耳炎肉芽肿型,双侧中耳乳突炎并左侧胆脂瘤形成 Bilateral otitis media and mastoiditis ,Cholesteatoma,胆脂瘤,MASTOIDITIS 乳突炎,诊断、鉴别诊断,结核性乳突炎：结核中毒症状；骨质 破坏

26、弥漫，可见死骨。,中耳乳突癌：破坏范围大,典型临床特征诊断 影像学表现,影像学比较,1、X线检查可显示其病理改变 2、HRCT明显优于X线检查 3、MR对颅内脓肿的显示优于CT 4、首先HRCT,中耳癌,病理：起源于中耳粘膜上皮，多为鳞癌， 少数为基底细胞癌或腺癌。 中耳结构明显破坏，被肿瘤占据。 可侵及5、6、912对颅神经。 颈上淋巴结转移。 摘除后易复发。,临床表现：耳痛、出血、耳聋、面瘫、眩晕、 张口困难等。 耳科检查：外耳道内有肉芽或息肉样组织，质 脆易出血。,中耳结构明显破坏， 被肿瘤占据,颈上淋巴结转移,可侵及5、6、 912对颅神经,病理,影像学表现,中耳结构明显破坏 （听小骨

27、、乳突、鼓室、外耳道壁） 肿瘤组织强化,颈上淋巴结肿大,肿瘤累及岩骨尖 颈静脉孔,MR:T1低或中等信号；T2高信号 肿瘤强化明显,诊断、鉴别诊断,慢性中耳乳突炎：病史长，破坏轻,外耳道癌：肿瘤位于外耳道，晚期二者不易区分,临床检查发现中外耳道内肿瘤 影像学见中耳破坏性肿块,其他各种肉瘤：多见于儿童，进展迅速,影像学比较,1、X线检查可显示其病理改变 2、HRCT明显优于X线检查 3、MR对颅神经的显示优于CT 4、首先HRCT,颞骨骨折,分类： 纵行骨折：多见，占7080% 横行骨折：较少 占1520% 混合骨折：少见,颞骨骨折占颅底骨折的30% ,多为线形骨折。,骨折线走行：与岩锥长轴平行

28、， 岩锥长轴垂直 常见累及结构：鼓室盖、乳突 前庭、耳蜗、内耳道 外耳道、中耳 骨迷路少见,纵行骨折 横行骨折,骨迷路骨折的特点：骨折后不愈合，易感染。,骨迷路无成骨能力,临床表现,位置不同，症状各异,一般症状：外耳道出血，头痛,鼓室盖：脑脊液漏出 听小骨：听力下降 前庭、耳蜗：眩晕 面神经管：面瘫,合并硬脑膜、蛛网膜撕裂，出现颅内血肿,影像学表现,直接征象：骨折线、听小骨移位 间接征象：骨折周围软组织肿胀、 渗出、出血（鼓室、乳突气房） 膝状神经窝扩大、变形,纵行骨折 直接征象 间接征象,横行骨折,混合骨折,膝状神经节 和颈动脉管,骨折累及的重要结构,复合骨折 累及内听道、耳蜗,纵行骨折 累

29、及膝状神经窝,了解骨折位置数量,间接征象的价值,The enlargement of geniculate fossa of facial nerve canal a new CT finding of facial nerve canal fracture Ruo-Zhen Gong, MD, Yu-Hua Li, MD Abstract Objective: To assess the diagnostic value of enlargement of geniculate fossa(EGF) of facial nerve canal(FNC) in the patient whic

30、h was shown geniculate fossa fracture on operation, while no fracture line of geniculate fossa was shown on CT images. Methods: thirty-seven patients with FNC fracture underwent 64 rows axial helical CT of temporal bone. The EGF and the fracture line of FNC on the axial,coronal and sagital images we

31、re observed .The correlation between fracture and EGF of facial nerve canal were analyzed. Results: Fracture line of geniculate fossa of FNC was found on the operation in 37 patients, while detected in CT images in 23 patients. EGF of facial nerve canal was detected in 36 patients who were found fra

32、cture of geniculate fossa of FNC on the operation. Enlargement and fracture of geniculate fossa of facial nerve canal were both detected in CT images in 23 patients. Only EGF of FNC was shown in 14 patients which is no fracture line was shown in CT image. Conclusion: EGF of facial nerve canal was a

33、useful finding in diagnosis of fracture of geniculate fossa in the patient with facial nerve paralysis which is no fracture line was showing.,RSNA-06,右侧锤砧关节脱位,Hemorrahge 出血,摄影：巩若箴,Congenital malformation先天性畸形,1、外耳畸形（先天性外耳道闭锁） 2、中耳畸形（鼓室较小和听小骨异常）， 如听小骨发育不全、融合或粘连固定。 3、内耳畸形（迷路结构） 高分辨力CT是先天性耳畸形的首选检查方法,先天

34、性的外耳道闭缩,听小骨异常 镫骨畸形,镫骨缺如,砧骨长脚发育不良,砧骨长脚发育不良,砧骨长脚发育不良,内耳畸形 MONDINI,MONDINI,蜗神经异常,Cochlear Nerve Foramen without Helix-like Shape: A feature of CT Virtual Endoscope in the patient with Hypoplasia of Cochlear Nerve foramina Ruo-Zhen Gong, MD, Le-Bin Wu, MD, Wu-Xian Gong, MD, 【Abstract】 Objective To obser

35、ve the feature of hypoplasia of cochlear nerve foramen(HCNF) with 2-Dimensional (MPR) and Virtual Endoscope(CTVE) of 64 rows helical CT . Methods CT scanning of temporal bone was undergone in 50 volunteers (100 ears) in the normal group, in 14cases (19 ears) with HCNF which were shown on CT images.

36、CTVE findings were observed in the normal and abnormal groups. The lower threshold value was 900-1200Hu; the upper value was 3071Hu in CTVE definitions. Results The shape of helix CNF in normal group was shown on the CTVE image, while not shown on the MPR image. The shape of helix CNF were not shown on the MPR and CTVE images in 14cases (19 ears) with HCNF. The CNF were not shown on the MPR and CTVE images in 9ear with clausura of CNF .The abnormi