七年制环境卫生第1节-双语

1、Chapter 17 Environmental Health环境卫生,环 境 Environment,临床医生是发现环境有害因素所致早期病例的第一见证人，因此，临床医生应具有大卫生观（extensive health conception），懂得环境卫生的基本知识。,人类环境,自然环境,社会环境,原生环境,次生环境,环境是指在特定时刻由物理、化学、生物及社会各种因素构成的整体状态。它包括自然环境以及与其有关的社会环境。,Natural environment,social environment,第一节 环境有害因素及其来源,primary environment,secondary env

2、ironment,原生环境（primary environment）是指天然形成的、未受人为因素影响的自然环境。 如：原始森林、荒漠、冻土 次生环境（secondary environment）是在人为影响下形成的和人工改造了的自然环境。 如 ：城市居民点、农场、风景区,primary environment：desert、virgin forest,secondary environment： water control pivot（水利枢纽）、城市防洪堤,Environmental factor,Physical factor,微小气候,microclimate,噪声,noise,振动,v

3、ibration,ionizing radiation,电离辐射,nonionizing radiation,非电离辐射,X-ray,atom bomb,ionizing radiation,Nonionizing radiation,大多数研究表明：没有发现手机辐射与肿瘤发生有确凿的相关性； 手机辐射存在某些生物学效应，但其意义尚不清楚。,mobile phone,Chemical factor,环境介质的固有物质 人为施加的污染物质 有机氯化合物 毒杀酚 重金属 heavy metal 内分泌干扰物,二噁英 dioxin,endocrine disrupt chemical,环境内分泌干扰

4、物 (environmental endocrine disrupting chemicals)：是指具有类似激素作用，干扰体内内分泌功能的外源性物质。,对机体的作用： 对雌激素、甲状腺素、儿茶酚胺、睾酮等呈现显著干扰效应，临床上以生殖障碍、出生缺陷、发育异常、代谢紊乱以及对某些癌症的发生、发展产生影响为特征。,1,雌激素类干扰物,2,雄激素类干扰物,3,甲状腺类干扰物,二噁英类 多氯联苯类 邻苯二甲酸酯类 金属类等,苯乙烯 二硫化碳 铅 林丹等,多卤芳烃 二硫代氨基甲酸酯类等,环境内分泌干扰物分类,1962年开始，美国在越南战争中发动“环境战”，在森林地区喷洒脱叶剂，后来在污染地区的人群出现

5、了大量非正常流产、畸形和怪胎等生殖异常以及其他怪症。,案例,二噁英,二噁英是一大类氯代含氧三环芳烃类化合物的统称，有两个苯环相连，共210种，具有毒性作用的有17种。,二噁英的结构和分类,heavy metal,pesticide,持久性有机污染物,POPs,持久性有机污染物(Persistent Organic Pollutants，POPs),指人类合成的能持久存在于环境中、通过生物食物链(网)富集、并对人类健康造成有害影响的化学物质。 POPs公约：首批列入公约控制的POPs共有12种,Biological factor,pollen,bacterium,Parasite,生物因素,细菌

6、,病毒,寄生,生物因素,细菌,真菌,virus,allergen,parasite,细菌,Biological factor,bacterium,fungus,生物致病因素：主要指环境中能引起传染病和寄生虫病的生物性病原因子 咳嗽、喷嚏时的飞沫和尘埃 呼吸道感染 受污染的水 急性肠道传染病 毒蛇、毒蜂咬伤、误食毒蕈 中毒。,Biological factor,毒蕈,三、环境有害因素的来源,环境污染（environmental pollution） 由于自然的原因或人类活动使有害的物质或因素进入环境，造成环境的结构与功能发生变化，引起环境质量下降，影响人类及其它生物生存、发展的现象称为环境污染。

7、 环境有害因素主要来源于人为因素和自然因素。,环境污染,火山爆发造成大气严重污染,地震导致日本福岛核泄漏,（一）人为因素有害物质,1. 空气中有害物质的来源： 空气污染：指由于人为或自然原因，使一种或多种污染物混入空气中，并达到一定浓度，超过大气的自净能力，对动植物产生不良影响到的空气状况。,Air Pollution is the human introduction into the atmosphere of chemicals, particulates, or biological materials that cause harm or discomfort to humans o

8、r other living organisms, or damage the environment.,Air Pollution 大气污染,Hundreds of materials are discharged into the atmosphere as a result of human activities. Those that produce adverse health or environmental effects are termed air pollutants.,Air pollutants 大气污染物,1.空气中有害物质的来源,工业企业是大气污染的来源,来源 主要

9、污染物 1、燃料的燃烧（煤、石油） CO2 SO2 NO2、 水汽和灰分 CO、 氮氧化物、多环芳烃 2、工业生产过程的排放 多种，与原料与生产 （各个生产环节） 工艺有关,（1）工业生产,是大气污染的主要来源,1. 空气中有害物质的来源：,燃料燃烧,工业生产过程的排放,二噁英,二噁英的污染来源,二噁英是一大类氯代含氧三环芳烃类化合物的统称，有两个苯环相连，共210种，具有毒性作用的有17种。,二噁英的结构和分类,1962年开始，美国在越南战争中发动“环境战”，在森林地区喷洒脱叶剂，后来在污染地区的人群出现了大量非正常流产、畸形和怪胎等生殖异常以及其他怪症。,案例,二噁英,二噁英的污染来源,氯

10、痤疮 皮肤出疹，出现囊泡、小浓疱，重者全身疼痛，可持续数年 人仅需96-3000 ng/kg就可发病,2004年，乌克兰总统尤先科遭人投毒毁容，脸部皮肤变得“千疮百孔”，“罪魁祸首”就是二噁英，中毒后引起氯痤疮。,帅哥变丑男,二噁英的健康危害,癌症 国际癌症研究机构将其列为一类致癌物 1995年，美国发表的二噁英危险度评价报告指出，一千个癌症病人中，就有一个是二噁英引起的。 肝毒性 肝脏肿大 肝功能受损 胸腺萎缩 免疫毒性 产生免疫抑制,二噁英的健康危害,生殖毒性 抗雌性激素作用：月经、排卵周期改变，雌性动物不孕、胎仔减少、流产等 抗雄激素作用：雄性动物会出现精细胞减少、成熟精子退化、雄性动物

11、雌性化等,二噁英的健康危害,发育毒性和致畸性 流产、腭裂、出生缺陷,二噁英的健康危害,水平改变,生长发育 功能改变,二噁英对体内激素水平的影响,垃圾分类 减少垃圾、扩大再回收,二噁英防制策略减少二噁英的排放,聚氯乙烯塑料是形成二噁英的主要材料，国内应逐步限制此类制品的生产，并研制新的可以降解的代用品。 控制无组织垃圾焚烧,二噁英防制策略减少二噁英的排放,改进垃圾焚烧工艺 如提高焚烧炉温度（850以上）,二噁英防制策略减少二噁英的排放,城市大气污染的主要来源之一。 主要指汽车、飞机、火车、轮船、拖拉机、摩托车等机动交通工具排放的污染物。,（2） 交通运输,1. 空气中有害物质的来源：,汽车尾气：

12、,成分极其复杂，气态物质包括CO、NOX、HC、SO2等，颗粒物里含有碳黑、焦油、重金属铅等。 汽车尾气还含有300多种多环芳烃化合物，主要成分有蒽、萤蒽、苯并（a）芘、苯并（e）芘、苯并萤蒽等。,In fact ,the highest air pollution exposures occur in the indoor environment in many areas, indoor air may have even more significant effects on health than outdoor air, since most people spend more ti

13、me indoors than outdoors. Common indoor air pollutants include emissions from combustion of biomass and coal, tobacco smoke, VOCs, radon and some biological agents .,室内空气污染 （Indoor Air Pollution） 有时比室外更为严重 我国每年室内空气污染： 超额死亡人数达11.1万人 超额门诊数22万人次 超额急诊数430万人次,（3） 生活炉灶和采暖锅炉,在采暖季节，采暖锅炉是居民区大气污染的重要来源,主要污染物：颗

14、粒物、NOx、CO、多环芳烃等,宣威肺癌,烹调油烟的概念,食用油和食品含有不饱和脂肪酸，在高温条件下，发生一系列复杂的变化，产生大量的热氧化分解产物，其中部分分解产物以烟雾形式散发到空气中，形成油烟。,烹调油烟的主要成分,脂肪酸、烷烃和烯烃 醛类化合物 酮、酯、芳香族化合物、杂环化 合物,含量最多,其次,烹调油烟的成分,苯并芘 世界上第一个被发现的环境化学致癌物。 经过多次使用的高温植物油、煮焦的食物、油炸过火的食品都会产生苯并芘。,烹调油烟的成分,亚硝胺 烟熏或盐腌的鱼及肉中含有较多的亚硝胺。 烹调油烟含有挥发性亚硝胺。 一种极强的致癌物质。,烹调油烟的成分,杂环胺 畜禽肉、鱼肉等蛋白质含量

15、丰富的食品在高温烹调加工过程中产生杂环胺。 一种极强的致突变和致癌物。,烹调油烟的成分,无色或淡黄色，有类似油脂烧焦的辛辣臭气，有强烈刺激性。 可导致细胞基因突变，并降低细胞修复损伤的能力。 是损害视网膜的主要因素。,丙烯醛结构式,丙烯醛,烹调油烟的成分,烹饪可催高PM2.5？,不同烹调方式下空气中油烟的浓度比较（mg/m3）,煎鱼产生的油烟浓度最高，煮菜产生的油烟浓度最低。,烹调油烟对健康的危害,肺脏毒性,免疫毒性,潜在致癌性,致突变性,生殖毒性,危害一：肺脏毒性,对鼻、眼、咽喉粘膜有较强的 刺激作用。 对健康人和慢性支气管炎病人的肺功能有明显的影响，使气道收缩，呼吸阻力增加。 吸烟对烹调油

16、烟所造成的肺功能损伤有协同作用。,烹调油烟对健康的危害,危害二：免疫毒性,能影响机体的体液免疫、细胞免疫、巨噬细胞功能，从而使机体的免疫功能下降。 暴露于油烟的厨师,血清IgG、IgA、IgM含量以及唾液溶菌酶含量明显低于对照人群。,烹调油烟对健康的危害,危害三：致突变性,油烟冷凝物具有较强的致突变作用。 油烟中的致突变物来源于油脂中不饱和脂肪酸的高温氧化和聚合反应。,烹调油烟对健康的危害,危害四：潜在致癌性,部分动物实验结果表明烹调油烟可诱发大鼠肺癌。 长期接触烹调油烟的人，患肺癌的危险性增加23倍。,烹调油烟对健康的危害,室内污染物来源越来越多！,（4）建筑材料及家用电器,来源：化工产品（

17、建筑材料、装饰材料和家用化学品、人造板、新式家具、化纤地毯、塑料地砖、油漆涂料等）；房屋地基及建筑材料（含有镭，衰变为氡）；家用电器污染物：甲醛、TVOC（苯、甲苯等）、氡、电磁辐射。,1. 甲醛, 无色，有强烈刺激型气味的气体。 常温是气态，以水溶液出现。 室温为19以上时极易从物体中释放。,急性中毒反应,刺激作用 对皮肤黏膜的刺激作用,甲醛对人体的危害,慢性危害 长期、低浓度接触甲醛会引起头痛、头晕、乏力、感觉障碍、免疫力降低、嗜睡、记忆力减退或者神经衰弱、精神抑郁。,甲醛对人体的危害,遗传毒性 基因突变、染色体损 伤、抑制 DNA 损伤的修复 妊娠综合征，引起胎 儿畸形，染色体异常，白血

18、病,甲醛对人体的危害,甲醛超标增加儿童哮喘病的发病率 室内甲醛超标使儿童的智力大大降低,甲醛对人体的危害,致癌 室内甲醛（1.0 mg/m）可引发细胞突变和癌症发生。 可诱发白血病、鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、肝癌等。,甲醛对人体的危害,甲醛！人类 确定致癌物,500多种，各自的浓度并不高，总称为VOCs，其联合作用的危害不容忽视。,2. 挥发性有机物Volatile organic compounds， TVOC,1.纺织 2） 环境中的稳定性; 3） 人体内蓄积性; 4） 生物转化作用与生物富集作用（bio-enrichment）,2.接触剂量 Dose-effect relationship:

19、化学物质摄入量与摄入该化学物质的生物机体之间呈现某种生物学效应程度的关系称为剂量效应关系。 Dose-response relationship: 一定的剂量的化学物质导致群体中呈现某一生物学效应并达到一定程度的个体在群体中所占比例的关系称为剂量反应关系。,无阈值 化合物,剂量,必需微 量元素,有阈值 化合物,有害效应,三种类型化合物的剂量反应关系曲线,剂量反应曲线的类型,3.作用的时间,对于环境污染物的暴露，往往是在较低的剂量下重复暴露。重复暴露的时间包括暴露频度和暴露持续期两个要素。,影响体内蓄积量的重要因素： 作用时间、生物半衰期和摄入量。,1.健康状况 对污染物的生物学效应有直接影响 2.生理状况 对污染物的损害作用敏感性不同。,机体因素,3.遗传因素 遗传缺陷： 如：G-6-PD缺乏的人对硝基苯化合物特别敏感 缺乏抗胰蛋白酶因子的人对刺激性气体敏感 环境应答基因(environmental response gene) 其多态性是人群易感性差异的重要原因。,人类的某些基因对环境因子具有特定的反应，这些反应