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文档简介

1、内科学各论疾病部分 斑秃 内容课件模板,内科学疾病部分:斑秃,别名:,全秃,普秃。,内科学疾病部分:斑秃,身体部位:,皮肤。,内科学疾病部分:斑秃,科室:,中医科皮肤科。,内科学疾病部分:斑秃,简介:,斑秃(Alopecia areata)是一种骤然发生的局限性斑片状的脱发性毛发病。其病变处头皮正常,无炎症及自觉症状。本病病程经过缓慢,可自行缓解和复发。若整个头皮毛发全部脱落,称全秃(alopecia totalis);若全身所有毛发均脱落者,称普秃(alopecia universalis)。,内科学疾病部分:斑秃,病因:,斑秃原因_由什么原因引起斑秃 目前病因尚不明了。神经精神因素被认为是

2、一个重要因素。不少病例发病前有神经精神创伤如长期焦急、忧虑、悲伤、精神紧张和情绪不安等现象。有时病人在病程中,这些精神因素可使病情迅速加重。 近年来研究,斑秃的叛国与下列因素有关: 1.遗传过敏 约,内科学疾病部分:斑秃,病因:,10%20%的病例有家族史。有报告单卵双生者同时在同一部位发生斑秃,还有报告一家4代均有斑秃,认为是遗传缺陷性疾病。从临床累积的病便看出,具有遗传过敏性体质的人易伴发斑秃。美国统计患斑秃的儿童患者中18%有湿疹或哮喘,或者两者兼有;成人斑秃患者约占9%;全秃的儿童患者比便更高,,内科学疾病部分:斑秃,病因:,占23%。日本统计的斑秃患者有遗传过敏体质者占10%,荷兰则

3、高达52.4%。不过荷兰确立遗传过敏体质的依据,是把阳性皮肤试验和遗传过敏家族史者也包括进行了。因此各国家及地区对遗传过敏体质的诊断标准不同,数据也无法进行比较。国内陈盛强做的一项斑秃与人白细胞抗原的相关研究表明:斑秃病,内科学疾病部分:斑秃,病因:,人的HLA-A9抗原频率(16.67%)较正常人(32.65%)显着降低,从实验的角度支持斑秃的遗传过敏因素。 2.自身免疫 班秃患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高。如伴甲状腺疾病者占08%;伴白癜风者占4%(正常人仅1%)。而斑秃病人中有关自身抗体的研究报告不一,内科学疾病部分:斑秃,病因:,有说存在的,也有说未找到的。国内张信江的一

4、项关于T细胞亚群及2微球蛋白的研究中提示斑秃患者存在着T细胞网络紊乱及体液免疫失调。 3.Down综合征 Down综合征中斑秃发生率增高,常为全秃或普秃。这些病人中自身抗体的存在了明显增多。 目前尚不能肯定斑秃就是自身免疫性疾,内科学疾病部分:斑秃,病因:,病,但其可伴发自身免疫性疾病,对皮质激素暂时有效等,提示倾向于自身免疫学说。 日本Ikeda经长期调查研究认为斑秃可分为四型,各型的发病年龄、临床表现及其预防均不同。 型,遗传过敏性(10%):发病早,病程长,有75%发展为全秃。 型,自身免疫性(5%):常于40,内科学疾病部分:斑秃,病因:,岁以后发病。 型,高血压前性(4%):青年成人

5、发病,其双亲或双亲之一为高血压患者。病情迅速,全秃的发生率为39%。 型,寻常型(83%):不属于型者。发病于儿童后期或青年人,总病程常在3年内,单个斑秃可在6个月内长头发。6%发生全秃。,内科学疾病部分:斑秃,症状及病史:,斑秃症状_斑秃有什么症状 毛囊周围及下部有淋巴细胞浸润,部分可侵入毛囊壁,并有发基质细胞(hair matrix cells)的变性。在已脱落毛发的毛囊中可有新的毳毛形成。新长的毛发缺少色素。晚期毛囊、毛球及其真皮乳头均缩小,位置也上移。周围基质明显缩小,周围结缔组织血管变,内科学疾病部分:斑秃,症状及病史:,性,血管有血栓形成。日久毛囊数目也减少,此时细胞浸润也不明显。

6、 【临床表现】 斑秃可发生在从婴儿到老人的任何年龄,但以中年人较多,性别差异不明显。 本病长于无意中发现或被他人发现,无自觉症状,少数病例在发病初期患处可有轻度异常感觉。 初起为1个或数个边界清楚的圆形,内科学疾病部分:斑秃,症状及病史:,或椭圆形脱发区,直戏约12cm更大。脱发区的边缘处常有一些松而易脱的头发,有的已经折断,近侧端的毛往往萎缩。如将该毛发拔出,可以看到该毛发上粗下细而像惊叹号(!),且下部的毛发色素也脱失。这种现象是进展期的征象。脱发现象继续增多,每片亦扩展,可互相融合形成不规则形。如继续进展可,内科学疾病部分:斑秃,症状及病史:,以全秃。严重者眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毳

7、毛也都脱落,即为普秃。 脱发也可停止,此时脱发区范围不再扩大,边缘毛发也较牢固,不易拔出,经过若干大,边缘毛发也较牢固,不易拔出,经过若干月份,毛发可逐渐或迅速长出。也有的病人先长出白色茸毛,以后逐渐变粗变黑,长长,成为正常头发。,内科学疾病部分:斑秃,症状及病史:,脱发的头皮正常,光滑,无炎症现象,有时看上去较薄稍凹,这是由于头发和发根消失之故,而非真正头皮变薄。 儿童发生于枕头发际的秃发称为ophiasis。 斑秃可以与下列疾病同时发生: 1.甲病变 可呈滴状下凹、纵嵴和不规则增厚。也可有混浊,变脆等变化。全秃和普秃者甲变,内科学疾病部分:斑秃,症状及病史:,化更明显。 2.白癜风或白发

8、约4%病例伴白殿风,黑发掉后新长出的均为白发。Vogt-Koyanagi综合征中约有半数病例有斑秃。 3.白内障 可伴有后侧囊下白内障(posterior subcapsular catarracts)。,内科学疾病部分:斑秃,诊断:,斑秃鉴别诊断_如何诊断斑秃 诊断 根据突然发生,圆形或椭圆形脱发,脱发区头皮正常,不难诊断。 鉴别 须与下列疾病鉴别: 1.白癣 不完全脱法,毛发多数折断,残留毛根不易被拔出,附有鳞屑。断发中易查到霉菌。好发于儿童。 2.梅毒性秃发 虽也呈斑状秃发,头发,内科学疾病部分:斑秃,诊断:,无疤痕形成,但边缘不规则,呈虫蛀状。脱发区脱发也不完全,数目众多,好发于后侧。

9、伴有其他梅毒症状,梅毒血清学检查阳性。 3.假性斑秃 患处头皮萎缩,光滑而带有光泽,看不见毛囊开口,斑片边缘处无上粗下细的脱发。,内科学疾病部分:斑秃,并发症:,斑秃并发症_斑秃有哪些并发症 斑秃的出现并不是孤立的,往往有其他疾病相伴随。 (1)甲病变:病变程度可与脱发程度呈正比。 (2)遗传过敏性疾病:常伴有过敏性鼻炎、遗传过敏性皮炎、哮喘和寻麻疹等。 (3)自身免疫性疾病:包括白癜风、溃疡性结肠炎、恶性贫血、系统性红,内科学疾病部分:斑秃,并发症:,斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、重症肌无力等。 (4)Dowm综合症:本病是一种染色体异常的遗传疾病,这提示了本病的遗传背景。 (5)眼病:包

10、括下垂性瞳孔缩小、眼球内陷、血管和色素性畸形、晶体混浊和白内障等。 一般病情轻者预后较佳,病人可逐渐或迅速长出黄白色纤细柔软的,内科学疾病部分:斑秃,并发症:,毳毛,以后逐渐粗黑,终于恢复正常。一般地,枕部12片斑秃者,无明显进展者易自愈。病情重者预后较差。发生于儿童的全秃者较难恢复,但也有经20年30年而自己恢复的。约半数病例复发,尤以儿童更多,也易发展为全秃。,内科学疾病部分:斑秃,治疗:,斑秃治疗方法_如何治疗斑秃 西医治疗 让病人坚定信心,减轻思想负担,积极寻找病因和诱因并去除之。 1.全身用药 内服或注射V-B1,内服溴剂或其他镇静药。皮质激素可用于病变范围广、全秃及普秃的病人,须长

11、期共存口服至头发完全恢复正常。然不宜大量长期共存使用,因停药后头,内科学疾病部分:斑秃,治疗:,发常又脱落,而激素副作用已很明显。 2.局部治疗 各种疗法的确切效果很难估价。 (1)激素外用及损害处去炎松混浊液皮内注射,每次0.21ml,加等量0.5%普鲁卡因溶液,每周12次。有人用牛乳在局部做点状注射,方法是用当日牛奶煮沸消毒后做局部皮内点状注射,每点注射0.,内科学疾病部分:斑秃,治疗:,1ml,点间隔距离为12cm,每次总量不超过2ml,每周1次,10次为一疗程。 (2)刺激局部引起充血的药物如斑蝥酊、辣椒酊、浓醋酸、强氨水、芥子酊、1%敏尔啶溶液等。中医的梅花针弹刺。 (3)局部理疗

12、按摩、紫外线照射、共鸣火花治疗、音频电疗等。 (4)组织疗法,内科学疾病部分:斑秃,治疗:,组织埋藏、羊肠线局部埋藏或胎盘组织液肌注等。 中医治疗 有报道首乌生发饮及生发酊有良效者。 以上内容仅供参考,如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分:斑秃,预防:,斑秃预防_斑秃怎么调理 (一) 生活调理 讲究头发卫生,不要用碱性太强的肥皂洗发,不滥用护发用品,平常理发后尽可能少用电吹风和染发。 (二) 饮食调理 饮食要多样化,克服和改正偏食的不良习惯。油风是一种与饮食关系密切的病症,要根据局部的皮损表现辨证和分型,制定食,内科学疾病部分:斑秃,预防:,疗方案。 在一般情况下,本病以青年居多,常与心绪烦扰有关,故除保持情志条达外,应给予镇静安神的食品,如百合、莲子、酸枣仁等。精血不足的患者应多食用含有蛋白的补精益血的食品,如海参、核桃仁等。 (三) 精神调理 注意劳逸结合,保持心情舒畅,切忌烦恼,悲观和动怒。发现本病,内科学疾病部分:斑秃,预防:,后,在调治中要有信心和耐心,处方用药不宜频繁更换,应该守法守方,坚持治疗,不急不躁。,

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