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文档简介

1、第四章 康复护理基本技术,第三节 作业治疗(occupational therap),定义与目的,分类,作用,处方,作业治疗,(一)作业治疗的定义和目的,定 义:,目 的:,作业治疗(OT)指应用 与日常生活及职业有关 的各种作业活动或工艺 过程,指导残疾者或部 分恢复功能的患者参与 选择性活动的一门科学 和艺术。,进一步改善和恢复患者 的身体、心理和社会方 面的功能。 最终目的: 提高生存质量,训练患 者成为生活中的主动角 色,能够积极面对社会。,(二)作业疗法的种类,2,改善身体功能为目的的作业治疗 改善精神功能为目的的作业治疗 恢复社会工作为目的的作业治疗,身体技能训练 智能、感知方面训

2、练,(三)作业治疗的作用,3,1.增加躯体感觉和运动功能,2.改善认知和感知功能,3.提高生活活动自理能力,4.改善参与社会及心理能力,作业治疗是患者从医院回归家庭正常生活,重返社会的桥梁。,医院,家庭 工作 社会,(四)作业治疗处方,定 义:,处方内容:,根据患者的性别、年龄、 职业生活环境、个人喜 好、身体状况、障碍名 称、残疾程度、合并症 和禁忌症等情况,拟定 作业治疗的计划或阶段 性实施的方案。,作业治疗的评定内容和 结果、具体项目、治疗 目标、训练计划、训练 方法以及强度、持续时 间、频率和注意事项等 内容。,1.作业治疗的评定,1.感觉运动功能,2.认知综合功能,3.日常生活能力,

3、4.社会心理功能,2.作业治疗的基本内容,个人日常 生活活动,家务活动,教育性技 能活动,职业前活 动训练,园艺、娱 乐活动,心理性作 业活动,辅助器具配置 使用活动训练,假肢的使用 活动训练,认知综合 功能训练,治疗性 功能训练,3.治疗强度,受很多因素影响,如患者体力和脑力状况、体位和姿势、作业材料和用具、技巧、是否加用辅助用具等。 须详细具体规定,并在疗程中根据患者适应性与治疗反应及时给予调整。强度安排与调整必须遵循循序渐进的原则。 可参照作业活动相近代谢当量(METS)值。,表1 作业活动相近代谢当量(METS)值,4.治疗时间和频度,根据患者的具体情况和循序渐进的原则进行安排,一般每

4、次2040分钟,每日一次。出现疲劳或不适等不良反应时应缩短时间,减少频度。,5.作业治疗的分析,在选择作业活动之前,首先要对作业活动的性质、特点、治疗作用等进行详细的分析,明确所选择的活动对病人的治疗作用。 (1)作业性质分析 分析作业是脑力的,还是体力的,是否与病人的病情相适应。,(2)技能成分分析 运动方面 运动的协调性和柔韧性、耐力等。 感觉方面 视觉、听觉、触觉、本体感觉等。 认知方面 定向力、记忆力、注意力、表达力、理解力、判断力、计算力等。 心理方面 独立自主精神、顺应精神、积极性、现实感、自制力、自尊心等。 社会交往方面 集体精神、合作共事精神等。,5.作业治疗的分析,(3)患者

5、的功能状况分析 患者的姿势与体位。 关节运动方向和活动范围。 肌肉收缩的方式。 抵抗负荷能力。 协调性和平衡能力。 能否独立完成或需借助器具才能完成。,5.作业治疗的分析,6.作业方法选择,根据不同个体,选择对躯体、心理和社会功能起一定治疗作用的内容,各种作业内容在一定范围内允许自己挑选,自觉参加。原则是从小量到大量,循序渐进,不致疲劳。,(1)按运动功能训练的需要选择 1)肩肘屈伸功能训练:木工(砂磨、刨木、拉锯、打锤)、在台面上推动滚筒、推磨砂板、擦拭桌面、篮球运动等。 2)腕指关节功能训练:油彩、绘画、和泥、和面、乒乓球等。 3)手指精细活动功能训练:编织、泥塑、捡拾珠子或豆子、打结、拼

6、图、刺绣、弹琴、书法、打字等。 4)髋膝屈伸训练:踏自行车、上下楼梯等。 5)足踝活动训练:脚踏缝纫机、脚踏风琴、踏自行车等。 6)增强肌力作业训练:拉锯、刨木、捏饺子、木刻、踏功率自行车等。,6.作业方法选择,(2)按心理及精神状况调整的需要选择 1)为转移注意力:选择下棋、玩牌、游戏、社交等趣味性活动。 2)为镇静、减少烦躁:选择绘画、刺绣、编织等简单、重复性强的作业。 3)为提高自信心:选择书法、雕塑、制陶等艺术性作业及手工艺作业。 4)为宣泄过激情绪:选择锤打作业及重体力劳动等作业。,6.作业方法选择,(3)按社会生活技能和素质训练的需要选择 1)培养集体生活习惯和合群性,选择歌咏比赛

7、、文艺晚会等集体性活动。 2)培养时间观念、计划性和责任感,选择计件作业、计划工作等。,6.作业方法选择,7.作业治疗的注意事项,内容选择具有明确的目的性(针对患者的特点) 应具有现实性(临床康复治疗向职业劳动过渡) 形式上尽量集体活动治疗(加强患者社会参与和社交能力) 尽可能让患者选择自己感兴趣的作业治疗方法(提高主动参与性和趣味性) 遵守循序渐进的原则 必须详细记录,常用作业疗法器械,使用方法 适应症,1.滚筒,主要用于: 1)对运动失调的患者进行平衡、协调训练 2)抑制患侧上肢屈肌痉挛 3)诱导患侧上肢分离运动出现 4)改善上肢各关节活动度,2.木钉板,主要用于: 1)提高手指的精细动作

8、(包括伸手握放旋前旋后的综合训练) 2)肩关节活动范围的改善 3)训练躯干旋转、缓解躯干痉挛 4)训练患者手、眼协调功能,3.砂磨板,主要用于 : 1)增强上肢的运动控制能力 2)改善上肢肌力协调活动能力 3)进行关节活动度的作业训练,4.肩抬举训练器,主要用于: 1)训练上肢抬举功能,诱发分离运动 2)通过在抬举两端负重,还可以做抗阻运动,增加上肢的肌力和耐力 3)改善患者肩关节的活动度,5.体操棒抛接球,主要用于: 1)改善上肢活动范围 2)提高肢体协调控制能力 3)提高平衡能力,6.上肢协调功能训练器,主要用于 1 )训练上肢稳定性 2)训练上肢协调性 3)提高上肢活动能力,7.腕关节旋

9、转训练器,主要用于: 1)改善腕关节各个活动范围 2)进行抗阻训练,增强各个活动的力量,9.作业训练器,包括:上螺母、上螺丝、日常生活能力训练板、夹子 主要用于: 1)改善手指功能 2)提高手的协调性、灵活性 3)进行手的感觉功能训练,上螺丝、上螺母,日常生活能力训练板、夹子,8.重锤式手指训练桌,主要用于: 1)手指屈伸抗阻肌力训练 2)改善指关节活动范围 3)进行上肢抗阻屈伸训练,10.滑轮吊环训练器,主要用于: 1)健肢带动患肢进行关节牵引、肌力训练 2)改善关节活动范围,11.几何、动物图形插板,主要用于: 1)训练患者感知能力 2)大脑对图形的识别训练,12.分指板,主要用于: 1)

10、防止和矫正手指挛缩畸形 2)抑制手的屈肌痉挛,13.前臂旋转训练器,主要用于: 1)增加前臂旋转关节活动度 2)调节阻力大小使患者做不同阻力下的抗阻主动运动,训练相关肌肉的肌力和耐力,14.套圈,主要用于: 1)训练患者手、眼协调功能 2)训练患者立位平衡,15.手动功率车,主要用于: 1)训练患者上肢各个关节活动度 2)增强上肢肌力 3)提高上肢协调能力 4)增加心肺功能,16.可调式OT桌,主要用于: 作业训练桌、高度可根据患者所需调节,17.姿势矫正镜,主要用于: 1)步态、姿势的矫正 2)控制不随意运动,平衡训练 3)协调性训练,18.训练床,主要用于: 床上相关训练,19.站立架,主要用于: 改善或避免长期坐、卧位导致的并发症 进行立位下多种训练活动,20.沙袋组合,主要用于: 肌力训练 肌肉耐力训练 关节活动度训练,21.肋木和肩梯,主要用于: 姿势矫正 肌力及肌肉耐力训练 关节活动度训练 平衡训练,22.手功能组合箱,主要用于: 手的协调性、灵活性训练 手眼协调性训练,23.手指阶梯,主要用于: 改善手指功能,提高手的灵活性、协调性及手的感觉功能练习,24.铁棍插盘,主要用于: 手的精细运动 手的协调性训练,25.训练球,主要用于: 放松训练 平衡训练,26.上肢悬吊架,主要用于: 上肢肌力训练 关节活动度训练,27.各种支具,主

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