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文档简介

1、急性肾功能衰竭（ARF）是指各种病因引起的短时间内（数小时或数天）肾功能突然下降而出现的主要以血肌酐和尿素氮升高，水电解质和酸碱平衡失调为临床表现的一组综合征。,定义,病 因,肾前性,肾性,急性肾小管坏死 最常见,肾后性,临床表现,全身并发症,临床表现,1）消化系统 2）呼吸系统 3）循环系统 4）神经系统 5）血液系统 6）感染（主要死因 之一）,水、电解质和酸碱平衡失调,1）代谢性酸中毒 2）高钾血症 3）低钠血症 4）低钙、低氯、 高磷,最严重并发症 死亡最常见原因,少尿期,多尿期,临床表现,每日尿量超过400ml, 则进入多尿期，是肾 功能开始恢复的标志。 早期可有高钾血症， 后期易发

2、生低钾血症。,恢复期,患者的肾功能逐渐 恢复正常，若功能 不能恢复，则提示 可能遗留永久性损害。,实验室及其他检查,少尿期治疗 1)纠正可逆病因，预防额外损伤 2)饮食与营养 3)纠正代谢性酸中毒及水和电解质紊乱 4)积极控制感染 5)透析治疗：血液透析、腹膜透析等 多尿期的治疗 恢复期治疗,治疗要点,量出为入 进液量=前一天尿量+500ml,血液透析,血液透析（HD）是利用半透膜的物理特性，使两种不同浓度及性质的溶液（血液和透析液）在（人工肾）通过弥散对流和超滤作用而发生物质交换，从而清除血液中的有害物质，纠正体内电解质紊乱，维持酸碱平衡。,血液透析概念,血液透析原理,对流,超滤,溶质清除的

3、原理,弥散,对流,吸附,水的清除原理,渗透,超滤,血液透析原理,血液透析原理,设备,血液通路,抗凝,血液透析技术要求,血液透析设备,透析液,透析机,透析器,体外循环系统,临时性通路： 直接动静脉穿刺 无袖套的中心静脉导管（临时导管） 半永久性通路： 带袖套的中心静脉导管（长期导管） 永久性通路： 动静脉内瘘,临时导管,长期导管,血液通路,静脉端穿刺针,动脉端穿刺针,动脉化静脉,动脉,内瘘处静脉,内瘘处动脉,动静脉内瘘,适应症 相对禁忌症,血液透析适应症与相对禁忌症,1）急性肾衰竭 2）慢性肾衰竭 3）急性药物或毒物中毒 4）严重的水、电解质紊乱,1）严重休克或低血压 2）心肌梗死、心律失常 3）严重出血或感染 4）极度衰竭病人 5) 精神病

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