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文档简介

1、护理安全管理制度,重症医学科 杜恒芳,安全:没有危险、不受威胁、不出事故 安全管理:是指为保证人的身心健康、财物不受损失,而采取的对各种不安全因素进行有效控制的过程。,美国调查报告 在医院发生的医疗差错、事故发生率统计中 医师 38% 药师 11% 护士 38% 但其他人发生的差错、事故中 与护士有关 2%,我国文献显示 护理不良事件发生率 2.916.6 用药错误 14.928.2% 跌倒坠床 20% 皮肤压伤 2.511.6 非计划性拔管 1.胸腔引流管拔脱率 3.8% 2.气管插管拔脱率 322.5%,护理安全管理的意义,其 他,影响 因素,管理层,护 士,患 者,环 境,物 质,护士自

2、身 因 素,法律意识较淡薄,自我保护意识淡 薄,缺乏以人为本服务理念,缺乏有效的沟通交 流,缺乏娴熟的专业技能,工作责任心不 强,护理告知中不规范 行为,临床护理教学的不规 范,病人的因素,对治愈的期望值过高,不良心境,自身素质,一,二,三,物质因素,基础设施配备及布局,危险品管理,环境污染,病区治安,管理层的因素,管理制度不完善,上级对下级的监控缺乏力度,对护士教育培训不重视,护理人力资源的配置不合理,其他因素,护理工作中的安全隐患及监督重点,木桶原理,我们的短板在哪里?,护理工作的安全隐患,护士的法律意识淡薄 护士在学校所受的教育和在职继续教育中缺乏法律知识教育 只重视解决患者的健康问题,

3、而忽视潜在性的法律问题,违反护理技术操作规程 未落实好护理核心制度 未能严格执行“三查八对”制度。 违反消毒隔离、无菌技术操作规程 遗忘危重患者的特殊处理 未能按要求巡视病房或无记录,护理工作的安全隐患,护理病历书写不规范 护理记录单中存在刮、涂、黏现象,记录不及时、不准确、不全面 无资质护士代老师签名现象,护理工作的安全隐患,护士专科理论知识薄弱,技术操作不熟练 抢救危重患者时应急能力差 静脉输液时不能一针见血 对呼吸机、除颤仪、监护仪、简易呼吸器使用不熟练,给患者家属带来不安全感和不信任感,护理工作的安全隐患,缺乏责任感 未能主动巡视病房 观察病情不细致 随意简化操作程序 未能准确及时执行

4、医嘱,护理工作中的安全隐患,给患者带来不安全感,缺乏人文关怀在为患者操作时 未能主动与患者沟通 未能告知其目的及注意事项 病人有需要时不能及时到床边,护理工作中的安全隐患,造成患者对护理人员不满意,设备带无电源 抢救用物准备不齐全 抢救车内药品、物品用后未及时清点及补充(缺接线板) 抢救仪器无定时检查及保养 专人管理但只是流于形式,护理工作中安全隐患,影响抢救工作开展,护理安全管理的监督重点,增强护理人员的法制观念 严格执行查对制度及差错事故分析报告制度 严格执行无菌技术操作,做好消毒隔离工作,严格执行交接班制度 加强病人的管理 严格执行陪伴探视制度,护理安全管理的监督重点,了解病人的思想情况

5、 加强抢救药品、物品的管理 防火、防爆、防盗。,护理安全管理的监督重点,门、窗、水、电的安全 电源、水源、防火设备要定期检查、维修,以确保安全 贵重物品不要放在病房里 病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区,并督促病人休息 加强巡视,如发现可疑分子,及时通知保卫处 空病房要及时上锁,护理安全管理的监督重点,病房药品安全管理,药物治疗是护理工作重要的组成部分,临床药物的安全使用是保证医疗质量与患者安全的重要举措。,高危药品与高浓度药品单独放置,病房药品安全管理,认真落实“三查八对”制度,使用两种以上的方法核查患者身份,病房药品安全管理,抢救药品必须放置在抢救车内,定量、定位放置,有定位图示,

6、标签清楚专人负责,每月检查并记录,保证随时急用(五定制度)。,病房药品安全管理,口服给药审查准则,五准确: 准确的病人 准确的药物 准确的剂量 准确的途径 准确的给药时间(+/- 1小时) 准确的途径,静脉输液易出现的护理安全问题: 液体配错 漏输 输液反应 4液体外渗(引起组织坏死) 5.输液速度调节不当 6输(换)错液,临床用药中常见问题,临床常用设备存在的问题,1. 报警设置 2. 使用中的仪器设备无人校正,3. 仪器设备使用、保养、维 修记录普遍缺失 4. 备用设备配件不匹配,5. 中心供氧无压力报警,护士不易发现氧气压力过低或供氧中断,存在隐患,规范设备的三级维护 日常维护: 范围:

7、仪器设备的外部和主要功能测试 时间:1周/次 人员:责任人、护士长,设 备 防 范 措 施,一级维护(预防性保护) 对仪器设备的各项技术指标进行检查和测试,如声音、温度、被测数据与标准值偏差、指示灯、管路等。 时间:-月/次 人员:设备科维修技术人员,设 备 防 范 措 施,二级维护 检查仪器设备的主体部分和主要部件,调整精确度,更换破损部件。 时间:保修期 人员:厂家、商家、工程师,设 备 防 范 措 施,患者存在的不安全因素及措施,坠 床,留 陪,床栏+家属,床 栏,保护性约束,患者存在的不安全因素及措施,烫 伤,热水瓶位置,班班交接,热水袋 的使用,护士指导,水温50,患者存在的不安全因

8、素及措施,患者存在的不安全因素及措施,患者存在的不安全因素及措施,安全宣教,外出请假,留取联系 方式,巡视陪护,安全管理,患者存在的不安全因素及措施,留置导尿患者有泌尿系统感染的危险 每日清洁、消毒尿道口 更换引流袋(抗返引流引流袋一周一换) 长期留置导尿者定时更换尿管,留置胃管患者有胃管脱出误入气道窒息的危险 指导病人及其家属做好宣教 固定好胃管 (鼻饲时)胃管注入前必须回抽胃液,确定在胃内后方可注入 口腔护理,或用益口漱口液漱口,患者存在的不安全因素及措施,患者存在的不安全因素及措施,静脉输液患者有液体外渗、穿刺部位红肿、 疼痛的危险 对静脉输液患者应加强巡视,防止液体外渗 告诉患者穿刺部位有红肿、疼痛应及时按呼叫器(护士应加强巡视) 输液过程中出现输液反应,应及时停止输液,并根据病情配合医生进行观察处理。 必要时留存液体和输液器送检验科检验。,呼吸困难、痰多、呕吐患者有误吸窒息的危险 对呼吸困难、痰多患者遵医嘱给予吸氧、雾化吸入 痰鸣音加重时给

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