《乳腺癌科学防治》PPT课件.ppt

1、科学防癌，美丽人生,佛山市第一人民医院肿瘤中心 乳腺肿瘤内科 庞丹梅,您开始关注您的乳房健康了吗？,我太忙了，没有时间 我并无任何自觉不适 接受过的检查没说我有问题 没事还是少往医院跑 接受检查可能会对我的身体造成伤害吧 让一个陌生人检查我的乳房怪不好意思的,或许您会说：,其实，您需要的只是,每月一次的乳房自我检查 * 通常是每个月的同一时间进行，最好是月经来潮以后的第一个星期 * 可以在洗澡时或者睡前进行，养成习惯 至少每年一次的全身体检,正确的乳腺检查手法,望 触 问,正确的乳腺检查手法,望,正确的乳腺检查手法,望,正确的乳腺检查手法,触,按一定的顺序全面检查乳房,用指腹触摸，手指与乳房皮

2、肤保持平行,检查腋下并沿着锁骨上部寻找有无肿块（肿大的淋巴结）,正确的乳腺检查手法,触,正确的乳腺检查手法,问 *发现问题，可咨询专科医师，进一步检查 *肿块恶性肿瘤 不需过分恐慌 *了解常见的乳腺疾病,乳房健康吗？,正常的乳腺变化 *周期性的乳腺肿胀、疼痛 （缘于月经周期的激素水平变化）,乳房健康吗？,何时应当就诊 *乳头溢液/溢血 *乳头凹陷或方向改变 *皮肤凹陷（酒窝征） *皮肤颜色改变 *橘皮样改变 *肿块、溃疡,常见的乳腺良性疾病,乳腺增生 乳腺炎（红、肿、热、痛） 乳腺囊性增生（胀痛 与月经周期有关） 乳腺纤维腺瘤 乳腺导管内乳头状瘤,乳腺增生，怎么办？,乳腺增生癌前病变 一般不需

3、药物治疗； 不吃含激素的食品； 不用含激素的化妆品； 多吃新鲜素菜、水果； 少生气，保持心情愉快 定期进行乳腺检查。,改变生活方式，可以预防乳腺癌,控制吸烟（一手烟、二手烟、三手烟、油烟） 限制饮酒 拒绝超重、肥胖 平衡膳食（蔬菜水果，纤维素，低脂肪） 合理运动 学会减压，重视身心健康 科学选文胸、戴文胸 定期健康体检,乳腺癌，您知多少？,危害女性健康的“头号杀手” 我国的发病现状： *发病率增长快：每年3-4% *死亡率增长速度最快 *对普查的认识差：大部分有症状后才去医院求治,早期病例检出少 *医药费用占比例高：早期乳腺癌平均2万/人，中晚期乳腺癌平均20万元/人,乳腺癌，您知多少？,早期

4、预防 早期诊断，早期治疗 不可怕 乳腺普查 *降低女性因乳癌所致死亡率的30-45 *中国百万妇女乳腺普查工程,哪些是危险因素？,有家族史（一级亲属患肿瘤） 一侧曾患乳腺癌 生殖因素（未生育、未哺乳） 性激素（长期使用激素类药物、 月经初潮早于13岁，绝经年龄迟于55岁） 烟、酒（长期、大量） 超重、肥胖 环境因素（毒物、电离辐射）,乳腺肿块需要检查什么？,诊断手段 * X线摄影 （钼靶） * B超 * MRI * 病理活检，免疫组化,乳腺肿块会是乳腺癌吗？,拿什么拯救你的乳房如果患了乳腺癌,诊断分期,拿什么拯救你的乳房,首先明确：乳腺癌是一种全身性疾病 全面评估：危险度分级 *绝经与否 *肿

5、瘤大小、分级 *脉管浸润 *淋巴结数目 *免疫组化：ER、PR、Cerb-2,个体化治疗,乳腺癌危险吗？,拿什么拯救你的乳房,治疗手段 *手术 *化疗 *放疗 *内分泌治疗 *分子靶向治疗,如果患了乳腺癌,拿什么拯救你的乳房,手术治疗 *历史悠久 *效果确切 *技术成熟 *术后治疗是关键,如果患了乳腺癌,拿什么拯救你的乳房,化疗 化疗是乳腺癌综合治疗的基石，绝大多数乳腺癌术后均需化疗，有下列情况之一者均需化疗 * 肿瘤直径1CM * 细胞分化差 * 淋巴结有转移 * ER(-)、PR(-) * CerbB2(+) * Ki-67高表达 * 多基因检测预后不良者,如果患了乳腺癌,拿什么拯救你的乳

6、房,化疗 *绝大多数复发性乳腺癌需要化疗 *化疗是转移性乳腺癌的主要治疗手段，所有转移性乳腺癌患者或早或晚都需化疗,如果患了乳腺癌,拿什么拯救你的乳房,放疗 以下情况需要作放疗 *保乳术后 *肿块直径5CM *腋窝淋巴结4个 *内乳淋巴结有转移,如果患了乳腺癌,拿什么拯救你的乳房,内分泌治疗 *适用于雌激素(ER)或/和孕激素(PR)受体阳性患者 *雌激素受体阻断剂：他莫西芬/托瑞米芬 *芳香化酶抑制剂：来曲唑、阿那曲唑、依西酶坦 *雌激素受体下调剂：氟维司琼 *孕激素 *去势治疗，分为药物去势(GnRH：诺雷德)和手术去势，放疗去势有时也可采用,如果患了乳腺癌,拿什么拯救你的乳房,分子靶向治疗 *CerbB2高表达的患者需要用赫赛汀 *价格昂贵，使用前必须到权威医疗机构进行CerbB2检测 *不论早期还是晚期，均能明显提高治疗效果 *早期推荐使用时间为1年，晚期可全程应用 *必须在化疗科医生指导下使用,如果患了乳腺癌,拿什么拯救你的乳房,复查指导 手术后 *术后2年以内，3月一次；术后2-5年，6月一次；5年以上，12月一次 *复查内容：胸片、B超、肿瘤指标，必要时可行骨密度、骨扫描、CT或MRI检查,如果患了乳腺癌,拿什么拯救你，我的乳房,复查指导 转移或复发 *转移或复发乳腺癌发展较快，建议1-3月检查一次 *检