营养与健康膳食营养调查和有效评价

1、营养与健康 膳食营养调查和有效评价,地位与意义：膳食营养调查与评价是营养状况调查与评价中的一项重要内容。 居民营养状况调查的概念：是指确切了解掌握社会各人群某一时间断面的营养状况及其连续的动态变化。居民营养状况调查简称营养调查。,一. 营养调查的目的、内容,营养调查的目的: 了解膳食摄取情况及其与营养供给量之间的 对比情况； 了解与营养状况有密切关系的体质与健康状态，发现营养不平衡的人群，为进一步营养监测和研究营养政策提供基础情况； 作某些综合性或专题性科学研究，如某些地方病、营养相关疾病与营养的关系，研究某些生理常数、营养水平判定指标等。,营养调查的工作内容包括： 膳食调查 人体营养水平的生

2、化检验 营养不足或缺乏的临床检验 人体测量资料分析 在此基础上对被调查者个体进行营养状况的综合判定和对人群营养条件、问题、改进措施进行研究分析。,以下教学内容重点学习膳食营养调查与评价，其他内容由别的老师讲授。,二. 膳食营养调查,膳食调查目的: 了解在一定时间内调查对象通过膳食所摄取的能量和各种营养素的数量和质量，借此来评定正常营养需要能得到满足的程度。 了解能量及各种营养素摄入量、能量分配、 蛋白质及脂肪来源是否合理 膳食调查是营养调查工作中的一个基本组成 部分，它本身又是相对独立的内同。 单独膳食调查结果就可以成为对所调查的单位或人群改善营养和进行咨询、指导的主要工作依据。,膳食调查主要

3、方法: 1.称重法 2.记账法 3.询问法 又称回顾法 4.化学分析法,1.称重法:对调查对象每日摄入的食物进行称重，然后利用食物成分表计算出能量各种营养素摄入量。操作步骤: 准确记录每餐各种食物及调味品的名称 准确称取每餐各种食物的烹调前毛重、舍去废弃部分后的净重、烹调后的熟重以及吃剩饭菜的重量；,计算生熟比: 生熟比=生食物重量/熟食物重量； 将调查期间所消耗的食物按品种分类、综合，求得每人每日的食物消耗量； 按食物成分表计算每人每日的营养素摄入量。,称重法特点：结果比较准确，但较为烦琐，需较多人员。 要求：调查天数47日，包括一个星期日。,2. 记帐法： 操作较简单，费用低，人力少， 可

4、适用于大样本。,3. 询问法：又称24小时膳食回顾法 即通过询问并记录调查对象在过去24h摄入的各种主副食情况，然后利用食物成分表计算能量及各种营养素摄入量。 特点：简便，适合于门诊病人的膳食调查。其准确性取决于被调查对象记忆的好坏。 要求：时间47天,4. 化学分析法： 能够最可靠地得出食物中各种 营养素的实际摄入量。,此外，还有以下方法： (1)食物频率法（食物频数法）：能够迅速得到日常食物摄入种类和摄入量，反映长期营养素摄取模式 (2)电话调查：所用的时间短，费用低，使 用灵活便捷，高效。,（3）查帐法：查阅食堂过去一定时期内食物消耗的种类和数量，并根据同期就餐人数计算出每人每日主副食品

5、摄入量，再利用食物成分表计算每日每人能量及各种营养素摄入量。 特点：结果不如称量法准确，但较省力。 要求： 查阅帐目不得少于1个月； 适合集体伙食单位：如连队、敬老院等,三. 膳食调查结果的评价 1.居民膳食营养摄取量 2.食物组成结构与来源 3.食物资源生产加工 4. 供应分配 5. 就餐方式习惯,具体内容为: (1) 平均每日食物摄入量的计算 (2) 平均每日营养素摄入量的计算 (3) 膳食模式分析 (4) 与DRIS（中国居民膳食营养素参考摄 入量）比较评价 (5) 标准人食物和营养素摄入量的计算,营养素摄入量评价标准： 与RDA比较，在 10以内为正常。,能量分配评价： 能量分配计算公

6、式： 能量分配 营养素摄入量(g)生理卡价总 能 量,100,能量分配评价： 我国标准： 碳水化物占总热能的6070 蛋白质占总热能的1114 脂肪占总热能的2025,能量分配评价： 我军标准： 碳水化物占总能量的5565 蛋白质：陆军1113 海空军1215 脂肪：陆海军2530 空军2030,蛋白质来源评价： 计算公式： 蛋白质来源分配 各类蛋白质摄取量（g） 100 总蛋白摄入量（g） 标准：动物蛋白和豆类蛋白50,脂肪来源评价: 计算公式： 脂肪来源分配 植物性脂肪摄入量（g）100 总脂肪摄入量（g） 标准：植物性来源脂肪50,膳食营养的有关术语: 膳食营养素参考摄入量(DRIs)

7、每日膳食营养供给量(RDA) 估计平均需求量(EAR) 推荐摄入量RNI) 适宜摄入量(AI),可耐受的高限摄入水平(UL),膳食营养素参考摄入量(dietary reference intakes, DRIs)是在推荐的每日膳食营养摄入量(recommended dietary allowance,RDA)基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值。,每日膳食营养供给量(RDA):又称营养 素供给量标准。 它是由各国行政当局或营养权威团体根据营养科学的发展，结合各自具体情况，提出的对社会各人群一日膳食中应含有的能量和各种营养素种类、数量的建议。,膳食营养供给量制定时既要保证人体得到

8、能量和各种营养素的生理需要量，又要保持它们之间的平衡。 虽然RDA是以每天为基础表达的，但实际上它代表一个时期的平均摄入量。平均时间的长短根据营养素、人体储存量的多少和营养转换率来决定。,膳食营养素参考摄入量(DRIs)的制定基础是营养生理需要量(nutritional requirement)，后者系指能维持正常生理功能和机体健康的热能和各种营养素的需要量。,生理需要量受年龄、性别、生理特 点、劳动状况等多种因素的影响 FAO/WHO联合专家委员会提出三个不 同水平的需要量： 基本需要量 储备需要量 预防明显的临床缺乏症的需要量,DRIs包括四个营养水平指标: 估计平均需求量(estimat

9、ed average requirement, EAR) 推荐摄入量(recommended nutrient intake, RNI)适宜摄入量(adequate intake, AI) tolerable upper intake level,可耐受的高限摄入水平(,UL),估计平均需求量(EAR):系指某一特定性别、年龄及生理状况群体对某营养素需要量的平均值。 RNI=EAR + 2 SD 一般设EAR的变异系数(SD)为10%，得: RNI=1.2EAR,推荐摄入量(RNI): 相当于传统使用的RDA，是指可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数个体(97%98%)的需要量的

10、摄入水平。,适宜摄入量(AI):系指通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量. 可耐受的高限摄入水平(UL):是指平均每日可以摄入某营养素的最高量，即这个量几乎对所有个体健康都无任何副作用和危险。,确定营养素需要量可行的途径: 具有一系列能表明该营养素能够降低某种重要疾病风险的证据，包括随机临床实验的资料； 具有一系列能表明该营养素对选定的功能标志起到有益作用的证据，包括随机临床实验的资料；,证明临床上出现某营养素缺乏病或者重要营养相关疾病与该营养素摄入不足有特定的关系，采用该途径时应考虑机体对该营养素有适当储存的需要。 用动物模型进行营养素需要量的研究人体代谢研究 人群观察研究随机性临

11、床研究,此外，还有： 1居民营养状况与发育状况 营养缺乏与营养过剩的种类、发病率、原因、发展趋势和控制措施等。,2. 营养方面一些值得重视的问题，如动物性食品过多所致的过营养、肥胖症、心血管系统疾病，长期摄食精白米面所致的VitB不足，方便食品和快餐食品及滥用强化或其他不良食品的影响等。,3. 第二代发育趋势及原因分析。 4. 各种人群中有倾向的营养失调趋势 5. 全国或地区特有的营养问题解决程 度、经验和问题。如： 优质蛋白、VB2、VA不足问题；个别人群贫血问题； 个别地区烟酸缺乏与VC不足问题；地方病、原因不明疾病与营养问题等,四. 平衡膳食的基本要求,中国居民膳食指南,食物要多样饥饱要

12、适当,适量鱼肉蛋油脂要适量,多吃牛奶豆制品 食盐要控制,饮酒要节制食品要卫生,原则：营养、卫生、科学、合理,* 必须供给人体需要的各种营养素和热 能，且比例平衡 * 食物的储存、加工烹调合理* 食物应对人体无毒害 * 膳食制度合理,平衡膳食宝塔 油盐类 奶、豆类 鱼、肉、蛋 粮食类 蔬菜、水果,油 25g盐 10g 鲜奶 200g 豆类食品 50g 125g 200g 多吃鱼类、海产品 300 500g 粗细搭配 蔬菜400 500g 水果100 200g,中国居民平衡膳食宝塔,平衡膳食宝塔说明 平衡膳食宝塔共分五层,包含每天应吃的主要食物种类 宝塔各层位置和面积不同,这在一定程度上反映出各类

13、食物在膳食中的地位和应占的比重。,底层: 谷类食物，每人每天应该吃300-500克； 第二层: 蔬菜和水果，每天应吃400- -500克和100-200克； 第三层: 鱼、禽、肉、蛋等动物性食物，每天应该吃125-200克: 鱼虾类50克 畜、禽肉50-100克蛋类25-50克,第四层:奶类和豆类食物合,每天应吃 奶类及奶制品100克和豆类及豆制品 50克。 第五层:塔尖是油脂类，每天不超过 25克。,宝塔没有建议食糖的摄入量。因为我国居民现在平均吃食糖的量还不多,少吃些或适当多吃些可能对健康的影响不大。但多吃糖有增加龋齿的危险,尤其是儿童、青少年不应吃太多的糖和含糖食品。,运用各种手段准确了解某一人群(以至个体)各种营养指标的水平，用来判定其当前营养状况，这称为营养调查。 搜集分析对居民营养状况有制约作用的因素和条件，预测居民营养状况在可预见的将来可能发生的动态变化，并及时采取补充措施，引导这种变化向人们期望的方向发展，这称为营养监测。,