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文档简介
1、M,5Y,肺门/纵隔淋巴结肿大伴周围组织渗出性炎,淋巴结周围炎吸收后，淋巴结周围形成一层结缔组织包绕,F,21y,咳嗽、咳痰伴发热三日；PPT试验强阳性 经头孢类药物治疗后，症状消失,一月后复查,“三均匀” 大小均匀 (粟、芝麻 直径1-2mm) 密度均匀 分布均匀,一把芝麻撒上天,M / 77Y,病例讨论,拣了芝麻丢西瓜,“三不均匀” 大小不均匀 (粟粒至直径10mm) 密度不均匀 （渗出、增殖、钙化） 分布不均匀 （上硬结钙化 下渗出增殖）, 亚急性或慢性血行播散型肺结核, 亚急性或慢性血行播散型肺结核,三、继发性肺结核, 继发型肺结核,肺结核最常见的类型 大多见于成人 部位：上叶尖、后段
2、 下叶背段 多种基本病变并存： 渗出、增殖、纤维化、 钙化、空洞、肿块,病灶变化多样性,渗出浸润为主型 干酪为主型 空洞为主型, 继发型肺结核,女，23岁，咳嗽1月，痰少，夜间较剧，有时咽痒；PE：心肺（）。,1.局限性斑片影,浸润渗出为主型肺结核,浸润渗出为主型肺结核,局限性斑片影,增殖性病变 梅花瓣或树芽状,男，34岁，发热,增殖性病变,左上肺结核球,左上肺结核球,结核球 直径约5-40mm，边界清楚，边缘光整，内部常见斑点状、环状钙化，周围卫星灶，增强无强化，,结核球与周围型肺癌鉴别,结核球：无分叶或浅分叶，可见长毛刺，泥沙样或环状钙化，少有胸膜凹陷征，有卫星灶，不强化或环形强化（干酪样
3、坏死） 肺癌：常见分叶（深分叶），有毛刺，粗大钙化，胸膜凹陷征多见，无卫星灶，中等强化（20hu）,肺结核（干酪为主）,2.干酪型肺炎,2 干酪型肺炎,结核性空洞 壁薄，内壁光整，常可见引流支气管影， 注意与厚壁、内壁不规则的癌性空洞做鉴别,空洞伴支气管播散性病变,M78Y，胆囊结石入院体检胸片发现右侧第一前肋间结节状阴影。,硬节钙化,硬节钙化,M45Y,左上肺结核伴两肺播散,广泛纤维条索病灶 垂柳征 空洞 引流支气管 播散性病灶 代偿性肺气肿 胸膜增厚、粘连, 继发型肺结核,一床破絮披在身, 继发型肺结核,慢性纤维空洞性肺结核,男，78岁，反复咳嗽咳痰30余年，加重半月余；PE：102次/分钟，血压130/90mmHg，心律不齐，肺部闻及散在哮鸣音，肝脾肋下未及。,不典型肺结核,右
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