医生常用操作记录

1、.右锁骨下静脉经充分向患者家属告知锁骨下静脉置管术相关事宜，签署手术知情同意书后，0:20 患者平卧，头低足高位，床脚抬高15 度，在两肩胛骨间放一小枕，双肩下垂，以右锁骨中点，锁骨下缘1CM 处为穿刺点，常规消毒，铺洞巾，利多卡因局部浸润麻醉，采用seldinger 法穿刺，穿刺针与皮肤呈30 度角向内向上，保持朝向胸骨上窝的方向，紧靠锁骨内下缘徐徐推进， 边进针边抽动针筒使管内形成负压，回抽见暗红色血液，回抽顺利，将导丝自穿刺针尾部插孔放入，退出穿刺针，将导管沿导丝置入中心静脉12CM 后退出导丝，抽吸见暗红色血液，接液体滴注通畅，局部缝合固定，碘伏涂擦，纱布覆盖，沙袋压迫。术者：右侧上路

2、经充分向患者家属告知锁骨下静脉置管术相关事宜，签署手术知情同意书后21： 00 患者平卧，取头低足高位，床脚抬高15 度，肩胛骨间垫小枕，选右胸锁乳突肌的锁骨头外侧缘，锁骨上缘约1CM 处为进针点，常规碘伏消毒，铺洞巾，以利多卡因局部浸润麻醉后，进穿刺针，穿刺针与身体正中线呈45 度角，与冠状面保持水平，针尖指向对侧乳头，缓慢向前推进， 边进针边回抽，进针约2 厘米可顺利回抽暗红色血液，然后穿刺针变为水平方向，进导丝，退出穿刺针，扩张管扩皮下，进导管12CM, 回抽暗红色血液，接普通液体滴注，滴注顺利，局部缝合固定，碘伏涂擦，纱布覆盖，沙袋压迫。术者：右侧颈内静脉经充分向患者家属告知颈内静脉置

3、管术相关事宜，签署手术知情同意书后，9:30 患者仰卧，头低20 度，头后仰颈部充分伸展，面部稍向对侧转，以右侧胸锁乳突肌的锁骨头，胸骨头和锁骨三者形成的三角区顶端为穿刺点，常规碘伏涂擦消毒，铺洞巾， 利多卡因局部浸润麻醉，采用seldinger 法，以上述穿刺点指向右侧乳头方向进针约2CM, 顺利回抽暗红色血液，进导丝，退出穿刺针，扩张管扩皮下，置入导管约12CM ，再次回抽见暗红色血液，接普通液体滴注，滴注顺利，局部缝合固定，碘伏涂擦，纱布覆盖，沙袋压迫。术者：右侧股静脉经充分向患者家属告知股静脉置管术相关事宜，签署手术知情同意书后，12： 40 患者平卧，右大腿外展，外旋30 度，取髂前

4、上棘与耻骨结节的中内段下方2cm 股动脉搏动明显处内侧1cm 为穿刺点，常规碘伏消毒，铺洞巾，利多卡因局部麻醉，穿刺针斜面向上，针体与皮肤成35 度角，以上述穿刺点持续负压进针，进针约3cm，顺利回抽暗红色血液，下压针柄 15 度，进导丝，退出穿刺针，进扩张管扩皮下，置入静脉导管，接注射器回抽见暗红色血液通畅， 接输液器输液通畅，局部缝合固定， 碘伏涂擦， 纱布覆盖， 沙袋压迫。 术者：。左侧桡动脉穿刺经充分向患者家属告知桡动脉穿刺置管术相关事宜，签署手术知情同意书后，02：00，患者取平卧位，左前臂伸直，左手掌心向上并固定，左腕部垫一小枕，左手背屈曲60 度，.常规消毒铺洞巾，在腕褶痕上方1

5、 厘米处摸清桡动脉后，在桡动脉搏动最强点的远端用利多卡因做浸润局麻至桡动脉两侧，套管针与皮肤呈30 度角，与桡动脉走行相平行进针，当针头穿过桡动脉壁时有突破坚韧组织的脱空感，并见有血液呈搏动状涌出，将套管针放低与皮肤呈10 度，再向前推进 2MM ，将套管圆锥口全部进入血管腔内，向后缓慢退出针芯，同时将外套管送入桡动脉，将外套管连接测压装置，动脉压力波形显示正常， 固定穿刺针， 碘伏涂擦， 敷帖覆盖，操作者： ICU* 主治医师。右侧足背动脉穿刺经充分向患者家属告知足背动脉穿刺置管术相关事宜，签署手术知情同意书后，23：30患者取平卧位， 摸清右足背动脉搏动，常规消毒铺洞巾，在右足背动脉搏动最

6、强点的远端用利多卡因做浸润局麻至足背动脉两侧，套管针与皮肤呈30 度角，与足背动脉走行相平向搏动明显处进针， 当针头穿过足背动脉壁时有突破坚韧组织的脱空感，并见有血液呈搏动状涌出，将套管针放低与皮肤呈10 度，再向前推进1cm，同时逐步退出针芯并将外套管送入足背动脉， 将外套管连接测压装置，动脉波形良好， 固定穿刺针， 碘伏涂擦， 敷帖覆盖， 术者：ICU* 主治医师。右侧胸腔穿刺抽液术时间： 17:00地点： ICU 病房向患者家属交待操作的必要性及操作风险，患者家属签署知情同意后开始行穿刺。患者取坐位，以右侧第8 肋间隙与腋中线交点B 超定位处为穿刺点，常规消毒铺巾后以2%利多卡因局麻，

7、再以穿刺针缓慢刺入， 待落空感后可抽出淡红色胸水， 共抽出淡红色胸水 500ml ，送检常规、生化、细胞学、细菌学、肿瘤标志物。术毕，碘伏烧灼穿刺点，敷帖覆盖，操作过程中患者无不适。术者： ICU* 主治医师。记录者： ICU 朱燚主治医师.左侧胸腔穿刺置管术左侧胸腔穿刺置管术时间： 14:30地点： ICU 病房向患者家属交待操作的必要性及操作风险，患者家属签署知情同意后开始行穿刺。患者取卧位，以左侧第7 肋间隙与腋中线交点B 超定位处为穿刺点，常规消毒铺巾后以2%利多卡因局麻， 再以穿刺针缓慢刺入，待落空感染后可抽出淡黄色胸水。依次置入导引钢丝，引流管，拔出导引钢丝，回抽胸水通畅，局部缝合

8、固定引流管，接引流袋引流通畅，共引流出胸水 600ml ，送检常规、生化、细胞学、细菌学、肿瘤标志物。术毕，碘伏烧灼穿刺点，敷帖覆盖，操作过程中患者无不适。操作者：ICU* 主治医师。记录者： ICU* 主治医师腹腔置管闭式引流记录超检查提示腹腔积液，最大厚度 数量 ，已向患者及家属交待操作的必要性及操作风险，患者及家属知情同意后于今日 时间 在无菌操作室行腹腔积液置管引流术。患者左右侧卧位暴露穿刺处，常规无菌操作，消毒、铺巾后，2%利多卡因3ml 局麻，选 左右 髂前上脊与脐连线外、中1/3 分界点穿刺进针，得落空感，抽出 性状 腹腔积液。引入导丝，退针，在导丝引导下置入导管20cm，退导丝

9、。导管外接引流管。体表局麻、缝合固定导管，无菌敷料覆盖。整个过程患者未诉特殊不适。术后腹腔置管引流通畅，标本送常规、生化及病理学等检查。嘱患者首日引流腹水ml 后夹闭导管，次日继续引流。手术者： * 主治医师右侧胸腔闭式引流术因患者右侧液气胸（包裹性），向患者及家属交待操作的必要性及操作风险，患者及家属知情同意后并选择行右侧胸腔闭式引流术，于今日13;00 在床旁行右侧胸腔闭式引流术。患者左侧卧位，常规无菌操作，消毒、铺巾后，2%利多卡因5ml 局麻，选右侧腋中线约第 5 肋间隙切开皮肤，逐层钝性分离胸壁组织，得落空感，置入引流管，外接水封瓶，引流出刺激性气体约 400ml ，后持续引流出脓性

10、恶臭液体。体表局部作缝合包扎。术后胸腔闭式引流管引流通畅，水柱波动明显。嘱患者卧床休息。手术者：气管切开术患者于今日 15:20 在局麻 +神经阻滞麻醉下行气管切开术，麻醉满意，手术顺利。手术历时约 20 分钟。术中于颈部 3-4 气管软骨环前壁纵行切开气管前壁，拔除气管插管，经气管造口顺利插入 8#气管套管，死结固定气管套管于颈部，吸出气管内分泌物。嘱加强气管切开术后护理， 勤吸痰， 酌情予以气管内雾化吸入治疗，防治痰痂堵塞套管。每隔2 小时放气囊 10-15 分钟。 7 天后拆除切口缝线。注意观察切口及气管内分泌物情况。我科愿随访，谢邀。手术操作者：左侧气胸.因患者左侧气胸，向患者及家属交

11、待操作的必要性及操作风险，患者及家属知情同意后并选择行右侧胸腔闭式引流术，于今日12： 35 在床旁行左侧胸腔闭式引流术。患者右侧卧位，常规无菌操作，消毒、铺巾后，2%利多卡因5ml 局麻，选左侧锁骨中线约第2 肋间隙切开皮肤，逐层钝性分离胸壁组织，得落空感， 置入引流管， 外接水封瓶，引流出气体约400ml 。体表局部作缝合包扎。术后胸腔闭式引流管引流通畅，水柱波动明显。嘱患者卧床休息。手术者：纤支镜检查今日 15:00-15:15 在经患者家属签字同意后予床旁行纤维支气管镜检查，纤维支气管镜从气管插管导管处进入。气管：软骨环清晰，粘膜光滑完整，管腔通畅。隆突：锐利，活动良好。左支气管：左肺总支气管、左肺上叶支气管、左肺舌叶支气管、左肺下叶各段支气管粘膜稍充血水肿， 管腔通畅， 管内见少许暗红色脓性分泌物及白色粘性分泌物， 无溃疡及