内科学_各论_疾病：腓总神经损伤_课件模板

1、内科学各论疾病部分 腓总神经损伤 内容课件模板,内科学疾病部分：腓总神经损伤,身体部位：,下肢。,内科学疾病部分：腓总神经损伤,科室：,骨科。,内科学疾病部分：腓总神经损伤,简介：,自坐骨神经分出后，沿股二头肌内侧缘斜向外下，穿过腘窝外上方，到达股二头肌腱和腓肠肌外侧头之间，经腓骨长肌深面绕过腓骨颈，分为腓深神经及腓浅神经二终支。支配腓骨长短肌、胫前肌、姆长伸肌、趾长伸肌、姆短伸肌、趾短伸肌及小腿外侧和足背皮肤感觉。,内科学疾病部分：腓总神经损伤,病因：,腓总神经损伤原因_由什么原因引起腓总神经损伤 (一)发病原因 腓总神经是坐骨神经的分支，由于腓总神经在腓骨颈部，位置表浅，并在骨的表面，周围

2、软组织少，移动性差，易在该处受损。如夹板、石膏压伤及手术误伤;膝关节韧带损伤合并腓总神经损伤亦非罕见;危重患者长期卧床，下肢在外旋,内科学疾病部分：腓总神经损伤,病因：,位也可压伤。 (二)发病机制 目前暂无相关资料。,内科学疾病部分：腓总神经损伤,症状及病史：,腓总神经损伤症状_腓总神经损伤有什么症状 1.运动 由于小腿伸肌群的胫前肌、姆长短伸肌、趾长短伸肌和腓骨长短肌瘫痪，出现患足下垂内翻。 2.感觉 腓总神经感觉支分布于小腿外侧和足背，故该区感觉消失。 3.营养 足背部易受外伤、冻伤和烫伤，影响功能。 受伤史，由于,内科学疾病部分：腓总神经损伤,症状及病史：,小腿伸肌群及腓骨长短肌瘫痪，

3、呈足下垂内翻，小腿外侧及足背感觉丧失。肌电图检查能确定损伤及损伤程度。,内科学疾病部分：腓总神经损伤,诊断：,腓总神经损伤鉴别诊断_如何诊断腓总神经损伤 目前暂无相关资料。,内科学疾病部分：腓总神经损伤,并发症：,腓总神经损伤并发症_腓总神经损伤有哪些并发症 可合并足下垂内翻。,内科学疾病部分：腓总神经损伤,治疗：,腓总神经损伤治疗方法_如何治疗腓总神经损伤 (一)治疗 注意预防，如上石膏或夹板前在腓骨头后加用衬垫保护，腘窝或腓骨头处手术时应防止腓总神经损伤。腓总神经损伤应尽早治疗，多数可通过神经直接吻合进行修复，如果神经缺损过大，可考虑选用自体腓肠神经移植修复。临床治疗表明，伤后,内科学疾病

4、部分：腓总神经损伤,治疗：,3个月以内手术的效果最好。闭合性腓总神经伤尽管有自行恢复的可能，但也应尽早手术探查，行松解术、吻合术或神经移植术，如无恢复，可转移胫后肌或行三关节融合术，以改善功能。感觉障碍不在负重区，可不处理。 1.腓总神经的显露 (1)腘窝部腓总神经的显露(图1)：俯卧体位，患肢稍垫,内科学疾病部分：腓总神经损伤,治疗：,高。手术步骤如下： 切口：自股后腓骨头上约8cm处，沿股二头肌内缘，由下外经腓骨头后方，转向腓骨颈前下，长约12cm。必要时可延长切口(图1A)。 切开筋膜：在股二头肌内侧深部游离出腓总神经，用橡皮条轻轻牵引，继续向远侧,内科学疾病部分：腓总神经损伤,治疗：,

5、游离，至腓骨头后外稍下。必要时在此处分离出腓总神经浅支与深支(图1B)。 (2)小腿部腓深神经的显露(图2)：体位，仰卧位。手术步骤如下： 切口：沿胫骨前肌外缘切开，其部位及长度视需要而定(图2A)。 沿切口线切开深,内科学疾病部分：腓总神经损伤,治疗：,筋膜，于胫骨前肌与 长伸肌之间分离，显露胫前动脉，静脉紧贴于动脉旁，腓深神经位于动脉外侧(图2B)。 2.胫后肌腱转移纠正足下垂畸形 转移胫后肌腱至足背以代替伸肌功能，有经胫腓骨骨间膜孔转移和经胫骨前内侧皮下转移两种方法。 仰卧体,内科学疾病部分：腓总神经损伤,治疗：,位，手术步骤如下： (1)足背内侧缘舟骨结节处做一长23cm之纵行切口(图

6、3A)，显露及游离胫后肌腱，于紧靠其止点处连同骨膜一起切下。 (2)于小腿下1/3内侧、胫骨后缘后方做一长56cm之S形切口(图3A)，切开皮肤、,内科学疾病部分：腓总神经损伤,治疗：,皮下组织及深筋膜，显露及游离胫后肌腱，将其远段由此切口抽出(图3B)。注意勿损伤该肌后面的胫后神经血管束。 (3)于足背正中相当于外侧楔状骨处做一长23cm之纵切口(图3A)，显露楔状骨，剥离骨膜后用手钻向足底方向钻一骨洞。 (4)在足背切口与小腿内侧切口之间做一皮下隧,内科学疾病部分：腓总神经损伤,治疗：,道，将胫后肌腱经皮下隧道拉至足背切口。此时即可缝合足背内侧切口及小腿内侧切口(图3B)。 (5)使足背屈

7、至80位，用拉出钢丝法将胫后肌腱末端缝合固定于外侧楔状骨的骨洞内(图3C)。缝合固定时肌腱要保持适当张力。缝合足背正中切口。 (6)术后用短腿石膏固定于上述位置，6周,内科学疾病部分：腓总神经损伤,治疗：,后去除石膏及拔除固定钢丝，开始功能训练。 (二)预后 术后神经功能恢复可能不满意，但胫后肌肌腱转移术，可获得比较满意的效果。,内科学疾病部分：腓总神经损伤,预防：,腓总神经损伤预防_腓总神经损伤怎么调理 临床上应用石膏固定或小夹板固定治疗小腿骨折时，要注意在腓骨头颈处加棉垫保护之。避免医源性损伤。,内科学疾病部分：腓总神经损伤,有关症状：,瘫痪、感觉障碍、小腿外侧及足背感觉丧失、瘫痪、感觉障碍、