内科学_各论_疾病：光感型药疹_课件模板

1、内科学各论疾病部分 光感型药疹 内容课件模板,内科学疾病部分：光感型药疹,别名：,光感型药疹。,内科学疾病部分：光感型药疹,身体部位：,皮肤。,内科学疾病部分：光感型药疹,科室：,中医科皮肤科。,内科学疾病部分：光感型药疹,简介：,用于预防、诊断、治疗的药物，无论通过任何途径进入机体后，引起的皮肤和（或）粘膜损害的不良反应，谓之药疹。用药后需经紫外线作用后才出现的皮损，谓之光感型药疹。,内科学疾病部分：光感型药疹,病因：,光感型药疹原因_由什么原因引起光感型药疹 大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗原性较强者引起的最多。常见者为磺胺类，四环素，灰黄霉素，酚噻嗪类，萘啶酸，

2、苯海拉明，去敏灵，奎宁，异烟肼，维生素B1，氨甲喋呤等。此外，对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患,内科学疾病部分：光感型药疹,病因：,有疾病的患者，发生药疹的危险性比较大。,内科学疾病部分：光感型药疹,症状及病史：,光感型药疹症状_光感型药疹有什么症状 光感型药疹 服药后需经紫外线作用后才出现皮损。分光毒及光过敏性反应两类。 1.诱发药物 磺胺类，四环素，灰黄霉素，酚噻嗪类，萘啶酸，苯海拉明，去敏灵，奎宁，异烟肼，维生素B1，氨甲喋呤等。 2.临床表现 光毒反应性损害，可发生在,内科学疾病部分：光感型药疹,症状及病史：,初次服药的患者，经日晒后28h，暴光部位皮肤出现红斑、水肿或大疱。光过

3、敏反应性损害则于暴光后有520天致敏潜伏期，以后再暴光时，于数分至48h内发病。皮损可为红斑风团性损害，也可为丘疹、水肿性斑块、结节、水疱或湿疹样等多形态性损害。除暴光部位外，非暴光部位也可发生。均伴瘙痒。,内科学疾病部分：光感型药疹,诊断：,光感型药疹鉴别诊断_如何诊断光感型药疹 鉴别 需要和药疹的各种不同类型相鉴别。 （一）固定型药疹是最常见的一型。常由磺胺制剂、解热止痛剂或巴比妥类等药引起。皮疹为类圆形或椭圆形的水肿性紫红色斑，直径约12或34cm。常为一个，偶可数个，边界清楚，重者其上发生大疱,内科学疾病部分：光感型药疹,诊断：,停药后约1周余红斑消退，留灰黑色色素沉着斑，经久不退。如

4、再服该药，常于数分钟或数小时后，在原药疹处发痒，继即出现同样皮疹，并向周围扩大，以致中央色深，边缘潮红。也可发生水疱。复发时他处也可出现新的皮疹。随着复发次数增加，皮疹数目也可增加。损害可发生于任何部位，但较多见于口唇、口,内科学疾病部分：光感型药疹,诊断：,周、龟头、肛门等皮肤粘膜交界处，手足背及躯干也常发生，可单发或凤时累及数外。发生于皱襞粘膜处易糜烂，产生痛感。一般经710日可消退，若已溃烂则愈合较慢。重者可伴发热。 （二）荨麻疹型药疹较常见。多由青霉素、血清制品（如破伤风或白喉抗毒素）、呋喃唑酮及水杨酸盐类等引起。症状与,内科学疾病部分：光感型药疹,诊断：,急性荨麻疹相似，可同时伴有血

5、清病样症状，如发热、关节疼痛、淋巴结肿大、血管性水肿甚至蛋白尿等。若致敏药物排泄十分缓慢或因生活或工作中不断接触微量致敏原（如医务人员对青霉素过敏，制药厂工人对某些药物过敏），可表现为慢性尊麻疹。 （三）麻疹样或猩红热样药疹 较常见。多由解热止痛类,内科学疾病部分：光感型药疹,诊断：,巴比妥类、青霉素、链霉素及磺胺类等药物引起。发病多突然，常伴有畏寒、发热等全身症状。麻疹样药疹为散在或密集、红色、帽针头至米粒大的斑疹或斑丘疹，对称分布，可泛发全身，以躯干为多，类似麻疹，严重者可伴发小出血点。猩红热样药疹初起为小片红斑，从面、颈、上肢、躯干向下发展，于23日,内科学疾病部分：光感型药疹,诊断：,

6、内可遍布全身，并相互融合。达到高潮时，全身遍布红斑，面部四肢肿胀，酷似猩红热的皮疹，尤以皱褶部位及四肢屈侧更为明显。本型药疹患者的皮疹虽鲜明，但全身症状较麻疹及猩红热轻微，无麻疹或猩红热的其它症状。白细胞数可升高，少数患者肝功能可有一过性异常。停药后1一2周病情好转，体温逐渐下降,内科学疾病部分：光感型药疹,诊断：,皮疹颜色变淡，继以糠状或大片脱屑。病程一般较短，但若未及时发现病因及停药，则可向重型药疹发展。 （四）湿疹型药疹大都先由外用磺胺或抗生素软膏引起接触性皮炎，使皮肤敏感性增高。以后再服用同样的或化学结构式相似的药物，又可引发此型药疹。其形态为粟粒大小丘疹及丘疱疹，常融合成片，,内科学

7、疾病部分：光感型药疹,诊断：,泛发全身，可有糜烂渗液，但少有畏寒、发热等全身症状。停药后逐渐好转，以青霉素、链霉素、磺胺类，汞剂及奎宁等引起者较多。 （五）多形红斑型药疹常由磺胺类、巴比妥类及解热止痛药等引起。临床表现与多形红斑相似，皮损为豌豆至蚕豆大小圆形或椭圆形水肿性红斑、丘疹，中心呈紫红色，或有水疱,内科学疾病部分：光感型药疹,诊断：,境界清楚。多对称分布于四肢伸侧、躯干、口腔及口唇，有痛痒感。重者可在口腔、鼻孔、眼部、肛门、外生殖器及全身泛发大疱及糜烂，疼痛剧烈，可伴高热、肝肾功能障碍及肺炎等，病情险恶，称为重症多形红斑型药疹。 （六）紫癜型药疹此型药疹可由巴比妥盐、甲丙氨酯（眠尔通）

8、、口服利尿药、新霉,内科学疾病部分：光感型药疹,诊断：,素、奎宁等引起。通过II型变态反应发生血小板减少性紫癜或III型变态反应引起毛细血管炎症而产生紫癜。轻者双小腿出现红色瘀点或瘀斑，散在或密集分布，有的可略微隆起。重者四肢躯干均可累及，甚至有粘膜出血、贫血等。有时可伴发风团或中心发生小水疱。 （七）大疱性表皮松解型药疹是严重的,内科学疾病部分：光感型药疹,诊断：,药疹，常由磺胺类、解热止痛剂（水杨酸类、保泰松、氨基比林等）、抗生素、巴比妥类等引起。起病急骤，全身中毒症状较重，有高热、疲乏、咽痛、呕吐、腹泻等症状。皮损为弥漫性紫红色或暗红色斑片，常起始于腋和腹股沟，迅速波及全身，触痛显着。旋

9、即于红斑处起大小不等的松弛性水疱，稍一搓拉即成糜烂,内科学疾病部分：光感型药疹,诊断：,面，或形成大面积的表皮坏死松解，尼氏征阳性。坏死表皮呈灰红色覆于糜烂面上，留下疼痛的剥露面，像浅表的二度烫伤。口腔、颊粘膜、眼结膜、呼吸道、胃肠道粘膜也可糜烂、溃疡。部分病例开始时似多形红斑或固定型药疹，很快即泛发全身，须即刻停药及抢救。严重者常因继发感染、肝肾功能障碍、电解质紊,内科学疾病部分：光感型药疹,诊断：,乱或内脏出血及蛋白尿甚至氮质血症等而死亡。 （八）剥脱性皮炎型药疹为严重型药疹。多由巴比妥类、磺胺、苯妥英钠、保泰松、对氨水杨酸钠、青霉素、链霉素等药引起。多数病例是长期用药后发生。首次发病者潜

10、伏期约20天左右。有的病例是在已发药疹的基础上，继续用药所致。起病急，常伴高热，寒,内科学疾病部分：光感型药疹,诊断：,战。皮损初呈麻疹样或猩红热样，在发展过程中逐渐加剧，融合成全身弥漫性红肿，尤以面部及手足为重，可有糜烂、丘疱疹或小疱，破裂后渗液结痂。至2周左右，全身皮肤脱屑呈鳞片状或落叶状，手足部则呈手套或袜套状剥脱。以后头发、指（趾）甲可脱落（病愈可再生）。口唇和口腔粘膜潮红、肿胀或发生水疱,内科学疾病部分：光感型药疹,诊断：,和糜烂，影响进食。眼结膜充血、水肿、畏光、分泌物增多，重时可发生角膜溃疡。全身浅表淋巴结常肿大，可伴有支气管肺炎、中毒性肝炎、白细胞数显着增高或降低，甚至粒细胞缺

11、乏。如未及时停用致敏药物，应用皮质类固醇激素治疗，皮肤剥脱可持续23月或更久，重者因全身衰竭或继发感染而死亡。,内科学疾病部分：光感型药疹,诊断：,（九）痤疮样药疹（acniform eruption）多由于长期服用碘剂、溴剂、皮质类固醇制剂、避孕药及异烟肼等引起。潜伏期较长，表现为痤疮样皮疹，多见于面部及胸背部，发展缓慢，一般无全身症状。长期用溴剂者可发展成为肉芽肿损害。,内科学疾病部分：光感型药疹,并发症：,光感型药疹并发症_光感型药疹有哪些并发症 合并症可伴发支气管肺炎或皮肤化脓性感染，以及伴发肝损害。,内科学疾病部分：光感型药疹,治疗：,光感型药疹治疗方法_如何治疗光感型药疹 西医治疗

12、 （一）病因治疗 尽可能明确病因，立即停用致敏或可疑致敏性药物，并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。对由重金属如砒、金等引起的药疹，要给与络合剂，如二巯基丙醇（BAL）等使之与重金属离子络合后从尿中排出,内科学疾病部分：光感型药疹,治疗：,（二）对症及支持疗法 对重型药疹的治疗原则为及时抢救，尽早收入院治疗。 1.抗休克与供氧 对伴发过敏性休克者要分秒必争，立即皮下或肌内注射1:1000肾上腺素0.30.5ml。呼吸困难者予以吸氧，喉头水肿已堵塞呼吸道时，可考虑气管切开。 2.激素 对Steveu,内科学疾病部分：光感型药疹,治疗：,s-Johson综合征、TEN、重症剥脱

13、性皮炎型药疹者，及早使用大剂量糖皮质激素为挽救生命的关键措施。用量应足以控制临床症状为准。症状控制后应尽快减量至停药。 3.抗组胺药 选H1受体拮抗剂，如苯海拉明每次50mg，每日3次或20mg肌注，每日3次等，对皮肢瘙痒与水肿的缓解有,内科学疾病部分：光感型药疹,治疗：,一定效果。 4.维持水电解质平衡 注意胶体或蛋白质的输入量，必要时输血或血浆。 5.预防及治疗感染。 6.粘膜损害的处理 可用3%硼酸水清洗结膜，皮质类固醇眼药滴眼每3h一次。 7.皮肤损害的局部治疗 选用无刺激、具保护性并有一定收敛作用的药物，根据损害的特点进行,内科学疾病部分：光感型药疹,治疗：,治疗。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：光感型药疹,预防：,光感型药疹预防_光感型药疹怎么调理 光感性药疹为医源性疾病，因此，必须注意： 1.用药前应询问病人有何种过敏史，避免使用已知过敏或结构相似的药物。 2.用药应有的放矢，尽量选用致敏性较低的药物。治疗中应注意药疹的早期症状，如突然出现瘙痒、红斑、发热等反应，应立即停止,内科学疾病部分：光感型药疹,预防：,可疑药物，密切观察并争取确定致敏药物。,内科学疾病部分：光感型药疹,有关症状：,皮质滤泡萎缩、剧