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文档简介

1、心脏功能评价及检查方法,天津医科大学 刘恩桥 2009年6月16日,1,一基础理论,心力衰竭是一种病理生理状态，在这种状态下，心脏不能够泵出足够的血液以满足机体组织器官代谢的需要，在临床上表现为一系列复杂的症状和体征。,2,一基础理论（续）,临床上因为心力衰竭的部位和程度不同，可以先后或同时出现三组基本综合征：心排血量减少；肺、体循环淤血以及组织器官灌注不足。,3,一基础理论（续）,对心脏功能的评价实际上主要对心力衰竭程度的评价，下面就心力衰竭临床表现和相关的辅助检查，介绍心脏功能评价及检查方法。,4,一基础理论（续）,心脏功能的决定因素： 心脏舒缩功能（障碍） 前后负荷（改变）心排出量 协调

2、性（室壁膨出） 心率（变异）,5,一基础理论（续）,三个概念 血流动力学：血流动力学是研究心脏、血管和血液循环动力学特点的科学。 心脏动力学：用力学的理论和方法，来研究心脏舒缩活动的规律，并定量地表达心脏舒缩状态，以评定心脏功能称为心脏力学。 心肌力学：若以心肌标本作为研究对象，着重探讨心肌舒缩的规律和机制，称为心肌力学。,6,二心脏功能的评价方法,根据临床症状对心功能进行评价 比较早的心功能评价是纽约心脏病协会对心功能进行的分级。,7,二心脏功能的评价方法（续）,8,二心脏功能的评价方法（续）,根据左心室射血分数（EF）评价心功能 EF值可以准确反映左心室的收缩功能。 EF值联合运动耐量试验

3、结果心功能分级,9,二心脏功能的评价方法（续）,新近的研究表明循环血中脑钠肽（BNP）的浓度和NYHA的分级相对应，可以根据BNP的浓度来评价心功能状态，这是一种比较理想的很有前途的客观评价方法。,10,二心脏功能的评价方法（续）,BNP是一种主要由心室合成和分泌的循环激素，具有利钠、利尿、扩张血管和抑制肾素及醛固酮分泌等作用，心室负荷和室壁张力的改变是刺激BNP分泌的主要条件。 国外研究表明BNP浓度是有症状的、无症状的患者心室功能障碍的敏感指标，与HF的严重程度正相关。BNP在一定程度上可反映HF病程中心脏结构异常，BNP水平与LVEDP（PAWP）改变正相关。,11,三心脏功能检查方法与评价,无创伤性方法 心电图 心音图 心阻抗图 核素技术 超音心动图技术,12,三心脏功能检查方法与评价（续）,创伤性方法 微漂浮导管 普通导管 Swan-Ganz导管,13,四重要心功能指标与临床意义,CI,14,四重要心功能指标与临床意义（续）,EF,15,四重要心功能指标与临床意义（续）,

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