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文档简介

1、.控制院内感染整改措施为了加强医院感染管理，有效控制医院感染， 降低感染发病率，护理部定期或不定期的对科室控制感染进行检查，检查内容按照各科室感染管理标准进行，对合格事项进行表扬，不合格事项提出整改或现场立即整改，整改过程中有如下措施：一、护理部对合临床科室的治疗室处置室，病房进行检查测试消毒浓度， 一次性医疗用品的处理病房的终末消毒，无菌技术操作等项目。1、消毒液浓度不符合要求，责令护士长必须现配现用，并按照要求进行测试，如制剂室配制通知制剂室人员立即重配制，并测试符合要求为目标， 如 75%容易挥发，严格用酒精比重测试，立即更换，通知护士长每三天更换配制。2、一次性医疗用品在检查中如回收和

2、处理不符合，通知本科护士长和当班护士，立即整改，决不允许无原则流失，并且给予警告，下次不能犯同样的错误，否则扣除当月30%奖金。3、在无菌技术操作中如不按严格执行无菌操作原则者，责令护士长对本科护士强化三基训练，并通知护士长进行培训、检查、直到合格为止，汇报护理部。4、病房未进行终末消毒的处理，发现一个病室扣10 分，并扣除护士长当月30%奖金。二、护理部对重点科室如手术室，产房，供应室等进行检查时重点检查消毒、隔离、无菌操作。1、各室间是否按照要求进行擦拭，地面是否进行湿式清扫，.消毒液拖地，如没有按要求去完成，责令立即改正，并不定期抽查，如二次发现不符合要求，扣除护士长当月奖金。2、重点科室的用物如无菌敷料、镊子罐、液体开启的使用时间是否合格， 不符合要求立即更换，并通知护士长利用晨会时间进行感染知识培训，并对科内护理人员进行考核，合格为上。3、无菌技术操作如违反操作原则者限在24 小时内改正， 如不按期改正的，停岗培训，由科

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