内科学_各论_疾病：颈部火器性异物_课件模板

1、内科学各论疾病部分 颈部火器性异物 内容课件模板,内科学疾病部分：颈部火器性异物,身体部位：,颈部。,内科学疾病部分：颈部火器性异物,科室：,中医科中西医结合科外伤科急诊科外科。,内科学疾病部分：颈部火器性异物,简介：,火器性异物(firearm foreign body)多发生于战争或枪战中的盲管伤，80%以上为弹片，少数为枪弹。伤后早期患者可有出血、休克和窒息。异物周围组织可发生炎症改变，亦可伤口不愈，形成脓肿或窦道。因部分异物移动或压迫还可致周围器官的损伤和坏死。因此应适时进行手术摘除。,内科学疾病部分：颈部火器性异物,病因：,颈部火器性异物原因_由什么原因引起颈部火器性异物 (一)发病

2、原因 火器伤按致伤武器分为枪弹伤和弹片伤，按伤口性质分为贯通伤和盲管伤。盲管伤常有异物存留。据前苏联资料统计，盲管伤80%以上是弹片所致。颈部火器性异物多见于弹片盲管伤。贯通伤很少有异物存留，只占所有贯通伤的1,内科学疾病部分：颈部火器性异物,病因：,.5%左右。 颈部伤如果合并气管、食管、咽喉的穿透伤，弹体可以穿过一侧管壁，落入管腔被排出，也可能嵌入对侧颈部软组织内。 颈部火器性异物一般只有1个，但猎枪走火所致的误伤，可有多个散在的异物。 (二)发病机制 有异物存留的颈部伤口，其临床病理过程可分为3种类型：,内科学疾病部分：颈部火器性异物,病因：,1.异物周围无显著炎症，伤口愈合。 2.异物

3、周围有炎症，伤口不愈合，形成脓肿或窦道。 3.异物的压迫和移动引起周围组织器官的损伤和坏死，发生并发症。 由于颈部血管丰富，盲管伤发生厌氧感染或破伤风者较少见，发生继发性出血者较多。异物周围常形成坚实的包膜，不利于细菌生,内科学疾病部分：颈部火器性异物,病因：,长。但在撞伤、手术、流感或其他发热性疾病时，包膜被破坏，则可促使感染复发。,内科学疾病部分：颈部火器性异物,症状及病史：,颈部火器性异物症状_颈部火器性异物有什么症状 临床症状视损伤的性质和时间，异物的位置和大小，有无合并伤和并发症而异。 1.症状 伤后早期可出现休克、昏迷、出血、窒息或呼吸、吞咽、发声困难。中期由于异物引起的损伤和感染

4、，常发生出血、颈蜂窝织炎及脓肿、纵隔炎、败血症、颈椎骨,内科学疾病部分：颈部火器性异物,症状及病史：,髓炎等并发症。晚期则常有窦道、瘢痕狭窄、神经瘫痪等后遗症。 颈软组织内的弹片，特别是尖头的弹头，由于本身的重力和肌肉的收缩，可以发生移动，导致手术困难或破坏重要器官，引起严重并发症。进入血管内的枪弹，可沿动脉或静脉血流移动，引起血管损伤。Kakpapob报道1例枪弹沿颈内静,内科学疾病部分：颈部火器性异物,症状及病史：,脉滑动经过心脏进入肺动脉，最后停留于肺门区。 2.体检 (1)创口：单有入口的创伤(盲管伤)表示有异物存留。创伤入口或出口位于鼻、咽或口腔时，须详细检查这些部位。若伴有咽喉、气

5、管、食管的穿透伤时，弹体可能落入管腔排出，故颈部检查时似为盲管伤，其实并无异物存留。 (2),内科学疾病部分：颈部火器性异物,症状及病史：,触诊：表浅异物可用手指或探针触到。有窦道时，插入钝头探针可能触到异物。已经愈合的伤口根据异物引起的功能障碍、疼痛和压痛的位置，可以推测异物的位置。 检查颈部新鲜伤口应特别谨慎，如无良好的照明和急救设备，切忌匆忙探取伤口内的血块和异物，以免引起出血。,内科学疾病部分：颈部火器性异物,诊断：,颈部火器性异物鉴别诊断_如何诊断颈部火器性异物 诊断 1.病史 患者有火器伤，且多为盲管伤。 2.临床表现 临床体检和症状支持有异物存在。 3.影像学检查 对火器性异物有

6、准确定位。,内科学疾病部分：颈部火器性异物,并发症：,颈部火器性异物并发症_颈部火器性异物有哪些并发症 目前暂无相关资料。,内科学疾病部分：颈部火器性异物,治疗：,颈部火器性异物治疗方法_如何治疗颈部火器性异物 治疗 原则上应适时摘取颈部火器异物。 1.异物摘取适应证 （1）异物引起剧烈疼痛和功能障碍。 （2）异物引起感染，妨碍伤口愈合或形成窦道者。 （3）异物位于重要器官（颅底、椎管、血管、神经）附近。 （4,内科学疾病部分：颈部火器性异物,治疗：,）异物表浅，容易摘除。 2.异物摘取禁忌证 （1）患者情况严重，病情与异物无关。 （2）异物位于难以达到的危险部位。 （3）有大量散在的细小异物

7、。 （4）异物未引起功能障碍，而摘除手术有困难或危险者。 3.手术时机的选择 （1）新鲜伤口清创时凡属表浅的,内科学疾病部分：颈部火器性异物,治疗：,和不在重要器官附近的异物，应经伤道探取。如果异物位于清创范围以外，或附近有重要器官，或异物位置尚未确定者，应待X线定位后另作切口探取，避免盲目搜寻。枪弹（或弹片）可在颈内存留多年而无损害，如果无临床症状也可以考虑不取或暂时不取。 （2）伤口有急性感染时，必须摘除异物，但需等待,内科学疾病部分：颈部火器性异物,治疗：,形成脓肿后进行。脓肿形成后容易找到异物。但已有全身脓毒性反应，不能等到脓肿形成，在开放脓肿之前，必须作好异物定位。 （3）有窦道者，

8、如能用探针触到异物，可扩大窦道取出异物，可减少组织损伤。如果窦道曲折而长，则需另择较近异物的切口。 （4）创口已经愈合，为解除疼痛和功能障碍,内科学疾病部分：颈部火器性异物,治疗：,而摘取异物时，可按异物的位置和深度采用适当的手术途径和方法。 4.异物摘除的一般原则 （1）准确定位：异物的准确定位是手术成败的关键，不论采取何种手术径路和方法，除非事先已准确地标定异物的位置，否则手术很难成功。 （2）充分准备后手术：没有周密的准备和必要的条件不宜匆,内科学疾病部分：颈部火器性异物,治疗：,忙手术。无论何时手术均需在完善的麻醉和良好的照明条件下进行。 （3）手术进路宜损伤小、便于操作：根据异物的位

9、置，手术切口宜选择简单、便于操作、距异物近、损伤小的手术进路。位于咽腔附近，有包膜或瘘管的病例，选用口腔进路较易达到异物；位于扁桃体旁区的颈深部异物，可切除扁桃体后探取,内科学疾病部分：颈部火器性异物,治疗：,异物；异物位置较深，以颈外径路探取异物较妥。在咽腔操作时要估计到出血和血液吸入气管的危险，还要警惕异物滑脱吸入气管的可能，事先应作气管切开术。 （4）严格保持局部解剖关系和标志：经颈外切口摘取颈深部异物，要严格保持局部解剖关系和标志，不应随意切断肌肉。用手指可触摸到异物，但在,内科学疾病部分：颈部火器性异物,治疗：,预计的部位找不到异物时，说明定位不准确。必须中止手术，研究原因或重新定位。盲目搜索极少成功，而且容易损伤血管神经，造成严重后果。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：颈部火器性异物,预防：,颈部火器性异物预防_颈部火器性异物怎么调理 目前没有相关内容描述。,内科学疾病部分：颈部火器性异物,有关症状：,颈部疼痛、环甲肌失去收缩或牵引感、颈