内科学_各论_疾病：接触性皮炎_课件模板

1、内科学各论疾病部分 接触性皮炎 内容课件模板,内科学疾病部分：接触性皮炎,别名：,马桶癣,漆疮,膏药风,粉花疮。,内科学疾病部分：接触性皮炎,身体部位：,皮肤。,内科学疾病部分：接触性皮炎,科室：,皮肤科。,内科学疾病部分：接触性皮炎,简介：,接触性皮炎(contact dermatitis)亦称毒物性皮炎(dermatitis venenata)，为皮肤或黏膜接触某些外界刺激物质或变应原发生的炎症反应。中医的漆疮、膏药风属于本病的范畴。,内科学疾病部分：接触性皮炎,病因：,接触性皮炎原因_由什么原因引起接触性皮炎 （一）发病原因 分为两大类： 1.原发性刺激 该类物质无个体选择性，任何人接触

2、后均可发生，且无潜伏期，是通过非免疫机制而直接损害皮肤。当去除刺激物后炎症反应能很快消失。如强酸强碱，任何人接触一定浓度、一定时间，于接触部位均会,内科学疾病部分：接触性皮炎,病因：,出现急性皮炎。另一种为长期接触的刺激弱的物质，如肥皂、洗衣粉、汽油、机油等，多为较长时间内反复接触所致。这和原发性刺激物的性质和物理状态、个体因素如皮肤多汗、皮脂多、年龄、性别、遗传背景等及环境因素有关。 2.变态反应 主要为型变态反应，是细胞介导的迟发型变态反应。当初次接,内科学疾病部分：接触性皮炎,病因：,触变应原后不立即发病，经过420天（平均78天）潜伏期，使机体先致敏，再次接触变应原后在1248h左右即

3、发生皮炎。 （二）发病机制 1.具有原发刺激引发接触性皮炎的物质是通过非免疫机制而直接损害皮肤。 2.发生的过程 一般分为两个阶段： （1）致敏阶段：是从,内科学疾病部分：接触性皮炎,病因：,最初接触抗原到淋巴细胞识别并与之发生反应的过程。大多数变应原是低分子量（5001000）的简单化学物质，称为半抗原，只具免疫反应性而无免疫活性。当与皮肤中的大分子物质即载体蛋白结合形成半抗原-载体蛋白结合物后成为完全抗原，方具有免疫活性才能刺激机体产生免疫应答。这些载体蛋白是,内科学疾病部分：接触性皮炎,病因：,表皮细胞的膜蛋白，很可能是抗原递呈细胞（目前确定的有朗汉斯细胞、巨噬细胞，皮肤内待定细胞、淋巴

4、结、胸腺、脾内的树枝状细胞等）上的免疫反应原Ia或HLA-DR。形成的全抗原被抗原递呈细胞主要是朗汉斯细胞和巨噬细胞加工处理，将抗原信息呈现在细胞膜表面，然后向真皮及淋巴结移动，经淋巴管,内科学疾病部分：接触性皮炎,病因：,到达皮肤淋巴结副皮质T细胞区，携带抗原信息的LC必须把抗原信息递呈给CD4 细胞即Th细胞（T辅助细胞），这类细胞具有识别和结合特异性接触性抗原及MHC类抗原（Ia/HLA-DR）的特殊受体。接受抗原信息的Th在LC所分泌的IL-1的作用下激活，细胞增大，胞质丰富，核增大，免疫,内科学疾病部分：接触性皮炎,病因：,母细胞化，合成和分泌IL-2，而又使另一些活化的Th表达IL

5、-2受体，当Th与IL-2结合就达到充分活化。Th开始迅速增殖，产生T效应细胞及记忆细胞，前者通过输出淋巴系统至血循环及皮肤内，后者在淋巴结内或其他器官内久存。值得注意的是淋巴结的这种输出功能在产生接触致敏中有重要作用。,内科学疾病部分：接触性皮炎,病因：,动物实验证实，于接触二硝基苯胺48h后，切除其淋巴结就能抑制致敏，于5天后切除则无抑制作用。T效应细胞循环至全身形成全身致敏状态。实验证实接触致敏传出途径包括血管，而传入途径需局部完整的淋巴管回流。此期约需57天。 （2）效应阶段：亦称激发阶段或反应期、传出期。 在机体,内科学疾病部分：接触性皮炎,病因：,已被致敏后，如皮肤上有抗原持续存在

6、或有同样抗原再次接触经过上述感应、致敏的相同过程，形成半抗原-载体蛋白结合物，被表皮的朗汉斯细胞经过识别抗原，加工、处理，将抗原信息递呈给T效应细胞，并与之结合发生反应。与抗原发生反应的T淋巴细胞产生许多淋巴因子，使巨噬细胞聚集、活化，并通过LF,内科学疾病部分：接触性皮炎,病因：,A1/1CAM1、CD2/LFA3、ELAM1等黏附因子的作用，不断吸引血循环中的T效应细胞、单核细胞和中性粒细胞等移动至局部，在IFNr、TNF等细胞因子的参与下发生以海绵形成、单核细胞侵入为特征的炎症反应。此期只需78h，1824h内达高峰。 3.皮损一般仅局限于接触,内科学疾病部分：接触性皮炎,病因：,部位，

7、以露出部位为多，境界边缘清楚，形态与接触物大抵一致。但亦可因搔抓或其他原因将接触物带至身体其他部位而发病者，甚至因机体处在高度敏感状态而泛发全身。自觉灼痒，重者感疼痛，少数患者尤其是皮疹泛发全身者有时可引起全身反应，如畏寒、发热、恶心、头痛等。 4.去除原因和恰当处理后,内科学疾病部分：接触性皮炎,病因：,通常数天或十余天后即可痊愈。但由于搔抓或处理不当、感染或刺激物未能及时除去，致使病程迁延变为慢性皮炎，类似慢性湿疹。,内科学疾病部分：接触性皮炎,症状及病史：,接触性皮炎症状_接触性皮炎有什么症状 皮损一般仅局限于接触部位，以露出部位为多，境界边缘清楚，形态与接触物大抵一致。但亦可因搔抓或其

8、他原因将接触物带至身体其他部位而发病者，甚至因机体处在高度敏感状态而泛发全身。 去除原因和恰当处理后，通常数天或十余天后即可痊愈。但由于搔,内科学疾病部分：接触性皮炎,症状及病史：,抓或处理不当、感染或刺激物未能及时除去，致使病程迁延变为慢性皮炎，类似慢性湿疹。 自觉灼痒，重者感疼痛，少数患者尤其是皮疹泛发全身者有时可引起全身反应，如畏寒、发热、恶心、头痛等。,内科学疾病部分：接触性皮炎,诊断：,接触性皮炎鉴别诊断_如何诊断接触性皮炎 诊断 1、有接触刺激物或致敏物的病史。 2、皮疹发生部位常在接触刺激物处。 3、皮疹形态常依接触物的性质不同而有差异，如致敏物的常为边缘清楚，以红斑、丘疹、水疱

9、为主，也可发生自家过敏；如为刺激物的则常以红肿、水疱或大疱、糜,内科学疾病部分：接触性皮炎,诊断：,烂甚至坏死均可发生。 4、有痒和烧灼感，重的有痛感、发热等全身症状。 5、病程有自限性，某些致敏物所致者可于除去原因后l至2周皮疹可消退。 6、致敏原皮肤斑贴试验阳性。 现代医学对本病的处理原则是停止接触致敏源，立即清水冲洗接触部位，应用安抚消炎止痒外用及内服抗过,内科学疾病部分：接触性皮炎,诊断：,敏药物。必要时加用皮质类固醇激素及选用抗菌素及内服。 祖国医学无接触性皮炎名称，常按接触物加以命名，如“漆疮”、“膏药风”、“马桶癣”等。中医认为变态反应性接触性皮炎的发病机理主要由于人禀性不耐，皮

10、毛腠理不密，外受辛热之毒（接触某些物质），毒热蕴于肌肤而成病。 鉴别,内科学疾病部分：接触性皮炎,诊断：,根据患者有接触史，皮损发生在接触部位和典型的皮疹表现以及斑贴试验阳性，即可作出诊断。 1.急性湿疹 2.丹毒 皮损颜色鲜红，境界边缘清楚，无接触史，局部触痛明显，伴有畏寒发热、头痛、恶心等全身症状，末梢血检查见白细胞常增高。 3.肛门急性湿疹 任何部位急性湿疹一般,内科学疾病部分：接触性皮炎,诊断：,均循潮红-丘疹（斑丘疹）-水疱（渗出）-糜烂-结痂（鳞屑）-色素新生这一过程，同时伴发瘙痒。临床突出表现为浆液渗出明显，严重者呈点滴状渗出，剧烈的瘙痒使患者难以耐受，由于搔抓而出现抓痕、血痂、

11、合并细菌感染而出现脓疱、脓性渗出、脓性结痂，呈现湿疹特有外观，即多种形态皮疹同时存在。肛,内科学疾病部分：接触性皮炎,诊断：,门皮肤为一敏感区，急性湿疹瘙痒尤为剧烈，粪便污染更易招致细菌感染，症状表现更重，可扩展及会阴、阴囊、臀部皮肤，影响患者生活及工作，使病程极不稳定，治疗过程延长，而转为慢性经过。,内科学疾病部分：接触性皮炎,并发症：,接触性皮炎并发症_接触性皮炎有哪些并发症 除瘙痒疼痛外，少数患者可有恶寒、发热、恶心、呕吐等全身症状。搔抓或处理不当、感染或刺激物未能及时除去，致使病程迁延变为慢性皮炎。,内科学疾病部分：接触性皮炎,治疗：,接触性皮炎治疗方法_如何治疗接触性皮炎 一、西医治

12、疗方法 （一）治疗 1.一般疗法 （1）首先应追查病因，避免再接触，清除刺激因子并告知患者以免今后再接触患病。 （2）避免搔抓、摩擦、热水或肥皂水洗涤及其他附加刺激。摒除辛辣刺激食品，清理胃肠，保持大便通畅，,内科学疾病部分：接触性皮炎,治疗：,避免精神过度紧张。 （3）药物疗法：以脱敏止痒为主，轻者可口服或注射抗组胺药，如皮损面积大，炎症显着者可选用10%葡萄糖酸钙、10%硫代硫酸钠静脉注射；对重症泛发患者可短期应用皮质类固醇激素，口服泼尼松2030mg/d或肌注倍他米松/二丙酸倍他米松（得宝松），或静滴氢化可的,内科学疾病部分：接触性皮炎,治疗：,松或地塞米松等。有感染者可酌情选用抗生素。

13、 （4）外用疗法：基本原则同急性湿疹。根据皮损情况，选择适应的剂型和药物，以消炎、收敛、缓和对症为原则，禁用刺激性或易致敏的药物。急性期红肿炎症着明、渗出糜烂者可用复方硫酸铜液（达里波斯液）或3%硼酸溶液进行湿敷，轻者可选用皮质类固醇,内科学疾病部分：接触性皮炎,治疗：,激素乳剂或收敛、消炎的油膏外用。如已形成慢性炎症，可酌用低浓度角质形成剂，如3%黑豆馏油或糠馏油糊剂、皮质类固醇激素等配为油膏或乳剂外用。 2.中医疗法 治则：宜清热、凉血、解毒。内服方用龙胆泻肝汤加减，方中去柴胡、当归、加白茅根、蒲？笄嘁？；大便干者加大黄；湿盛者加泽,内科学疾病部分：接触性皮炎,治疗：,泻、猪苓、茵陈；发热

14、加生石膏。症状轻者可服龙胆泻肝丸。 内治法： 抗组织胺药：可选用苯海拉明2550mg、扑尔敏48mg，每日34次口服。或息斯敏10mg，每日1次口服，可并用维生素C100200mg每日34次口服。 钙剂：可口服钙片，肌注维丁胶性钙、,内科学疾病部分：接触性皮炎,治疗：,静脉注射10%葡萄糖酸钙。 肾上腺皮质激素：皮损广泛而严重时，可配合使用强的松1020mg，每日34次，口服。或地塞米松1020mg，加入5%葡萄糖液500ml，中，静滴，每日1次。 利尿剂，对伴发全身皮疹，水肿严重者，可配合服用又氢克尿塞25mg，每日23次,内科学疾病部分：接触性皮炎,治疗：,连服23天，有利于消肿。 外治法

15、： 1.皮疹有糜烂渗液者，可选用5%硼酸溶液、1%硫酸镁、0.1%明矾溶液、醋酸铝溶液作冷湿敷，合并感染者可用1500010000的高锰酸钾冷湿敷。 2.皮诊无糜烂渗液者可用上述方法治疗，或外擦炉甘石洗剂。 3.皮疹呈慢性,内科学疾病部分：接触性皮炎,治疗：,湿疹样皮炎者，可用肾上腺皮质激素类软膏，如醋酸氢化可的松软膏、醋酸氟氢可的松软膏、醋酸地塞米松软膏、去炎松软膏或肤轻松软膏等。 4.潮红：丘疹为主者，可用三黄洗剂、炉甘石洗剂，外擦，或和青黛散冷开水调敷，每日45次。肿胀糜烂渗液较多者，可用蒲公英60g，桑叶、生甘草各15g,内科学疾病部分：接触性皮炎,治疗：,水煎待冷后湿敷。并可用10%

16、黄柏溶液，生理盐水，3%硼酸水湿敷。糜烂结痂者可用青黛膏，或清凉膏外擦每日34次。瘙痒者可用粟树叶洗剂、黑子脱每洗剂。 二、中医治疗方法 中药治疗： 宜清热、凉血、利湿、解毒方药可选用： 龙胆泻肝汤加减方中去柴胡当归加白茅根蒲公英,内科学疾病部分：接触性皮炎,治疗：,大青叶；头痛发热者加生石膏桑叶野菊花；湿盛者加泽泻猪苓菌陈；食欲不振者加陈皮苍术大麦芽；大便干结者加生川军 加味白虎汤 化斑解毒汤，症状减轻后可酌情选服龙胆泻肝丸、清解片、清热消炎片、三黄片等 治法：利湿，止痒，祛风润燥。 常用药方组成：蝉衣10 、防风12、,内科学疾病部分：接触性皮炎,治疗：,生地20、 紫草12、 赤芍12、 鸡血藤18、 土茯苓15、 苦参12、 金银花18、 白花蛇舌草20、 淡竹叶10、 麦冬15 、丹皮10 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：接触性皮炎,预防：,接触性皮炎预防_接触性皮炎怎么调理 除病因远离过敏原。 精神要愉快，生活要有规律，不要过度劳累。 适当锻炼，选择适合自己的一些活动，如爬山、散步，跳舞等。 根据自己的身体状况，选择适合自己的保健食品服用，提高免疫功能，改善体质，不生病或少生病