内科学_各论_疾病：疥疮_课件模板

1、内科学各论疾病部分 疥疮 内容课件模板,内科学疾病部分：疥疮,别名：,疥疮。,内科学疾病部分：疥疮,身体部位：,皮肤。,内科学疾病部分：疥疮,科室：,皮肤科。,内科学疾病部分：疥疮,简介：,疥疮是由人型疥螨寄生于人体皮肤表层内引起的慢性传染性皮肤病。本病传染性强，主要通过密切接触传染，也可经衣物间接传染，可在家庭或集体人群中流行。,内科学疾病部分：疥疮,病因：,疥疮原因_由什么原因引起疥疮 （一）发病原因 疥疮的发病，迟发性变态反应起着十分重要的作用。而在疥疮感染期，血清免疫球蛋白水平的检测略可反映B细胞活性，感染期间IgA明显降低，IgG和IgM水平明显升高，治疗后恢复正常。疥疮患者血清中I

2、gE水平比正常人明显增高，患者经治,内科学疾病部分：疥疮,病因：,愈后，IgE水平随之降低。疥螨感染后所产生的IgE具有特异性，它与尘螨抗原无交叉性。 Hoefling用免疫荧光技术发现患者的真皮血管壁有IgM和C3沉积，似皮肤血管炎表现，而真皮连接处有颗粒状IgM、IgG沉积，似红斑狼疮表现。Neste等在患者血清中检出有与补体C1q结合,内科学疾病部分：疥疮,病因：,的抗原抗体复合物。又有人研究发现患者表皮中郎格罕细胞受损伤，其密度下降，树突减少或缩短或胞体增大，而且胞内出现空泡和线粒体嵴断裂现象。治疗一年的疥疮患者，常有对疥螨浸出物有超敏反应。结节性疥疮患者，抑制性T细胞调节B细胞功能有

3、缺陷。 疥疮的皮肤损害可能有以下几种原因：疥疮瘙,内科学疾病部分：疥疮,病因：,痒性红色丘疹系疥螨钻入皮肤直接引起；水疱或小脓疱的形成可能是疥螨或角层内的排泄物，作为一种致敏物使表皮和真皮毛细胞血管扩张渗出所致；隧道系疥虫挖掘所致；结节是机体对疥虫抗原发生超敏反应。 （二）发病机制 免疫荧光研究，提示在皮肤、血管中有血管炎样改变，并出现IgM和,内科学疾病部分：疥疮,病因：,C3补体结合物，说明疥疮有体液免疫成分。组织学则提示一般疥疮的皮损中细胞免疫反应引发，例如皮损丘疹、结节等周围的浸润细胞大多数为淋巴细胞，而且主要是T淋巴细胞。,内科学疾病部分：疥疮,症状及病史：,疥疮症状_疥疮有什么症状

4、 接触史：曾与疥疮患者接触，家庭或同宿舍内有疥疮患者，或有在外住宿史。 症状及发病部位： 夜间剧痒。成人疥疮的发病部位为皮肤柔软薄弱处，如指间、腕屈侧、肘窝、腋窝、腰围及外生殖器周围区域，其中以指间、男性外生殖器和女性乳房下的皮疹最有典型意义。颈以上,内科学疾病部分：疥疮,症状及病史：,踝关节以下及掌跖部绝少累及。 疥疮为全身发病，头、面及掌跖部为好发部位。动物疥疮的发病部位仅限于与动物相接触的部位如手。以粟粒大小丘疹、斑丘疹为多见。 皮损形式：隧道，灰色、迂曲蜿蜒，最长可达3cm，不易观察者可借助蓝墨水或龙胆紫涂色显现。丘疹或丘疱疹，位于隧道终端。结节，,内科学疾病部分：疥疮,症状及病史：,

5、见子男性阴茎及阴囊。皮色或淡红色，黄豆大小，散在分布。有些患者因搔抓可导致湿疹化或感染等继发损害。 传染史：极容易传染给周围人群，也容易被感染，反复发作。 发现以后要及早选用能杀灭疥虫的特效产品治疗。目前可选用肤清疥宁治疗。 发病多从手指间开始，好发于手腕屈侧、腋前缘、乳,内科学疾病部分：疥疮,症状及病史：,晕、脐周、阴部及大腿内侧。幼儿和婴儿疥疮常继发湿疹样变化，分布部位不典型，可累及头、颈、掌及趾。 皮损损害初发为米粒大红色丘疹、水疱、脓疱和疥虫隧道。隧道长约0.51cm，呈灰色或浅黑色弯曲线，顶端与丘疹和水疱相接，日久因搔抓可继发化脓感染、湿疹样变或苔藓化等。此外在阴囊、,内科学疾病部分

6、：疥疮,症状及病史：,阴茎、龟头等处，可发生红褐色结节性损害。亦可因对疥虫粪便过敏，发生全身风团样丘疹、荨麻疹。严重者偶可伴发急性肾炎。 夜间奇痒，白天轻微瘙痒，可能因为疥虫在夜间活动频繁，在皮内掘隧道时刺激皮肤神经末梢所引起。常致全身抓伤、结痂及色素沉着。 有几种治疗十分困难的特殊形式的疥疮,内科学疾病部分：疥疮,症状及病史：,如下： 1.讲究卫生者所患疥疮 因为患者极讲究卫生，所以皮损及隧道、洞穴很难被发现。 2.隐形疥疮 糖皮质激素的应用（局部或全身）可能掩盖症状或疥疮特征，但并不影响疥疮的传播，所以常致不典型的临床表现及广泛传播疥疮。 3.婴儿及幼儿疥疮 怀疑此病的几率十分低。其次，,

7、内科学疾病部分：疥疮,症状及病史：,湿疹化和不适当的治疗都可引起误诊。婴儿及幼儿疥疮主要表现为瘙痒，皮疹遍及全身，常涉及面部、头皮、掌跖，最常见的皮损是丘疹、小脓疱、结节。继发湿疹化和小脓疱疹十分常见，但疥虫的洞穴十分难找。在一个家庭中最小的孩子常被感染，因为常被已患病的成人抱来抱去。疥疮在两岁以内的幼儿最为流行。,内科学疾病部分：疥疮,症状及病史：,可有不同的诊断如异位性皮炎、丘疹性荨麻疹。 4.老年性疥疮 对老年人来说，对疥螨的反应较弱，就象过敏性或刺激性皮炎一样，但瘙痒严重。青年人中常见明显的炎症反应。而在老年人中常没有意识到是疥疮，而将其归为“老年性皮肤瘙痒”，干性皮肤或焦虑所致。对于

8、常受护理的老年人特别是那些长期,内科学疾病部分：疥疮,症状及病史：,卧床不起者，局限于持续接触床单的背部易患疥疮，这一点和青年人相比有特殊性。 5.结痂性（挪威）疥疮 不常见，且具有较强的传染性，因为脱落的片状鳞屑中有不计其数的疥虫。可有甲营养不良和红斑鳞屑性改变，与银屑病样相似。患者往往瘙痒轻微。常见于那些智力迟钝、身体衰弱或免疫抑制的人。,内科学疾病部分：疥疮,症状及病史：,部分病人成T淋巴细胞白血病。 6.疥疮与艾滋病 有一定交叉性。约2%4%患艾滋病患者发生疥疮。常为结痂性疥疮和不典型疥疮。大多数患者被认为是药物反应，但药停后，症状并不消失。不典型性可增加疥疮传播他人的可能性，一旦艾滋

9、病患者有瘙痒症状就可怀疑疥疮。也可能与其机会感染同时存在,内科学疾病部分：疥疮,症状及病史：,或发生于其他机会感染之后。 7.头部疥疮 疥疮发生于婴儿及幼儿时，及受到特殊护理的老人，居住于热带地区的免疫功能低下而患结痂性疥疮的及患疥疮的艾滋病病人都可有头皮疥疮，除这些以外，很少见于成人头皮。 8.大疱性疥疮 水疱常见于患疥疮的儿童，少见于成人。成人的大疱性疥疮，,内科学疾病部分：疥疮,症状及病史：,可能临床上类似于大疱性类天疱疮，多数患者超过65岁。多数患者被误认为是大疱性类天疱疮而给予皮质激素。在皮肤中形成洞穴十分常见。 接触传染史。好发部位多见于皮肤柔嫩处。皮损特点，特有隧道，丘疱疹，水疱

10、。夜间瘙痒剧烈。损害处查到疥虫。,内科学疾病部分：疥疮,诊断：,疥疮鉴别诊断_如何诊断疥疮 诊断 根据接触传染史，皮损的好发部位，奇痒，隧道和丘疱疹为主的皮疹。常一家人同患病。不难诊断，若能找出疥螨，则诊断尤为确实。 鉴别 .湿疹：为多形性皮损，常融合成片，倾向湿润渗出。无一定好发部位。 痒疹：好发于四肢伸侧，经过慢性，,内科学疾病部分：疥疮,诊断：,始自幼童时期，秋冬加重，常并发腹股沟淋巴结肿大。 脓疱疮：好发于儿童，以头面部等露出部位为多，初发为小脓疱，破后复有黄色脓痂，夏秋常见。 丘疹样荨麻疹：为多数散在性小丘疹、丘疱疹或坚硬小疱，搔抓后形成小风团，风团消退后仍为小丘疹。患儿多为过敏性体

11、质，常伴有胃肠功能障碍及扁,内科学疾病部分：疥疮,诊断：,桃体肿大，昆虫刺咬后易于发生。 皮肤瘙痒症：发无定处，指缝少见。患者主要为皮肤瘙痒，皮损多为继发抓伤。发病常与情绪波动、内脏疾病或更年期有关。 虱病：皮损主要为继发性抓伤，以腋窝两胁、腰围、阴部等以及与衣缝皱褶接触皮肤多见，可查到虱及虱卵。,内科学疾病部分：疥疮,并发症：,疥疮并发症_疥疮有哪些并发症 由于剧痒、搔抓，可引起出血或继发感染，引起脓疮、毛囊炎等并发症。,内科学疾病部分：疥疮,治疗：,疥疮治疗方法_如何治疗疥疮 西医治疗 局部治疗，原则上为杀虫，止痒，处理并发症。常用药物为10%20%硫磺、20%苯甲酸苄酯等，可配成软膏或乳

12、剂等，根据情况选用。亦可应用1% 666（苯体六氯苯，GBH）液。药应从颈部以下全身涂搽，尤其需注意指间、腕部、肘部、腋窝、乳,内科学疾病部分：疥疮,治疗：,房、臀部及外阴部等好发部位。一般成人搽遍躯干和四肢平均需3060g或60120ml，外搽此药后，保持一定时间。本药可经皮肤吸收，如浓度过高或在皮肤持续时间过久，易使神经中毒，因此对婴幼儿和孕妇患者不宜应用。 克罗米通（10%乙基邻丁烯甲苯胺，优力斯）冷霜外搽，每天2次，涂,内科学疾病部分：疥疮,治疗：,后保留48h，然后洗去，本药并有止痒作用，亦可有原发刺激和变应性过敏，忌用于急性炎症皮损及婴幼儿。 5%10%噻苯达唑（thiabenda

13、zole）乳剂，每天擦2次，连擦5天，或口服21-噻苯达唑25mg/（d）连服10天为一疗程。 对瘙痒剧烈者，可外用皮质类固,内科学疾病部分：疥疮,治疗：,醇制剂，或短期（710天）口服皮质类固醇制剂如泼尼松，解除瘙痒后逐渐递减药量，疥疮结节和外用激素软膏或皮损内注射激素。 农药鱼藤根（Derris root）粉30g、肥皂粉（或肥皂切碎）30g、热水300ml，混合外擦，干后着衣，每天1次，连用2天效果甚佳。 对婴幼儿疥,内科学疾病部分：疥疮,治疗：,疮，可选用5%二氯苯醚菊酯或5%硫磺乳、硫酐浴或含硫矿泉浴，疗效甚佳。 疥疮治疗常规：治疗前先洗澡换衣，在擦药期间不洗澡，不换衣。擦药时应先将好发部位及损害密集处擦药1次，然后再普遍地涂搽全身。擦药时间为每天早晚各1次，连续3天为一疗程，必要时作第2疗程。 治疗后需要观察,内科学疾病部分：疥疮,治疗：,12周（因疥虫卵需10天左右才能变成成虫），如无新损害发生，才能认为痊愈。 每一疗程结束后，先洗澡换衣，换下衣褥及被单等物可用水煮或浸入杀菌药液（如苯扎溴铵），以彻底消灭疥虫和虫卵。同居患者应同时治疗，以根绝传染源。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：疥疮,预防：,疥疮预防_疥疮怎么调理 注意个人清洁卫生。发