微生物学课件：1肠道感染病毒

1、肠道感染病毒,（gastrointestinal infection virus）,种类： 1.小RNA病毒科肠道病毒属 主要引起肠道外疾病 2.肠道病毒属以外的急性胃肠炎病毒 主要引起肠内感染性疾病 包括：呼肠病毒科-轮状病毒属 腺病毒科 杯状病毒科 星状病毒科,第一节 肠道病毒属,肠道病毒的特点,形态与结构：小球形病毒，衣壳为二十面体立体对称，无包膜,核酸：为+ssRNA，有感染性 复制：在易感细胞胞质内中增殖，有CPE 抵抗力：较强，耐胃酸、耐乙醚、耐胆汁 致病性：粪-口途径传播，多为隐性感染，主要引起肠外感染性疾病。 一种型别的病毒可引起几种疾病或病征，一种疾病或病征可由不同型别的病毒

2、引起。,人类肠道病毒（HEV，属于小RNA病毒科）包括：,脊髓灰质炎病毒 、型； 柯萨奇病毒 A组 1-22，24型； B组 1-6型； ECHO 病毒 1-9，11-27，29-33型； 新型肠道病毒 68、69、70、71型 新的分类方法：HEV-A、 HEV-B、 HEV-C、 HEV-D。,基因与蛋白,为+ssRNA，有感染性,病毒复制,一、脊髓灰质炎病毒 (Poliovirus，PV),Child with polio sequelae,2001年10月世界卫生组织宣布中国为亚太地区消灭脊髓灰质炎的第二批国家之一。,脊髓灰质炎病毒是脊髓灰质炎（poliomyelitis）的病原体。病

3、毒侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹，多见于儿童，故脊髓灰质炎亦称小儿麻痹症（infantil paralysis）。 属HEV-C，脊髓灰质炎病毒分、型。,球形，无包膜，二十面立体对称 单股正链RNA 衣壳蛋白：VP1、VP2、VP3、VP4,抵 抗 力,较 强 在污水和粪便中可存活数月； 在胃肠道能耐受胃酸、蛋白酶和胆汁的作用； 对乙醚、去垢剂等脂溶剂不敏感，不耐热。,致病性与免疫性,致病性：多为型。 （一）传染源：患者/无症状带毒者； （二）传播方式：粪-口,V 粪-口 易感者（无特异Ab者） 咽、扁桃体 肠下段粘膜C/肠系膜淋巴结 增殖出现：咽、腹部不适、腹泻有V排除体外 个

4、别患者 入血（第一次病毒血症） 扩散 网状内皮系统 增殖 入血（第二次病毒血症） 靶器官（脊髓前角细胞，运动神经元等） 引起多种临床症状,致 病 机 理,Poliovirus：90%隐性感染； 5%顿挫感染； 1-2%无菌性脑膜炎； 0.1%脊髓灰质炎； 极少数延髓麻痹、呼衰、 心衰、死亡； 疫苗相关脊髓灰质炎病毒（VAPV） 疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（VDPV）,病后可获得对同型病毒牢固的免疫力，以体液免疫为主。 1、SIgA：阻止V吸附，入血。 2、血清中IgM、IgG等中和抗体 阻止病毒扩散到靶器官。 3、血清中IgG 胎盘胎儿出生后1-6个月，可抗感染。,免 疫 性,微生物学检查,1.病

5、毒分离与鉴定 粪便等标本加抗生素处理后，接种原代猴肾或人胚肾细胞培养，若出现细胞病变，用中和试验进一步鉴定。 2.血清学诊断 双份血清 3.基因组检测, 防 治 （一）人工主动免疫 1.灭活脊髓灰质炎疫苗(inactivated polio vaccine ，IPV)，Salk疫苗 2.口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(oral polio vaccine ，OPV), Sabin疫苗,脊髓灰质炎疫苗的优缺点,优点：a. 口服，简单易行，接种量少，次数 少，便于 投放，适合我国国情； b.免疫维持时间长，有免疫放大效应； c.口服为自然感染途径，可产生的抗体 IgA、SIgA、IgG、IgM; SIg

6、A有粘 膜免疫效果。,优点：a. 疫苗保存运输方便； b. 疫苗使用安全。,缺点：a. 接种量大，次数多，肌肉注射，花费 较大； b.仅对接种个体有效，无免疫放大效应； 免疫维持时间短： c.无粘膜免疫效果； 可产生循环抗体IgA、IgG、IgM。,疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎（VAPP）,发病原因：活疫苗毒力回复 预防：先用IPV免疫2次，再OPV全程免疫。,（二）人工被动免疫,紧急预防 -注射丙种球蛋白,我国政府规定每年12月5日为预防脊髓灰质 炎疫苗强化日。,二、 柯萨奇病毒、埃可病毒,（一）、柯萨奇病毒（ Coxsackievirus，CV） 1. 生物学特性与脊髓灰质炎病毒类似，偶引起肢

7、体迟缓型麻痹，轻，不留后遗症，临床表现多样化是它的致病特点。 2. 柯萨奇病毒分A、B两组：,A组疱疹性咽颊炎；手足口病（HFMD） B 组心肌炎，心包炎等,Hand-foot-and-mouth disease,A组柯萨奇病毒16型，肠道病毒71型 手足口病,Hand, foot and mouth disease,疱疹性咽峡炎,（二）、埃可病毒 （ECHO Virus）,诱发婴儿腹泻和无菌性脑膜炎等人 类疾患。,三、肠道病毒 71型（EV71）,可引起手足口病、脑炎。 手足口病已被我国卫生部纳入法定丙 类传染病。,第二节 急性胃肠炎病毒,人类食源性疾病的病原体 食源性疾病包括：食物中毒 食

8、源性感染,一、 轮 状 病 毒 （Rotavirus）,特点： 1.属于呼肠病毒科中的轮状病毒属。 2.球形，双层衣壳，从内向外呈放射状 排列，形如车轮状辐条结构，故名。, 双层衣壳，从内向外呈放射状排列，形如车轮状辐条结构，故名。,生物学特性,形态: 球形 粪便标本有三种病毒颗粒： 光滑型颗粒结构完整，表面光滑， 有感染性 粗糙型颗粒丢失外壳，暴露车轮状辐条， 没有感染性 单层颗粒-缺少基因组RNA，没有感染性 结构: 无包膜 双层衣壳 核酸:分节段双链RNA（dsRNA），含11个片段 。,轮状病毒分为AG 7个组。 A、B、C三组轮状病毒均可引起人或动物腹泻。 A组：婴幼儿腹泻最重要的病原体； B组：成人腹泻的病原体。 C组: 类似A组，发病率低。 D-G组:仅引起动物腹泻。 病后对同型病毒有保护作用。, A组轮状病毒 秋季腹泻 -发展中国家导致婴幼儿死亡的主要原因之一。 高危人群: 6个月2岁 粪-口途径传播,预防:疫苗。 治疗:及时补液、纠正酸中毒，减少死亡率。,防治原则,二、诺如病毒（Norovirus，NoV）,过去称诺瓦克病毒（NV）和小圆结构病毒（SRSV），杯状病毒科。 圆球形，无包膜，衣壳表面有杯状凹陷 传染性极强，是全球范围内流行性胃肠炎的