外科理例课件模板-015(共27)

1、外科理例 课件模板-15,外科理例：腰疽一百十八,腰疽一百十八：,一妇年逾七十。腰生一 。作痒异常。疑虫虱所毒。诊脉浮数。齐氏曰。脉浮数反恶寒疮也。翌日复诊。脉乃弱。予谓未溃而脉先弱。何以收敛。况大便不通。则真气已竭。治之无功。固请不得已。用六君子（二）加藿香神曲。饮食渐进。大便始通。更用峻补之剂。溃而脓清作渴。再用参、 、归、 、麦门、五味而渴止。,外科理例：腰疽一百十八,腰疽一百十八：,喜曰可无虞矣。予曰不然。不能收敛。先入之言也。彼疑更医。果殁。 一人年十九。腰间肿一块。无头不痛。色不变。三月不溃。饮食少思。肌肉日瘦。此气理。荣气不行。郁而为肿。名曰湿毒流注。元戎曰。若人饮食疏。精神衰。

2、气血弱。肌肉消瘦。荣卫之气。短促而涩滞。故寒抟腠理。闭郁为痈者。当补以接虚怯之气。,外科理例：腰疽一百十八,腰疽一百十八：,遂以十全大补汤（十三）加香附、陈皮三十余剂。始针出白脓一碗许。仍用药倍加参、 。仍灸以豆豉饼渐愈。彼乃惑于速效。内服败毒。外贴凉药。反致食少脓稀。患处色紫。复请予治。喜得精气未衰。仍以前药加远志、贝母、白蔹百剂而愈。此或久而不愈。或脓水清稀。当服内塞散（五二）及附子饼灸。然后可愈。,外科理例：腰疽一百十八,腰疽一百十八：,一妇年逾二十腰间突肿寸许。肉色不变。微痛不溃。发热脉大。此七情所损。气血凝滞而然。当益气血。开郁结。更以香附饼熨之。使气血充畅。内自消散。若尔。虽溃亦无

3、危。不听。乃服十宣流气之药。气血愈虚。溃出清脓。不敛而死。按此脉大。非七情脉也。当时必有所见。 一妇产后腰间肿。两腿尤甚。此瘀血滞于经络而然。,外科理例：腰疽一百十八,腰疽一百十八：,不早治。必作痈。遂与桃仁汤二剂。更没药丸（五六）数服而痊。亦有恶血未尽。脐腹刺痛。或流注四肢。或注股内。痛如锥刺。或两股肿痛。此由冷热不调。或思虑动作。气乃壅遏。血蓄经络而然。宜没药丸（五二）治之。亦有或因水湿所触。经水不行而肿痛者宜当归丸（五七）治之。 凡恶血停滞。为患匪轻。治之稍缓。,外科理例：腰疽一百十八,腰疽一百十八：,则为流注。为骨疽。多致不救。 一老人患痢。骤用涩药。致大肠经分作痛。此湿毒流于经隧而然

4、。以四物加桃仁、酒芩、红花、升麻、枳壳、陈皮、甘草治之渐愈。因年高胃弱竟殁。 一人年二十。遍身微痛。腰间作肿痛甚。以补中益气汤（十六）加羌活四剂少可。又去羌活十余剂而愈。 此条以虚治。当时于形色脉上必有所见。,外科理例：腰疽一百十八,腰疽一百十八：,一人逾四十。患腰痛。服流气饮寄生汤不应。以热手熨之少可。其脉沉弦。肾虚所致。肾丸（四六）而愈。此因脉沉弦。且据服攻剂不应。故知虚也。弦则不软。如物无水不柔软之。,外科理例：脱疽一百十九,脱疽一百十九：,（丁生手足指。或足溃而自脱。故名脱疽。有发于手指者。名蛀节。丁重者痛者。除湿攻毒。更隔蒜灸至不痛。痛或不痛者。隔蒜灸。更用解毒药。若色黑急割去。速服

5、补剂。庶可救。黑延上者不色赤 痛者。托里消毒更兼灸。作渴者。滋阴降火。色黑者不治。 一人足指患此。 痛色赤发热。隔蒜灸之。更以人参败毒散去桔梗。,外科理例：脱疽一百十九,脱疽一百十九：,加金银花、白芷、大黄二剂痛止。又十宣散去桔梗、官桂。加天花粉、金银花。数剂而平。（此凭症也。） 一人年逾四十。左足大指赤肿 痛。此脾经积毒下注而然。名曰脱疽。喜色赤而肿。以败毒散去人参、桔梗。加金银花、白芷、大黄二剂。更以栝蒌金银花、甘草节四剂顿退。再以十宣散去桔梗、桂。加金银花、防己数剂愈。,外科理例：脱疽一百十九,脱疽一百十九：,一人患此。色紫赤不痛。隔蒜灸五十余壮。尚不痛。又明灸百壮方知。乃以败毒散加金银

6、花、白芷。数剂而愈。 一膏粱年逾五十亦患此。色紫黑。脚 痛。孙真人曰。脱疽之症。急斩之去。毒延腹必。色黑不痛者亦不治。喜其饮食如故。动息自宁。为疮善症。遂以连翘败毒散（二六）六剂。更以金银花、栝蒌、甘草节二十余剂。,外科理例：脱疽一百十九,脱疽一百十九：,患指溃脱。更以芎、归、生、 、连翘、金银花、白芷二十余剂而愈。次年忽发渴。服生津等药愈盛。用八味丸而止。 大抵此症。皆由膏粱浓味。或房劳太过。丹石补药所致。其发于指。微赤而痛可治。治愈。急斩去之。庶可保。否则不治。色紫黑。或发于脚背亦不治。或先渴而后发。或先发而后渴。色紫赤不痛。,外科理例：脱疽一百十九,脱疽一百十九：,此精气已竭。决不可治。

7、 一刍荛左足指患一泡。麻木色赤。次日指黑。五日连足黑冷。不知疼痛。脉沉细。此脾毒所致。进飞龙夺命丹一服。翌日令割去足上死黑肉。割后骨始痛。可救治。以十全大补汤而愈。（此因症肉黑知为毒盛。不在于脉也。） 盖死肉乃毒瓦斯盛拒截荣气所致。况至阴之下。血气难达。经曰。,外科理例：脱疽一百十九,脱疽一百十九：,风淫末疾是也。向若攻伐之。则邪气乘虚上侵。必不救矣。 一人足指患之大痛。色赤而肿。隔蒜灸之痛止。以人参败毒散去桔梗。加金银花、白芷。大黄而溃。更以仙方活命饮而痊。（此凭症也。） 此症情势虽小。其恶甚大。须隔蒜灸之。不痛者宜明灸之。庶得少杀其毒。此症因膏粱浓味酒渴者。皆肾水涸、不能制火故也。,外科理

8、例：脱疽一百十九,脱疽一百十九：,初发而色黑者不治。赤者水未涸尚可。若失解其毒。以致肉死色黑者。急斩去之。缓则黑延上足必死。而患不问肿溃。惟隔蒜灸有效。亦有色赤作痛溃者。元气未脱易治。夫至阴之下。血气难到。毒易腐肉。药力又不易到。况所用皆攻毒之药。未免先干肠胃。又不能攻敌其毒。不若隔蒜灸。并割去。最为良法。孙真人云。,外科理例：脱疽一百十九,脱疽一百十九：,在指则截。在肉则割去。即此意也。 一人足指患之。色黑不痛。令明灸三十余壮而痛。喜饮食如常。予谓急割去之。速服补剂。彼不信。果延上。遂致不救。 一人脚背患之。色黯而不肿痛。烦躁大渴。尺脉大而涩。此精气已绝。不治。后殁。 又有手指患此。色黑不痛

9、。其指已死。予欲斩去。速服补药。恐黑上臂不治。,外科理例：脱疽一百十九,脱疽一百十九：,彼不信。另服败毒药手竟黑。遂不救。 一人足指患之。色紫不痛。隔蒜灸五十余壮。尚不知痛。又明灸百壮始痛。更投仙方活命饮四剂。乃以托里药溃脱而愈。（此凭症也。） 一人脚背患此。赤肿作痛。隔蒜灸三十余壮痛止。以仙方活命饮四剂而溃。更以托里消毒药而愈。（此凭症也。） 一人足指患之。色赤 痛。,外科理例：脱疽一百十九,脱疽一百十九：,作渴。隔蒜灸数壮。以仙方活命饮三剂而溃。更服托里药。及加减八味丸溃脱而愈。 一妇修伤次指。成脓不溃。 痛至手。误敷冷药。以致通溃。饮食少思。彼为毒瓦斯内攻脉沉细。此痛伤胃气而然。遂刺之。

10、服六君子加藿香、当归。食进。更以八珍汤加黄 。白芷。桔梗。月余而愈。（此凭症脉也。） 一人伤拇指。,外科理例：脱疽一百十九,脱疽一百十九：,色紫不痛。服托里药。及灸五十余壮。作痛。溃脓而愈。（此凭症也。） 一幼女因冻伤两足。至春发溃。指俱坏。令取之。服大补药而愈。（此凭症也。） 一女患嵌甲伤指。年余不愈。日出脓数滴。予谓足大指乃脾经发源之所。宜灸患处。使瘀肉去。阳气至。疮口自合。否则不治。彼惑之。不早治。后变劳症而殁。,外科理例：脱疽一百十九,脱疽一百十九：,盖至阴之下。血气难到。女人患此。多因扎缚。致血脉不通。或被风邪所袭。则无血气。遂成死肉。惟当壮脾胃。行经络。生血气则愈。有成破伤风。以致

11、牙关紧急。口眼 邪者。先玉真散（百二三）一二服。然后投以生血通经则可。,外科理例：面疮一百二十,面疮一百二十：,（附颐毒） 一人年逾三十。夏月热病后患颐毒。积日不溃。气息奄奄。饮食少思。大便不禁诊脉如经曰。脉息如无似有细而微者。阳气衰也。齐氏曰。饮食不入。大便滑利。肠胃虚也。以六君子加炮姜、肉豆蔻、破故纸数剂。泄稍止。食稍进。更加黄柏、当归、肉桂。溃而脓水清稀。前药每服加熟附一钱。数剂泄止。,外科理例：面疮一百二十,面疮一百二十：,食进。脓渐稠。再以十全大补汤加酒炒芍药、白蔹。月余而愈。（此凭脉症也。） 一人年逾四十。胃气素弱。面常生疮。盗汗发热。用黄 建中汤少愈。更用补中益气汤而平。（此凭症

12、也。） 东垣云。气虚则腠理不密。邪气从之。逆于肉理。故多生疮。若以甘温之剂实其根本。则腠理自固。即无他疾。 一人年三十。,外科理例：面疮一百二十,面疮一百二十：,面患疮。溃已作渴。自服托里及降火药不应。脉浮而弱。丹溪曰。溃疡作属气血俱虚。遂以参、 各三钱。归、 、术各二钱。数服渴止。又以八珍汤加黄 数剂。脉敛而愈。（此凭脉症也。） 一人年四十。头面生疮数枚。 痛饮冷。积日不溃。服清热消毒不应。脉数。按之即实。用防风通圣散（六）二剂顿退。又以荆防败毒散（七）而愈。,外科理例：面疮一百二十,面疮一百二十：,（此凭脉症也。） 一人年逾六十。素食浓味。颊腮患毒未溃而肉先死。脉数无力。此胃经积毒所致。然

13、颊属胃经。未溃肉死。则胃气虚极。老人岂宜患此。果殁。经曰。膏粱之变。足生大疔。受如持虚。此之谓也。,外科理例：口齿一百二十一,口齿一百二十一：,一人齿痛。脉数实。便秘。用防风通圣散即愈。（此凭脉症也。） 一人齿痛甚。胃脉数实。以承气一剂即止。（此凭脉症也。） 一老齿痛。午后则发。至晚尤甚。胃脉数而实。以凉膈散加荆芥、防风、石膏。一剂而瘳。（此凭症脉也。） 一人齿痛。胃脉数而有力。以清胃散加石膏、荆芥、防风二剂而痊。（此凭脉症也。,外科理例：口齿一百二十一,口齿一百二十一：,） 一人齿痛。脉浮无力。以补中益气汤加黄连、生地黄、石膏治之。不复作。（此凭脉症 一人齿痛。脉数无力。用补中益气加生 、牡

14、丹皮而愈。 一人齿肿痛。 至颊腮。素善饮。治以清胃散数剂而愈。 一人齿痛。服清胃散不应。服凉膈散愈盛。予用补肾丸（四六）而愈。（此条因治不效而知为肾虚也。） 一人颊腮肿。,外科理例：口齿一百二十一,口齿一百二十一：,至牙龈。右关脉数。此胃经风热上攻也。治以犀角升麻汤而消。（此凭一妇常口舌糜烂。颊赤唇干。眼涩作渴。脉数。按之则涩。此心肺壅热于气血为患。名热劳症也。当多服滋阴养血药。彼欲速效。用败毒寒剂攻之。后变瘵而殁。 良方云。妇人热劳者。由心肺壅热伤于气血。气血不调。脏腑壅滞。热毒内积。不得宣所致也。,外科理例：口齿一百二十一,口齿一百二十一：,其候心神烦躁。颊赤头痛。眼涩唇干。四肢壮热。烦渴

15、不止。口舌生疮。神思沉昏。嗜卧少寐。饮食无味。举体酸疼。或时心怔。或时盗汗。肌肤日渐消瘦。故名热劳也。,外科理例：口舌疮一百二十二,口舌疮一百二十二：,一人胃弱痰盛。口舌生疮。服滚痰丸愈盛。吐泻不止。恶食倦怠。此胃被伤也。予以香砂六君子汤（二百三六）数剂少可。再以补中益气加茯苓、半夏二十余剂而愈。 夫胃气不足。饮食不化。亦能为痰。补中益气。乃治痰之法也。苟虚症而用峻利之药。鲜有不殆。 一人年逾四十。貌丰气弱。遇风则 。劳则口舌生疮。,外科理例：口舌疮一百二十二,口舌疮一百二十二：,胸常有痰。目常赤涩。服八味丸而愈。（此凭症也。） 一人脾胃虚。初服养胃汤、枳术丸有效。久服反虚。口舌生疮。劳则愈盛。服败毒药则呕吐。此中气虚寒也。治以理中汤少愈。更以补中益气加半夏、茯苓。月余而平。 夫养胃汤。香燥药也。若饮食停滞。或寒滞中州。服则燥开脾胃。宿滞消化。少为近理。枳术丸。,外科理例：口舌疮一百二十二,口舌疮一百二十二：,消导药也。虽有白术。终是燥剂。故久服此二药。津液愈燥。胃气愈虚。况胃气本虚而用之。岂不其病哉。亦有房劳过度。真阳虚惫。或元禀不足。不能上蒸。中州。不运。致食不进者。以补真丸。（三六）治之。使丹田之火上蒸脾土。则脾土温和。中