降低导管护理的缺陷

1、,降低导管护理 缺陷率,八病区 2014.5-2014.11,一、圈的介绍,圈名：同心圈 成立时间：2012年7月,圈徽的意义 让我们同心协力，共同呵护您的健康。从此时开始，从我开始，用我们的手，托起您的希望。,圈员的组成,圈员在积极讨论,圈员在积极讨论,二 本次主题,主题选定,选题理由,对患者而言：避免了因导管滑脱、堵塞等原因而重新 置管的痛苦，保证了患者的安全。 对医院而言：降低了医疗差错和医疗事故的发生率 对同仁而言：减轻工作负担，提高护理工作的满意度。,计划表,ps.计划线 - - - - - 实际实施,改善前数据收集,调查时间: 2014年05月15日05月 30日 调查地点: 八病

2、区,现场调查的图片,现场调查的图片,现场调查的图片,改善前柏拉图,结论： 发生缺陷数共16例。 护理措施不到位5例，占31%； 患者意识模糊不配合、舒适度改变4例，占25%； 健康宣教不到位占25%。 依据二八定律，将此三种情况列为本期活动的改善重点。,总目标设定,一、目标值设定：5 二、设定理由： 目标值 =现况值改善值 =现况值（现况值 累积百分比圈能力） =16（ 16 80% 88% ） =5,总目标设定,下降至5例,要因分析,专业知识及 技术缺乏,护理措施不到位,护士忙，未及时 倾倒引流液,健康宣教不到位,导管的理化性质,导管标识不清,置入位置不对,未及时使用镇静药,未采用有效的肢体

3、约束,舒适度改变,无法与医护 人员有效沟通,置入方式不对,护理安全培训不到位,固定不妥当,置管时间长,护士,病人,麻醉未清醒,不配合,材料,方法,无有效的流程,其他,导管种类多,因果关联图,专业知识缺乏,未及时倾倒引流液,护理措施不到位,未采用适当有效地约束,护士不负责任,培训力度不够,+1，-2,+1，-2,+2，-0,+3，-0,+2，-0,护理措施不到位,未采用有 效的约束,未及时倾 倒引流液,护士专业知识缺乏,导管护理缺陷,护士不负责任,培训力度不够,导管护理缺陷率高因果关联分析结果,对策拟定,对策拟定,对策拟定,对策实施及评价,对策实施及评价,对策实施及评价,对策实施后现况调查图片,

4、对策实施后现况调查图片,对策实施后现况调查图片,对策实施后现况调查图片,对策实施后现况调查图片,效果确认,改善后数据收集 调查时间：2014年10月1日-10月14日。,改善后柏拉图,总目标检查,以柱状图表示,效果确认,目标达标率=(改善后改善前)/(目标值改善前)100%,目标达标率,目标达标率=(2-16)/(5-16)% =127% 进步率 =16-2/16 =87.5%,无形成果,注：由圈员10人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为 3000 分。,无形成果,用雷达图表示,改善前 改善后,标准化,一 梳理通畅,合理放置 根据各导管的走向,顺势放置,保证各导管不打折,不弯曲,不相互缠

5、绕,保持管道通畅,避免逆流尽量把管道所接容器放在同一侧床边,以便于观察,标准化,二 妥善固定,防止滑脱 各类留置导管均具有其重要的意义,要严防管道脱出或误拔,妥善固定就显得尤为重要,各类导管要留有足够长度,便于病人翻身拍背和接受治疗,翻身前后均应该放置好管道同时对易脱落的管道如气管插管保留胃管等,要胶布固定后做好标记,并注意观察才可有效防止管道滑脱,标准化,四 严密观察,及时处理 护士要严密观察各管道是否扭曲,移位,堵塞,脱落受压,管道有无松离,有无液体外渗,有无被分泌物污染及时观察记录引流物的性质量和颜色,发现问题应及时通知医生并配合处理,标准化,三 明确标识严防差错 当病人携带的管道繁多时

6、,会造成护理观察不变,引起护理差错,因此要对各个管道明确标识。,标准化,五 修订导管滑脱防范报告管理制度及导管滑脱应急预案与程序,标准化,五 修订导管滑脱防范报告管理制度及导管滑脱应急预案与程序,检讨与改进,心得体会,QCC活动这是第三期了,每一期的活动过后,都觉得在此次活动中获益良多,但每一次投入到下一期的活动中时,又觉得自己意犹未竟.它使我们在工作中充满了探索与反省的精神,使我们不断超越自己,着眼未来。,下次活动主题选定,注：以评价法进行主题评价，共 10 人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。,选题过程,选题理由,对病人而言：为手术病人提供全程，持续不间 断地护理服务，保障