造口袋的更换方法及健康指导.ppt

1、肛门造口护理,主讲人：张梅,1.定义,2.分类,3.并发症,4.操作方法,肛门造瘘护理,造口的定义,造口：利用外科手术方式在腹壁上人为开口并把一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁用于排泄粪便或尿液。,造口分类,结肠造口,回肠造口,胃造口,肾造口,双造口,造口处粘膜是红色的，与口腔内粘膜的颜色是一样的，一般情况下造口的形状是圆形的，大小约为23厘米，理想的造口高度是12厘米。,造口并发症,出血 缺血 皮肤粘膜分离 狭窄 回缩 脫垂 肉芽肿 粘膜移位,造口周围并发症,过敏性皮炎 粪水性皮炎 造口旁疝 增生 感染 脐周静脉曲张 肿瘤转移,操作方法,1.撕去旧造口袋 撕旧造口袋时要一手按压皮肤，一手轻揭造口

2、袋，自上而下慢慢将底板撕除，如撕除因难则可用湿纱布浸润底板再撕造口袋。 注意：摘除后将造口袋闭合粘贴减少异味； 观察摘除下的造口袋（底盘的渗漏的位置）,操作方法,2.用温水清洗造口及周 围皮肤，将棉签或纸巾湿润后由外向内轻轻擦洗造口，动作要轻，造口清洗后，也用同样的方法清洗造口周围的皮肤，然后用纸巾或干纱布吸干皮肤上的水分。 注意：不要使用酒精、碘酒等消毒用品；防止用力过猛，损伤皮肤表皮,操作方法,3.观察皮肤状况，有无红、疹、破损等同时观察粘膜的颜色,操作方法,4.使用造口测量尺分别测量造口的长或宽,操作方法,5.将测量的尺寸在造口底盘上做记号后开始裁剪。 注意：造口底板裁剪大小应以造口的大

3、小和形状为标准，再加上0.2厘米左右，裁剪大小合适后用手指将底板的造口圈磨光，以防裁剪不整齐的边缘损伤了造口粘膜。,操作方法,6.正确粘贴造口底盘或造口袋，粘贴上造口袋后先轻轻按压造口边上的底板，减少渗漏机会。 注意：应根据病人的体位决定造口袋的开口方向。,二件式造口袋的操作方法,撕去粘贴面上的保护纸，按照造口位置自下而上将造口袋贴上。,二件式造口袋的操作方法,贴好底盘后，对准连接环由下向上将袋子和底盘按紧,二件式造口袋的操作方法,听见轻轻的“咔哒”声，就证明袋子已经安全的装上底盘,操作方法,7.最后关闭造口袋底部的排放口。,更换造口袋的小技巧,保持良好的心理状况 保持造口周围皮肤干净、干燥

4、冬天时可以用手多捂一会底盘，增加柔软度和增强粘性 粘贴时保持造口周围粘胶要与皮肤粘贴牢固 尿路造口可以将一棉球放在造口上吸收尿液,造口袋的保存,阴凉干燥、通风处保存 避免放入冰箱 避免在阳光下直晒，参考产品包装上的保存温度提示 避免重压造口底盘及造口袋，存放数量不宜过多,衣着、沐浴,饮食,运动,心态,健康指导,健康指导,衣服 以柔软、舒适为原则，不需做特别改变，但应避免传紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。如果裤带压迫到造口，建议穿着宽松的背带裤。,健康指导,沐浴 手术伤口完全愈合后，便可以洗澡。沐浴时，可贴造口袋，也可将造口袋除去，水不会由造口进入体内。沐浴时，造口周围皮肤可用温和的肥皂清洁。,健康指导,饮食 饮食不需要做特别改变，均衡饮食。平时注意多喝水，多食新鲜水果蔬菜。 充分咀嚼、细嚼慢咽 避免易产气体食物：萝卜、整豆类、乳制品、辛辣食品、啤酒、坚果类、含碳酸盐饮料等,健康指导,运动 根据身体状况选择适合的体育运动，如游泳、跑步等。 避免提举重物,以防止造口周围疝气的发生. 避免对造口直接撞击的运动，如打篮球、摔跤等. 有的病人运动时要用造