人体解剖学课件：传导路

1、神经传导通路 The Nervous pathway,感受器传入神经元各级中枢大脑皮质传出神经元效应器,感觉传导通路 运动传导通路 sensory pathway motor pathway,传入神经元中间神经元传出神经元,传入神经元传出神经元,反射弧,感觉传导通路,深部感觉（本体感觉）传导通路,躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路,感受器,肌、肌腱、骨膜、关节,皮肤的精细触觉,脊神经,（周围突）,脊神经节,第1级神经元,后根 薄、楔束经脊髓后索,（中枢突）,薄、楔束核,第2级神经元,内侧丘系交叉、内侧丘系,经延髓、脑桥、中脑,腹后外侧核,第3级神经元,丘脑中央辐射,经内囊后肢,中央后回

2、中、上部,中央旁小叶后部,脊神经节 1神经元,薄束,楔束,薄束核 楔束核 2神经元,内侧丘系交叉,内侧丘系,腹后外侧核 3神经元,丘脑中央辐射,T4,损伤及其表现：,脊神经、脊神经节、后根损伤：,同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍,脊髓后索损伤：,同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍,延髓薄束核、楔束核损伤：,同侧半身本体感觉、精细触觉障碍,延髓内侧丘系交叉处损伤：,双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍,内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：,对侧半身本体感觉、精细触觉障碍,大脑皮质损伤：,对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍,躯干四肢非意识性本体感觉传导通路,感受器,肌肌腱骨膜关节,脊神

3、经,（周围突）,脊神经节,第1级神经元,后根,中枢突,胸核(C8L2),第2级神经元,脊髓小脑后束 小脑下脚,脊髓小脑前束 小脑上脚,旧小脑皮质,对侧中间内侧核,下肢和躯干,脊神经节,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,-层,小脑下脚,小脑上脚,胸核,痛、温觉和压觉（浅）传导通路,躯干、四肢的痛、温觉和粗略触觉传导通路,感受器,脊神经,（周围突）,脊神经节,第1级神经元,经后根进入脊髓,中枢突,皮肤,后角固有核、胶状质 （、层）,第2级神经元,痛温觉纤维经白质前连合交叉形成脊髓丘脑侧束,粗触觉纤维交叉组成脊髓丘脑前束,腹后外侧核,第级神经元,丘脑中央辐射,经内囊后肢,中央后回中、上部,中央旁小叶后部,

4、脊神经节 1神经元, 层 2神经元,脊髓丘脑侧束,脊髓丘脑前束,脊丘系,腹后外侧核 3神经元,丘脑中央辐射,损伤及表现：,脊神经、脊神经节、后根损伤：,同侧分布区的节段性痛温觉和粗触觉障碍,后角损伤：,同侧损伤平面下节的节段性痛温觉和粗触觉障碍,白质前连合损伤：,双侧损伤平面下节的节段性痛温觉和粗触觉障碍,脊髓外侧索损伤：,对侧损伤平面以下（下节段）的痛温觉障碍,对侧躯干及上、下肢痛温触觉障碍,对侧半身痛温触觉障碍,脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后 外侧核损伤：,对侧相应支配区的感觉障碍,大脑皮质损伤：,内囊损伤：,头面部痛、温、触觉传导通路,感受器,皮肤,粘膜,三叉神经,（周围突）,第1级神经元

5、,三叉神经根、三叉神经脊束,（中枢突）,三叉神经脑桥核（触觉）、三叉神经脊束核（痛温觉）,第2级神经元,三叉丘系,腹后内侧核,第3级神经元,丘脑中央辐射,经内囊后肢,中央后回下部,三叉神经节 膝神经节 舌咽神经上神经节 迷走神经上神经节 1神经元,三叉神经脑桥核 2神经元,三叉神经脊束核 2神经元,三叉丘系,三叉神经脊束,腹后内侧核 3神经元,丘脑中央辐射,损伤及表现：,三叉神经、三叉神经节、三叉神经根损伤：,同侧相应支配区的痛、温觉和触觉障碍,三叉丘系、腹后内侧核、丘脑中央辐射、内囊、中央后回下部损伤：,对侧头面部痛、温觉和触觉障碍, 三叉神经脊束、三叉神经脊束核损伤：,同侧相应支配区的痛、

6、温觉障碍, 三叉神经脑桥核损伤： 同侧相应支配区的触觉障碍,视觉传导通路及瞳孔对光反射通路,视觉传导通路,感受器,视锥细胞 视杆细胞,双极细胞,第1级神经元,节细胞,第2级神经元,视神经.视交叉.视束,鼻侧纤维交叉、颞侧不交叉,外侧膝状体,第3级神经元,视辐射,经内囊后肢,距状沟两侧的视区皮质,视神经,视交叉,视辐射,外侧膝状体,视区,视束,视神经,视交叉,视束,外侧膝状体,视辐射,视区,损伤及表现：,视神经损伤：,患侧视野全盲,视交叉中部损伤：,双眼视野颞侧半偏盲,视交叉外侧部损伤：,患侧视野鼻侧半偏盲,视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：,双眼病灶对侧视野同向性偏盲,瞳孔对光反射通路,视

7、网膜 视神经 视交叉 双侧视束,上丘臂,顶盖前区,双侧动眼神经副核,动眼神经,睫状神经节,节后纤维 瞳孔括约肌收缩 两侧瞳孔缩小,顶盖前区,动眼神经副核,动眼神经.,睫状神经节,瞳孔括约肌,顶盖前区,动眼神经副核,动眼神经,睫状神经节,瞳孔括约肌,瞳孔对光反射动画,直接对光反射间接对光反射,听觉传导通路,感受器,螺旋器,蜗螺旋神经节,第1级神经元,蜗神经,蜗神经核,第2级神经元,下丘,第3级神经元,下丘臂,内侧膝状体,第4级神经元,听辐射,经内囊后肢,颞横回,一部分纤维交叉形成斜方体 至对侧上升组成外侧丘系,一部分纤维不交叉在同侧上升组成外侧丘系,螺旋器,蜗神经节内的双极神经元,蜗神经,蜗神经

8、核,斜方体,外侧丘系,内侧膝状体,听辐射,颞横回,下丘,听觉传导路动画,中耳内耳蜗神经蜗神经核,病变,患侧听觉障碍,外侧丘系听辐射听觉中枢,听觉障碍不明显,病变,病变,壶腹嵴、椭圆囊斑、球囊斑 前庭神经节 前庭神经前庭神经核,内侧纵束,前庭脊髓束,小脑,网状结构 迷走神经背核 疑核,联系额顶颞叶皮质,眼肌前庭反射,头颈姿势反射,平衡调节,眩晕恶心呕吐,躯、四肢姿势反射调节,平衡觉传导通路,主要感觉传导通路小结,运动传导通路,是指从大脑皮质至躯体运动效应器的神经联系,组成：上运动神经元,自大脑皮质至脑神经运动核和脊髓前角的传出神经元,脑神经运动核和脊髓前角的神经细胞,躯体运动传导通路,锥体系 支

9、配各种随意运动，特别是四肢远端的精巧运动,锥体外系 调节肌张力，协调各肌群运动，维持姿势平衡， 产生一些习惯性动作。,下运动神经元,皮质脊髓束,中央前回上、中部和 中央旁小叶前部的 锥体细胞,发出纤维组成锥体束的皮质脊髓束,经内囊后肢前部、大脑脚底中3/5的外侧部、脑桥基底部、延髓锥体,大部分纤维经锥体交叉,组成皮质脊髓侧束,少部分纤维不交叉 组成皮质脊髓前束,仅达上胸节，经白质前联合逐节交叉,脊髓 前角 运动 细胞,四肢肌,脊神经,锥体系,躯干肌,皮质脊髓束,锥体交叉,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,上运动神经元,下运动神经元,皮质脊髓束动画,皮质核束,中央前回下部 的锥体细胞,发出纤维组成锥体

10、束的皮质核束,下行经内囊膝部至大脑脚底中3/5,大部分终止双侧 脑神经运动核,支配双侧眼外肌、咀嚼肌、面上部表情肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌,经相应脑神经,小部分终止于 对侧面神经核下部 和舌下神经核,经相应脑神经,支配对侧的面下部眼裂以下表情肌、舌肌,动眼神经核,滑车神经核,三叉神经运动核,展神经核,面神经核上半,面神经核下半,疑核,副神经核,舌下神经核,上、下、内直肌下斜肌、上睑提肌,上斜肌,咀嚼肌,外直肌,睑裂以上表情肌,睑裂以下表情肌,咽喉肌,舌肌,胸锁乳突肌斜方肌,皮质核束动画,上运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为硬瘫,即随意运动障碍、肌张力增高、肌肉不萎缩、深反射亢进、病理反射出现

11、等； 在皮质核束表现为核上瘫：即对侧眼裂以下的面肌瘫痪和舌肌瘫痪（舌尖偏向对侧）。,下运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为软瘫,即随意运动障碍、肌张力降低、肌肉萎缩、深、浅反射消失、无病理反射等； 在皮质核束表现为核下瘫：即同侧全部面肌瘫痪和舌肌瘫痪（舌尖偏向同侧）。,锥体系损伤及表现：,脊髓前角、前根及脊神经损伤：,同侧节段性软瘫,脊髓外侧索损伤：,同侧损伤平面以下硬瘫,延髓锥体交叉处损伤：,双侧上、下肢硬瘫,锥体、脑桥基底部、大脑脚、内囊后肢损伤：,对侧上、下肢硬瘫,大脑皮质损伤：,对侧相应支配区硬瘫,面神经核、面神经根、面神经损伤：,同侧面肌核下瘫,舌下神经核、舌下神经根、舌下神经损伤：,同

12、侧舌肌核下瘫,大脑脚、内囊膝部、中央前回下部损伤：,对侧面、舌肌核上瘫,Babinski 征- 上运动神经元损伤,生理反射- 脚趾跖屈 病理反射 拇趾背屈，其余四趾扇形外展 提示上运动神经元损伤,锥体外系,组成：,大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑、网状结构等。,特点：,结构复杂、纤维联系广泛，因此是多级神经元传导。,发生上较古老，在鸟类以下是控制运动的中枢。,在功能上与锥体系是统一的整体，锥体外系功能的实现必须依赖锥体系的发动，而锥体系功能的实现又必须有锥体外系保证稳定的肌张力。主要功能是调节肌张力、协调肌肉活动、维持和调整体态姿势和进行习惯性和节律性动作等。,环路传导：,锥体外系的传导构成很多环路，主要有,新纹状体,黑质,多巴胺能通路,，损伤可致震颤麻痹,皮质,新纹状体,背侧丘脑,对皮质运动区有反馈调节作用,皮质,脑桥,小脑系,完成共济运动,，损伤表现共济失调,苍白球,底丘脑,一侧底丘脑核损伤可致对侧肢