生理学课件：第八章01

1、第二节 肾小球的滤过功能,第一节 肾的功能解剖和肾血流量,第六节 清 除 率(自学),第四节 尿 的 浓 缩 和 稀 释,第五节 尿 生 成 的 调 节,第八章 尿的生成和排出,第三节 肾小管和集合管的物质转运功能,第七节 尿 的 排 放,重点掌握 1.肾小球滤过率 2.滤过分数 3.有效率过压 4.影响肾小球滤过的因素 熟悉 1.球旁器 2.滤过膜的构成,第八章 尿的生成和排出,排泄器官：代谢终产物、异物、过剩物质 内分泌器官：,肾脏,肾素Bp调节,促红细胞生成素,25-羟维生素D3 1,25-二羟胆骨化醇,激肽、前列腺素,水电、体液渗透压、体液量、电解质、酸碱平衡,1-羟化酶,第一节 肾的

2、功能解剖和肾血流量,一、肾的功能解剖,(一)肾单位的构成,两种肾单位(nephron)比较,皮质肾单位,近髓肾单位,数量,多(8090%),A口径,少(1015%),体积,较大,较小,A入A出 21,A入A出 1 1,A出后 的毛细血管,髓袢长度,分布于 皮质部的肾小管周围,网状小血管 U形的直小血管,短外髓层,分布,肾皮质的外层和中层,近髓层,球旁器 有，肾素含量多 几乎无 功能 滤过和重吸收 尿的浓缩和稀释,长内髓层,(二)球旁器,1.球旁细胞 内含分泌颗粒肾素,2.致密斑 能感受小管液中NaCl含量的变化,3.球外系膜细胞 具有吞噬和收缩功能,(三)滤过膜的构成,1.组成,毛细血管内皮细

3、胞,基膜,肾小囊脏层足细胞,1.内层窗孔 毛细血管内皮细胞层； D7090nm(唾液酸蛋白) 2.中层网孔 非细胞性的基膜；厚300nm，D28nm （硫酸肝素、蛋白聚糖） 3.外层裂孔 肾小囊脏层上皮细胞 D411nm （人肾病蛋白）,不同分子有效半径和带不同电荷右旋糖酐的滤过能力,3.6,滤过膜通透性：是指物质通过滤过膜的能力。,有效半径内： 带正电荷中性带负电荷,滤过膜的面积：1.5m2,（四）肾脏的神经支配和血管分布,1.神经支配：只受交感N支配,2.血管分布,二、肾血流量的特点及其调节,1、血流量大，主要分布在皮质,血流量1200ml/min，约为心输出量1/41/5 皮质约占94；

4、外髓约占5；内髓约占1,2、两套毛细血管网血压差异大,肾小球毛细血管网血压高利于滤过 肾小管周围毛细血管网血压低利于重吸收 直小血管双向流动利于肾髓质高渗梯度形成,血流量特点：,（一）肾血流量的自身调节,安静情况下，当肾动脉灌注压在一定范围内（80180mmHg）变动时，肾血流量保持相对稳定。,在没有外来神经支配下，肾血流量在动脉血压一定的变动范围内能保持相对的稳定的现象。,1.肌源性学说：当A压A管壁平滑肌紧张性而收缩血流阻力肾血流量保持稳定；,2.管-球反馈： 当肾血流量和GFR致密斑感受到远曲小管液Na+ Cl-致密斑将此信息反馈至肾小球入、出球小动脉收缩肾血流量和GFR恢复。,机制：,

5、罂粟碱、水合氯醛、氰化钠,由小管液流量变化而影响GFR和肾血流量的现象。,（二）肾血流量的神经和体液调节,（1）交感N兴奋 肾血管平滑肌受体血管强烈收缩肾血流量 （2）NA、E、VP、Ang、内皮素分泌肾血管收缩肾血流量； 肾组织中的PGI2、PGE2、NO、缓激肽分泌肾血管舒张肾血流量。,尿生成过程：1.肾小球的滤过作用 2.肾小管和集合管的重吸收作用 3.肾小管和集合管的分泌作用,第二节 肾小球的滤过功能,血浆与原尿成分比较,原尿是血浆的超滤液。,肾小球滤过： 血液流过肾小球时,血浆中水分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成超滤液的过程。,单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液 量，平均值为

6、125ml/min。每天达到180L.,肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR),滤过分数(filtration fraction，FF),肾小球滤过率与肾血浆流量的比值。 FF 125/660 100 19,入球端: EFP=45 (25+10) = 10mmHg 0) 有滤液生成,滤过平衡: EFP=45 (35+10) = 0mmHg 无滤液生成,组织液有效滤过压=（毛细血管压+组织液胶体渗透压）- （血浆胶体渗透压+组织液静水压）,肾小球有效滤过压=（毛细血管压+囊内液胶体渗透压）- （血浆胶体渗透压+囊内压）,肾小球有效滤过压= 毛细血管压 - （

7、血浆胶体渗透压+囊内压）,一、有效滤过压（effective filtration pressure）,二、影响肾小球滤过的因素,（一）肾小球毛细血管血压,（二）囊内压,（三）血浆胶体渗透压,（四）肾血浆流量,（五）滤过系数,在单位有效滤过压的驱动下，单位时间内经过滤过膜的滤液量。,Kfks,k是滤过膜的有效通透系数，s为滤过膜的面积。,肾小球滤过率的大小取决于：,滤过膜的通透性,滤过膜的面积,滤过系数,有效滤过压,肾小球毛细血管血压,血浆胶体渗透压,囊内压,GFR,机械屏障,电学屏障,肾血浆流量：滤过平衡,小结： 影响肾小球滤过的因素,小 结,1.尿液的生成首先通过肾小球的滤过作用形成原尿。 2.肾小球滤过作用的结构基础是滤过膜，它通过机 械屏障和电学屏障进行选择性滤过。 3.滤过的动力是：有效滤过压 = 肾小球毛细血管血压(血浆胶体渗