儿童发育对照表

1、.发 育 对 照 表.目录体格3视听觉4理解4语言5手功能5.体格体格发育是小儿发育的一个方面，主要表现在体重、身长、头部、胸部、牙齿等方面。1.体重体重为身体各器官、组织和体液的总重量，是体格发育尤其是近期营养状况的灵敏指标。临床给药、输液也常根据体重计算用量。正常新生儿初生体重平均约为3kg.出生后第一周内由于入量的不足、水分的丧失及排除胎便，体重可暂时下降3% 9%（生理性体重下降） ，随后迅速恢复和增长。生后前半年增长较快，每月平均增长0.7kg.后半年增长速度变慢， 1 岁时的体重是出生时的3 倍（ 9kg）， 1 岁以内小儿估计体重的推算公式是：前半年体重（ kg）=出生体重 +月

2、龄 0.7 后半年体重（kg） =6+（月龄 0.25）1 2 岁一年中体重平均增加3kg，2 岁时的体重为出生时的4 倍（12kg）。2 周岁以后每年平均增加2kg，故 212 岁期间的体重推算公式是：体重（kg） =年龄 2+8 12 岁以后为青春发育阶段，受内分泌影响，体重增长较快，不再按上述计算。因个体差异，小儿体重可波动在 10%.低于 15%以上，应考虑营养不良。高于 20%以上，应考虑营养过剩。2. 身长是指从头顶到足底的垂直长度，包括头部、躯干、下肢的长度。是反映骨骼发育的一项重要指标。正常新生儿出生时身长平均约为50cm.1 岁内增长最快，前半年平均每月增长2.5cm ，后半

3、年平均每月增长1.5cm.1 岁时约为75cm，1 2 岁一年增长10cm，2 岁时约为85cm.2 周岁以后平均每年增长5 7cm，故 2 12 岁平均身长可按以下公式粗略推算：身长（cm） =年龄 7+70 身长的个体差异较大，若低于正常身长平均数30%以上，为异常。3.头部（ 1）头围。头围反映颅骨与脑的发育。正常新生儿约为34cm，第一年的前3 个月和后9 个月都约增长6cm，1 岁时头围约为 46cm，2 岁约为 48cm，5 周岁时约为 50cm， 15 岁时即与成人相近。头围过大，常见于脑积水；过小，可见于头小畸形或大脑发育不全。（ 2）囟门。前囟为额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙，

4、出生时约1.5 2.0cm（两对边中点连线） 。一般在生后23 个月随头围增大而略增大，以后则逐渐骨化而变小，至12 18 个月时闭合。前囟闭合过早见于头小畸形，闭合过迟见于佝偻病、克汀病和脑积水等。前囟饱满、紧张、隆起，表示颅内压增高，是婴儿脑膜炎、脑炎或脑积水等重要体征之一，前囟凹陷常见于脱水或极度消瘦患儿。后囟一般于生后 6 8 周闭合。颅骨骨缝一般于生后 34 个月闭合。4.牙齿牙齿可分为乳牙及恒牙两类。乳牙多于生后6 8 个月开始萌出，最早4 个月，如果12 月仍未出牙者可视为异常。乳牙 2 2.5 岁出齐，共 20 个。 2 岁以内乳牙总数 =月龄 -46 推算。 6 8 岁开始换

5、生恒牙。约 14 岁时全部换为恒牙，共 28 个。 18 岁以后第三磨牙出现（有终生不出者） ，出齐后则为 32 个牙齿。出牙是一个生理过程，一般无特殊反应。但有的也可出现暂时性流涎、睡眠不安及低热等症状。佝偻病、营养不良、呆小病及先天愚型等患儿出牙延迟、牙质欠佳。5.骨化中心发育临床上通常采用左腕、掌、指骨正位x 线片来了解和判断小儿的骨骼发育年龄。小婴儿可采用膝及髋部x 线片来了解发育情况。骨骼简易计算法：10 岁以前腕部骨化中心数目等于年龄加1. 6 脊柱出生时脊柱是直的。3 个月小.儿抬头时出现颈椎前凸（第一个生理弯曲）， 6 个月小儿能坐时出现胸椎后凸（第二个生理弯曲）， 1 岁小儿

6、站立行走时出现腰椎前凸（第三个生理弯曲），从而形成脊柱的自然弯曲，至6 7 岁时随韧带的发育而固定。7.胸围反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。胸围初生时比头围小 1 2cm，约 32cm； 1 周岁时与头围相等，约 46cm；以后则超过头围。8.腹围临床上常用来测腹水的消涨。9.上臂围常用以评估小儿营养状况。17 岁 13.5cm 为营养良好， 12.5 13.5cm 为营养中等， 小于 12.5cm 为营养不良。视听觉1.听觉出生时因鼓室无空气，听力差。生后 3-7 日听觉已相当良好。新生儿期对铃声等刺激会有短暂反应，如自发活动的抑制，或伴随眼挣大，皱眉，怪相等面部表情改变。3 月

7、时头转向声源方向。2.视觉新生儿视觉15-20cm 距离处最清晰，在安静清醒状态下可短暂注视眼前之物，如红色悬环等，并能追视达中线位，8 周时追视能过中线，并能上下缓慢垂直追视，12 周能沿环形追视，16 周时能从一侧床面跟随180 度弧线对侧床面。3-4 个月前，两眼可能不协调，追视时可呈跳跃式，非平滑移动。视野范围也逐渐扩大，12 周能即颏发现移向胸前之物，16 周能注意到移动到双脚前方的物体。12-24 周的小儿仰卧时会注视自己的手。（盲儿也有相同的动作）在智力落后的小儿该行为常持续超过24 周，应警惕。理解婴儿的视听行为是认知理解的早期征象。新生儿在妈妈对他说话或作出各种表情时，会紧盯

8、着妈妈的脸。新生儿在睡眠与困倦中有时微笑6 周后出现所谓社交性的笑，在与其说话、对视、呵痒等各种情形下可诱发微笑，12 周时喜欢看周围的人和物，看到玩具会兴奋。20 周时常会对着自己镜中的影像笑。开始认生。24 周当妈妈准备抱他时，会伸出手臂。28 周喜欢玩藏猫猫游戏。32 周会尝试够远处的物品，会做出“不”的反应。.40 周会拽妈妈以引起注意，会挥手表示再见。44 周时会伸手或抬脚来配合穿衣和穿鞋。1 岁时不再把东西经常放入嘴里。语言出生时会哭。2 个月会笑出声，会发单个元音，如“阿、衣、乌”。3-4 月可以发出辅音m,k,g,p,b。6 个月能发出bababa,dadada 等连续叠音，叫

9、名字能回头。8 月说 baba,dada,mama 无特指，会模仿发音。10 月会叫爸爸妈妈，能理解“不” ，会摆手表示再见等。12 月能说 2-3 个字。15 月能听懂简单指令，如坐下，过来等。18 月能说出几个有意义的词，能听懂并指出身体部位。手功能4 周内大多数时间双手呈握拳状，8 周时手常打开，原始握持反射通常在12 周内消失。12 周能握住放在手中的玩具。16 周两手能凑在身体中线处一起玩。能主动够玩具，但手常伸过目标物。能摇晃手中的摇铃。20 周能主动抓握，把东西放在嘴里。20 周开始为手掌尺侧抓握方积木，24 周能抓住脚趾玩。28 周时脚趾能放在嘴里，能将一只手中的玩具换到另一只

10、手中。28 周转为桡侧抓握，36 周开始能以拇食指捏起小丸，40 周能以手指去触物。能容易的松手丢掉手中物，喜欢往地上扔东西。手抓握形式渐趋成熟。直到48 周才能手臂悬空捏取。1 岁多会搭积木。如果1 岁半叠方积木不足3 块， 2 岁不足 5 块，提示可能有落后。2 周时能以拇指与其他的数指相对抓物。大运动俯卧悬空位足月儿缺乏头控制，在胸腹托起悬空时，头下垂。6 周头能短暂抬起，至躯干同一水平。8 周头能持续抬起，并超过躯干水平。俯卧位正常足月儿俯卧位时，头偏向一侧，膝屈曲于腹之下，骨盆高耸。随着发育，髋和膝逐渐伸展，骨盆逐渐降低，至.3-4 周膝已不在腹下。4 周下颏能短暂离开床面。8 周头

11、能抬起。12 周头与胸抬起，肘支撑，下肢完全伸展。16 周头与胸抬起，腕部支撑。24 周胸与上腹抬起，手支撑，肘完全伸展。可由俯卧翻身至仰卧位，再过一月能由仰卧翻身至俯卧位。28 周能单手负重。9 月能腹部触地爬行，常先会向后爬。10 月能手膝支撑爬。坐位新生儿被牵拉双手坐起时（牵拉反映）头完全后滞，扶坐时头前倾、背部由颈至骶弯曲成圆背。8 周扶坐时头能短暂竖立。12 周扶坐竖头略前倾并偶有点头样晃动。16 周扶坐时仅腰部以下弯曲。20 周牵拉坐起时头不再后滞，扶坐竖头稳定并与躯干保持对线，转身或移动时头也无晃动。24 周牵拉坐起时肘先屈曲并抬头，在硬实的平面上能手支撑坐。28周在硬实的平面上

12、能直背独立并保持1 分钟以上。32周能独立 10 分钟以上，前倾后能复坐直。36 周独立很稳，双手可自由玩耍，容易地由坐位到俯坐位。44 周坐位时能左右旋转。直立位出生后可引出步行反射，在新生儿期逐渐减弱并消失，但当头后仰时常仍可引出。12 周时双下肢可支撑部分体重，到 20 周时可支撑大部分体重，28 周时可支撑全部体重。36 周时能扶拦站起。44 周扶站时能抬起一只脚。48 周时扶床拦能行走，牵双手能走。52 周牵单手能走。 正常小儿独立行走的年龄变异很大，平均为 12 个月，个别到 18 个月才会独走。 开始独走时基底很宽，快冲几步后即有停顿。肩外展，肘屈曲。以后步态渐趋平稳，并学习上下楼梯。开始时为爬楼梯，或牵单手上和下楼。脑高级功能人类在出生时脑容量已有140 亿个左右的脑细胞，这是脑神经细胞的一般值，并不会随着年龄而增加，如此精密的遗传因子是人类的天赋和本钱，但婴幼儿脑细胞与脑细胞之间的神经传递尚未完整建构，因此 0-