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文档简介
1、PDCA在降低颅骨修补术后感染的临床应用,临沂市人民医院 脑外伤科 王智慧,PLAN阶段,DO阶段,CHECK阶段,ACTION阶段,P,LAN,第一部分,主题背景,现状把握,目标设定,原因分析,对策拟定,主题背景,现状把握,调查对象:2016.01-2016.12行颅骨修补132例,术后感染14例,术后感染率为10.6%。,现状把握,目标设定,颅骨修补术后感染率低于5%,颅骨修补术后感染有哪些原因和因素?,头脑风暴,原因分析,抽烟、酗酒,术区缺血,去骨瓣减压半年后再手术,原因分析,皮备易伤及头皮,皮瓣止血不彻底,无菌观念薄弱,对策拟定,D,O,第二部分,对策实施,对策实施: 负责人:刘焕亭
2、时间:2017年1月-3,科主任监督、考核,开展颅骨修补术学习,术中手术步骤,操作、技能培训,缩短手术时间,止血彻底,完整仔细分离硬膜,上级医生指导;严格无菌操作。,改进后效果良好,形成标准,对策实施,提高手术质量、加强培训,对策一,对策实施: 负责人:主管医生 时间:2017年1月-3月,科主任、护士长监督,抽查,督促患者做好个人卫生;基础病控制 好后入院;做好去骨瓣患者术后随访 及修补时间安排(尽量3个月内行修 补术);手术日备皮,加强住院/实 习医师备皮培训,改进后效果良好,形成标准化,对策实施,围手术期管理,对策二,对策实施: 负责人:手术医师 时间:2017年1月-3月,与手术室人员
3、做好沟通配合,手术室温度22摄氏度25摄氏度,湿度40%-60%,手术无关人员禁止出入,取下骨瓣后2 层以上的防水敷料密封包裹并迅速超低温保存,改进后效果良好,形成标准,对策实施,做好人员沟通、环境管理,对策三,科主任、手术室护士长监督、抽查,对策实施,强化细节管理 规范各个环节 加大监管力度 促进沟通协作,C,HECK,第三部分,效果评价,效果评价,评价:2018.04-06,行颅骨修补34例,随访半年以上,术后感染2例,感染率5.8% 2018.07-09,行颅骨修补32例,随访半年以上,术后感染0例,感染率0% 2018.10-12,行颅骨修补32例,随访半年以上,术后感染0例,感染率0%,效果评价,效果评价,员工满意度提升,全体成员工作责任感增强,团结协作、有效沟通、积极配合,推进了相关流程及制度的落实。,A,CTION,第四部分,标准化,长效推行机制,持续改进,标准化,长效推行机制,颅骨修补术手术标准,颅骨修补围手术期管理,自体颅骨保存流程图,持续改进,下一阶段持续改进重点: 1.颅骨修补术围手术期抗生素合理规范使用 2.去骨瓣加压术后患者心理指导
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