应急管理的新挑战201089上午.ppt

1、,21世纪中国公共卫生应急管理 面临的新挑战,黄建始，MB，MHPE，MPH，MBA 中国医学科学院/北京协和医学院 流行病学教授 健康管理杂志主编 “经济增长与应急管理”国际学术会议 2010-8-9 中国呼和浩特,我们将讨论,公共卫生应急管理的传统挑战 21世纪公共卫生应急管理出现的新挑战 应对新挑战必须要有新思路,我们将讨论,公共卫生应急管理的传统挑战 21世纪出现的新挑战 应对新挑战必须要有新思路,2020/9/23,北京协和医学院 黄建始教授 ,4,我们处在一个正在发生巨变的中国,随着经济增长，中国已经和平崛起 崛起后的中国越来越重视生命 崛起后的中国越来越关注健康 2003年SAR

2、S危机后，公共卫生应急管理进入我国公共管理的视野 全国各省、市、自治区都成立了卫生应急办公室，卫生部成立了卫生应急办公室。,什么是卫生应急？,卫生应急是指在突发公共卫生事件发生前或出现后，采取相应的监测，预测，预警，储备等应急准备，以及现场处置等措施， 及时对产生突发公共卫生事件的可能因素进行预防和对已出现的突发公共卫生事件进行控制； 同时，对其他突发公共卫生事件实施紧急的医疗卫生救援， 以减少其对社会政治，经济，、人民群众生命安全的危害。 王陇德主编：卫生应急工作手册，2005版,卫生应急的任务,应对突发公共卫生事件 什么是突发公共卫生事件？,北京协和医学院 黄建始教授 ,美国时代周刊以SA

3、RS话题做封面,北京协和医学院 黄建始教授 ,SARS和甲流期间镜头,北京协和医学院 黄建始教授 ,不明原因儿童疾病暴发,北京协和医学院 黄建始教授 ,地震、水污染，交通事故伤害等,什么是突发公共卫生事件？,突发公共卫生事件专指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的5类事件. 国务院突发公共卫生事件应急条例，2003,什么是突发公共卫生事件？,重大传染病疫情 群体性不明原因疾病 重大食物中毒 重大职业中毒 其他严重影响公众健康的事件,我们将讨论,公共卫生应急管理的传统挑战 21世纪公共卫生应急管理出现的新挑战 应对新挑战必须要有新思路,随着经济增长，我们的环境变了。 最大的变化是饿了

4、几百万年的中国人近十年吃饱了。接下来， 请大家看一组图片,香烟大量生产和消耗,北京协和医学院 黄建始教授 ,酒大量生产和消耗,癌症心脑血管病死亡率持续上升,北京协和医学院 黄建始教授 ,肥胖大流行!,墨西哥千斤巨胖,北京协和医学院 黄建始教授 ,民以食为天,请允许我问大家几个问题,张悟本事件是不是突发公共卫生事件？ 属不属于卫生应急管理工作的范围？ 吸烟喝酒肥胖等的恶果有无可能导致突发公共卫生事件？我们应急管理人员需要不需要未雨绸缪，提前考虑？,突发公共卫生事件的定义,突发公共卫生事件专指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的5类事件.,什么是突发公共卫生事件？,重大传染病疫情 群体

5、性不明原因疾病 重大食物中毒 重大职业中毒 其他严重影响公众健康的事件,张悟本事件是不是突发公共卫生事件？,我们可以从大健康观的角度将2010年的张悟本事件和2009年的甲流事件做一下比较。 二者的出现都严重地影响了公众健康； 二者都是突然发生迅速蔓延； 二者都有传染源：在甲流事件中是H1N1甲流病毒；在张悟本事件中是张悟本； 二者都有传播途径：在甲流事件中是通过呼吸道传播；在张悟本事件中是通过电视和书籍传播；,张悟本事件是不是突发公共卫生事件？,二者都有易感人群： 在甲流事件中是对甲流病毒没有免疫力的国人； 在张悟本事件中是对张悟本传播的危害健康信息没有免疫力的国人， 二者的易感人群都是数量

6、庞大； 二者都有行之有效的防控措施，需要高度重视、积极应对、联防联控、依法科学处置。,张悟本事件是不是突发公共卫生事件？,二者都有疫苗： 在甲流事件中是紧急研制出来的甲流疫苗， 在张悟本事件中是早已研制出的健康教育“疫苗”：中国居民膳食指南和中国公民健康素养66条。 很显然，对付张悟本事件的疫苗与甲流疫苗相比，不但物美，而且免费，更重要的是既安全又有效。,张悟本事件是不是突发公共卫生事件？,人类基本征服传染病的三大武器是抗生素，疫苗和整体生活水平的提高。 从大健康观来看，应对林光常，刘太医，张悟本现象的 抗生素就是启动突发公共卫生应急机制，紧急立法严厉打击传播危害健康信息牟利的行为。,张悟本事

7、件是不是突发公共卫生事件？,疫苗就是加大健康教育的力度，全面提高全民的健康素养。 整体生活水平提高就是提升医疗和公共卫生系统帮助国人管理健康的能力，构建人人享有健康的社会。,张悟本事件是一起突发公共卫生事件,您能接受我的观点吗？ 如果不确定，请听我说两个故事,先讲一个真实的故事， 再讲一个并非耸人听闻的虚构故事。,真实的故事,2002年底我回国应聘，讲了这么一个故事： “金秋送爽，正是观看球赛的大好时光。星期天下午3点，南方某市大型露天赛场，数千球迷正沉浸在激烈的比赛中。 空中有一架小型飞机拉着一条巨大的气球标语，为当地一家房地产公司做广告。,真实的故事,星期一晚上开始，市内几家大医院的急诊室

8、都陆续来了不少症状相似的病人。高烧，咳嗽，气促，全身无力。 有的是一家人都病了。有几个昨天还很正常看球赛的小伙子因呼吸困难须人工插管用呼吸机。 很奇怪，所有的病人都看了昨天的球赛。,真实的故事,病人还是不断到来，可是医院已经连加床的地方都没有了。 已经有两个病人死了。 媒体报道引起全城恐慌。 当卫生当局知道是炭疽爆发时，发现市里现有抗菌素远远不够。抢救病人的人工呼吸机也十分短缺。,真实的故事,很不幸，一个多月后广州发生的事和上述故事有许多惊人的相似之处。 接下来又在北京发生了： 当时, SARS肆虐北京. 闹市区几乎看不到人, 高速公路也没见几辆车. 宽敞的首都机场空荡荡, 豪华的高级宾馆没人

9、住. 一直是车水马龙, 热气腾腾的中国首都这时是一片寂静。,2003年5月3日,北京长安街,这个场面在不远的将来 有无可能重现？,并非耸人听闻的虚构故事,2013年6月初，全球变暖达到一个新高峰。 中国各大城市出现反常高温。天热供电超负荷，没空调睡不着，每天晚上都有许多人在街上打麻将。全国“万众一心修长城”。 最近股市又现牛市：全民炒股。海外金融大鳄再次兴风作浪，上海深圳金融风暴让许多人破产。跳楼的有，更多的是中风和心肌梗塞。,并非耸人听闻的虚构故事,京、沪、津、和羊城六月初开始中风/心梗病人剧增。六月中旬医院连加床的地方也没有了。 情况继续恶化，每三家人就有一个中风/心梗病人。医生也累得出现

10、中风/心梗。,并非耸人听闻的虚构故事,朝气蓬勃充满生机的中国城市几乎瘫痪了：到处一片混乱，高价也雇不到护理人员。许多人没有办法，只好请假在家照顾中风/心梗的亲人。 大多数企业和政府机构因此没法正常运转。 还有,我真的很不想看到上面的情景发生,但是，这是很可能出现的。 因为我们对抽烟，喝酒、肥胖等危险因素视而不见。 这些危险因素已经使我国目前拥有人类有史以来最庞大的中风和心肌梗塞高危人群。,我国,每5个人就有一个患治不好的慢性病, 每年增加一千万，没有停下来的势头; 每5个成人中就有一个有心血管病， 每10秒就有一个死于心血管病；,我国,30年里肺癌死亡率增加了5倍； 糖尿病世界排名第一； 喝酒人数世界排名第一；肝癌发病率是美国的7倍 烟民人数世界排名第一；约每3个成年男人有2个抽烟;每2个人就有一个生活在“二手烟”烟雾之中;,我国,约每3个大人就有一个胖子或准胖子;2002年22.8+7%，中国慢性病报告2006 约每5个大人就有一个高血压;18.8% 约每5个大人就有一个高血脂;18.6% ,我们生活的环境 变了!,慢病恶果“井喷”的故事告诉我们:,中国公共卫生应急管理面临新挑战， 人口基数大，未富先老，国民健康素养很低（6.48%） 国情决定没有其他国家的经验可以直接借鉴。 我们必须有清醒的头脑，认识到问题的严重性，未雨绸缪，做好准备。,我们将讨