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文档简介
1、青 光 眼 GLAUCOMA,青光眼俗称“气蒙眼”（视功能损害） 发病率呈上升趋势，世界第二大致 盲眼病，仅次于白内障 我国患病率平均在1.5%左右 青光眼致盲者占全部盲人的21,青光眼,青光眼,定义： 1. 病理性眼压升高 2. 特征性视神经萎缩 3. 特征性视野缺损,眼 压,定义：眼内容物作用于眼球壁的压力 正常眼压值：1021mmHg 正常的眼压具有一定的生理功能： 维持眼球固有的外形 保证眼内液体的正常循环 维持眼睛的视觉功能等等,正常人生理眼压为10-21mmHg 双眼对称：双眼差5mmHg 昼夜压力相对稳定： （24小时眼压）昼夜差8mmHg 正常眼压平稳的关键 房水产生和排除保持
2、动态平衡,眼 压,睫状突分泌 后房 前房 前房角的小梁网 Schlemm管 巩膜内的集合管 睫状前静脉,房水循环,房水循环途径,青光眼视乳头凹陷,虹膜周边堵塞小梁网或与其粘连 使房水流出通道受阻 引发的一组青光眼 依眼压升高的快慢： 急性闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼,原发性闭角性青光眼 (primary angle-closure glaucoma, PACG),眼压急剧升高并伴有相应症状 多见于50岁以上老年人,男:女约为1:3 发病机理：尚未明了 解剖变异是主要发病因素 瞳孔阻滞机制 诱发因素：情绪激动，暗室停留 拟胆碱药物，应激反应等,急性闭角型青光眼,临床前期,发作期,急性大发作,先
3、兆期小发作,间歇期,慢性期,绝对期,临床分期,急性闭角型青光眼,急性房角关闭,可能房角关闭眼,急性大发作临床表现,症状： 1.视力急剧下降，伴“虹视” 2.眼胀痛，同侧偏头痛，恶心，呕吐 体征： 1.混合充血 2.角膜上皮雾状水肿，色素性KP 3.前房极浅，周边几乎消失 4.瞳孔中等散大，固定 5.虹膜局部后粘连 6.眼压高，常50mmHg,急性闭角型青光眼,正常前房深度,浅前房,深前房,急闭青光眼超声生物显微镜房角改变,正常眼,青光眼,发作前,发作时,急闭青光眼超声生物显微镜房角改变,急性发作期后遗症,瞳孔中等大，不圆 瞳孔周围虹膜局限性后粘连 房角广泛粘连 色素性KP 虹膜节段性萎缩 晶体前表面有青光眼斑 晶状体前囊下小片状白色混浊,急性闭角型青光眼,节段性虹膜萎缩,青光眼斑,常用的降眼压药,1. 拟副交感神经药(缩瞳剂)：1-2%匹罗卡品 2. -肾上腺能受体阻滞剂：0.5%噻吗心安 3. 肾上腺能受体激动剂： 阿法根（2受体激动剂） 4. 前列腺素衍生物：适利达、苏为坦 5. 碳
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