产妇月子病的护理.ppt

1、产妇月子病的护理,淮安市妇幼保健院 李霜 2013-4-14,月子病的概念,月子病是民间说法，指妇女在生产之后一个月内所受到的外感或内伤而引起的疾患，在月子里没有治愈而留下的病症。 中医归为月子后遗症（元气不足、体内风寒过重），西医可归为亚健康状态（免疫力低下的表现）。,所以对月子病来说，调理比治疗更妥当。,其根本途径是： 1、排出风寒，缓解酸麻痛冷等不适。 2、补足元气，提高免疫力，增加机体 耐寒力。,临床表现,主要以患者整体身体功能下降、新陈代谢功能下降为主，临床症状复杂，从中医的角度来讲就是阴阳失调；从瑶医的观点来说就是“六邪”入侵，现代医学检查无法确诊，但是患者自我感觉症状非常明显，得

2、病以后感觉身体健康状况直线下降。,严重者每当感受 凉风之时就有 凉风钻到骨头里的感觉， 患者即使在暑热时节其患处 也必须裹以厚被或棉衣才 能感觉舒服,临床表现,其他临床表现有身体困乏、心烦急躁，失眠多梦等。部分患者尚有头痛、头晕、眼眶疼痛、眼睛干涩或多泪、视物模糊等症状。此时如果治疗不及时或盲目乱投医，热衷于什么土法、秘方，或想当然地自购药物服用等等，那就有可能延误诊断，耽误治疗，使疾病转为慢性而长期缠身。,月子病月子治有两个含义,1、月子里得了病就要抓紧时间治疗，不能拖延，出了月子就比较难治；为什么说出了月子后月子病难治呢？这是因为在怀孕期间，在孕激素的作用下，关节、韧带、肌肉组织为了满足胎

3、儿的需要，比非怀孕期间更加”松弛”，人体屏障开放，风寒湿邪通道比较畅通，容易进入体内，同时也容易排出体外。一旦月子结束，关节、韧带、肌肉组织收缩至正常状态，人体屏障关闭，体内风寒湿邪难以排出，体外也不容易进去。所以说，月子里，人体屏障开放，给排出体内风寒提供了机遇。,月子病月子治有两个含义,2、如果留下了月子病的病根，在以后再坐月子时治疗起来要相对容易些。但需要指出的是，这并不是说非月子期间就治不好月子病。只要创造出打开人体屏障的环境，将体内风寒排出，月子病完全可以调理好。因此没有必要人为地创造一次坐月子的机会去治疗月子病。非月子里治疗月子病，因筋骨腠理已经闭合，风寒已包于体内，治疗起来需多费

4、一些时日,但只要找出病因，坚持调理，完全康复还是有把握的。,月子病很容易被误诊为风湿或类风湿病，如按风湿类病治疗，副作用太大，元气得不到回复。当然，月子病久治不愈，也可能发展为风湿、类风湿这类风湿病。 月子病讲究调理，方法多种，只要能排出体内风寒；补足人体元气基本上就可康复。,so,常见月子病,1.产褥感染,2.乳腺炎,3. 尿潴留,4. 腰疼,5. 妈妈手,1.产褥感染,产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部和全身的感染，发病率为6%，是产妇死亡的四大原因之一。产褥病率是指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38。可见产褥感染与产褥病率的含义不同。

5、虽造成产褥病率的原因以产褥感染为主，但也包括产后生殖道以外的其他感染与发热，如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等,1.产褥感染,多休息：新妈妈一定要保证充足的休息。 多喝水：补充水分对于已经发生产褥感染或是排尿不畅的新妈妈而言非常重要。最好每天补充摄入2000ml左右的水。 清洁卫生：产后恶露会持续一段时间，新妈妈要勤换卫生护垫和内裤，尤其会阴有伤口的妈妈，如厕后要用温水清洗会阴部，以预防感染发生。 保持伤口干燥：剖宫产的新妈妈一开始可以用热毛巾擦拭身体，要保证伤口干燥清洁，等到术后10天左右再洗澡，以减少伤口感染的可能。,预防措施,1.产褥感染,适度营养： 产褥期间的饮食调养和妊娠期间的饮食

6、调养同样重要。因为，产妇需要额外营养以补充分娩和哺乳的淡而易于消化的食物。以后的饮食以富于营养、能提供足够热量为原则，尤其是患有产褥感染发热的妈妈，饮食更应该清淡一些，避免油腻。 别急着亲热： 产后性生活容易对新妈妈的身体造成损害，一般在产后42天复诊以后，如果医生确认身体已经复原，才可以恢复性生活。,预防措施,2.乳腺炎,乳腺炎是初产妇常见的一种病症，轻者不能给婴儿正常喂奶，重者则要手术治疗。产妇会出现乳房红肿热痛 化脓、寒颤、高热等症状。,2.乳腺炎,乳汁淤积：乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。 乳汁淤积原因有 乳头过小或内陷，妨碍哺乳，孕妇产前未能及时矫正乳头内陷，婴儿吸乳时困难；乳汁过

7、多，排空不完全，产妇没有及时将乳房内多余乳汁排空。乳管不通，乳管本身炎症，肿瘤及外在压迫，胸罩脱落的纤维亦可堵塞乳管,发病原因,2.乳腺炎,细菌侵入：乳头内陷时婴儿吸乳困难，易造成乳头周围的破损，是细菌入侵造成感染的主要途径。另外婴儿经常含乳头而睡，也可使婴儿口腔内炎症直接侵入蔓延至乳管，继而扩散至乳腺间质引起化脓性感染。,发病原因,2.乳腺炎,孕晚期及时矫正乳头内陷，经常用温水擦洗乳房、乳头，减少细菌附着，增强乳头皮肤抗病能力,预防措施,2.乳腺炎,保持乳汁畅通：产后及早开奶，让宝宝多多吮吸，如果宝宝吃不完，可用吸奶器把多余的奶水吸出。哺乳前可热敷乳房，这样能促进乳汁通畅。,预防措施,2.乳

8、腺炎,防止乳头破裂：乳头破裂既容易乳汁瘀积，又有可能因伤口而发生细菌感染。准妈妈在怀孕37周起，就可以每天用毛巾蘸水擦洗乳头了。如果乳头被宝宝吸破了，首先应纠正含接方式，哺乳后局部用乳汁涂布于乳头或乳晕上。乳头皲裂严重时，暂时停止哺乳2448小时，并将乳汁挤出或吸出再喂婴儿，以减轻炎症的发展，促进皲裂愈合。对经久不愈的伤口，可在医生指导下局部用药，或者使用乳头罩间接哺乳。平时要避免对乳房的挤压，尽量穿宽松的衣服。,预防措施,3.尿潴留,妈妈在顺产后46小时内就可以自己小便了，但如果在分娩68小时后甚至在月子中，仍然不能正常地将尿液排出，并且膀胱还有饱涨的感觉，那么，可能已经患上尿潴留了。产后尿

9、潴留的发生，是因为分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹，运动迟缓无力；产后盆腔内压力突然下降，引起盆腔内瘀血；加上产程过长引起体力的大量消耗。而导致排尿困难。产后尿潴留不仅可以影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，还是造成产后泌尿系统感染的重要因素之一。,3.尿潴留,害怕排尿 产后新妈妈或由于外阴创伤，惧怕疼痛而不敢用力排尿，导致尿潴留发生。 应对：面对此种情况，家人应首先帮助新妈妈排除种种顾虑，循序善诱，鼓励她下床排尿。 腹壁松弛 由于妊娠时腹壁持久扩张，产后发生松弛，腹压下降，无力排尿。 应对：如果孕妇在孕期多运动，加强腹肌锻炼，至少可以在一定程度上减少此种原因的患病可能。,预防措

10、施,3.尿潴留,膀胱神经功能紊乱 产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。 应对：如果新妈妈发觉自己有尿潴留现象，应该及时寻求医生的帮助，切不可听之任之。一般来说，在家里多喝水，并进行简易的辅助方法就可以起到缓解尿潴留的作用。,预防措施,3.尿潴留,适量运动 刚分娩后，产妇十分疲乏，所以，头两天内应当好好卧床休息。虽然卧床休息但仍需多翻身、多活动。因为躺在床上容易使产妇降低排尿的敏感度，阻碍尿液的排出。可起床洗漱和大小便，起床之前要先坐起片刻，不觉头昏才可下床。顺产的新妈妈产后即可起床排尿；剖宫产的新妈妈术后24小时也可下床

11、活动。至于起床以后的活动量应当慢慢增加。,预防措施,3.尿潴留,听流水声 如厕时打开一旁的水龙头，听听流水的声音，利用条件反射促进排尿。 热水治疗法 在盆内放上热水，水温控制在50左右，然后直接坐在热水里浸泡，每次510分钟，也可以用热水蒸会阴部，但要注意保持身体不接触水面，以免烫伤。还可用毛巾热敷下腹部，这几种方法都可以促进膀胱肌肉的收缩，有利于排尿。,预防措施,3.尿潴留,按摩法 在排尿前即可采用此法刺激排尿，即将手置于下腹部膀胱处，向左右轻轻按摩1020次；排尿后还可再用手掌自膀胱底部向下推移按压，以减少膀胱余尿。 经过上述几种方法仍不能及时排出尿液，或者仅能解出部分尿液，而下腹部膀胱处

12、还是疼痛难忍，触之即有尿意但又排不出来的话，就应立即就医；同时，如果出现尿频、尿急、发热、有异常恶露的话，都应该及时就医治疗。,预防措施,4.腰疼,新妈妈的骨盆韧带在刚生完孩子的一段时间内尚处于松弛状态中，腹部肌肉也变得软弱无力，子宫仍未完全复位，这个时候如果不注意，猛然弯腰拾捡东西，或者久蹲、久坐，新妈妈都会感到腰部酸痛。,4.腰疼,正确喂奶：喂奶姿势不当是造成产后腰疼的主要原因之一，给宝宝喂奶一定要注意姿势要正确，要多备些柔软靠垫，或者哺乳枕之类的用品。 少弯腰：把一些经常要拿的东西，如尿布、奶粉、纸巾等放在一个触手可及之处，高度要合适，不要经常弯腰。童车、童床也要调整到合适的高度，避免抱

13、、放宝宝时过多弯腰。 补钙：新妈妈要注意补钙，避免骨质疏松而引起腰痛。平时多吃牛奶、米糠、麸皮、胡萝卜等富含维生素C、D和B族维生素食物，增加素食在饮食中的比例。 适当运动：新妈妈可以在医生的指导下做加强腰肌和腹肌的运动，增强腰椎的稳定性。,预防措施,5.妈妈手,发生原因：由于内分泌的影响产妇在分娩时皮肤及关节松弛，及产后气血两虚所致。如不停地给宝宝换尿布、喂奶、抱宝宝，且在疼痛时未能及时治疗，可使肌肉关节损伤加重，引起肌腱和神经发炎。通常表现以下两种。,5.妈妈手,通常表现以下两种 伸腕肌腱炎引起的疼痛以大拇指和手腕交界处最为明显，发病率高。特点为腕部酸痛或疼痛，握拳或做拇指的伸展动作时，如

14、写字、拿筷子、举杯子及拿奶瓶等疼痛加剧，在手臂上可见条索状肿胀物，如不及时休息和治疗，疼痛会日益加重。 腕管综合症是手臂正中神经，在腕管内受到发炎肿胀的肌腱压迫而引起手指疼痛麻木感，开始可表现为刺痛，常在睡眠中因痛而醒，活动手指很快消失。如未及时治疗，数月后会因神经性营养不良而出现手掌内外肌肉萎缩。,5.妈妈手,避免肌肉损伤：产后做一些适当的运动和家务对身体恢复有促进作用，但要注意时间不要太长，因为如果时间太长，将使肌肉一直处于紧张状态，容易出现损伤。同时产后新妈妈身体虚弱，风邪趁虚而入，容易致使手指和腕部的肌腱和神经损伤。无论是使用吸奶器还是换尿布，当你感到肘部、腕部出现酸胀时，一定要立即停

15、下来休息。 注意保暖：新妈妈月子里注意手部保暖，避免寒冷刺激。 甩甩手：当你的手腕部出现酸胀感时，甩甩手，左、右转圈，不仅能消除不适感，还能锻炼腕部灵活性,预防措施,6.脱发,相信大多数新妈妈都有产后脱发这一经历，在产后的几个月里头发开始出现稀少现象。随着分娩后机体内分泌水平的逐渐恢复，脱发现象会自行停止，一般在6个月左右即可恢复。因此，产后脱发是正常的生理现象，产妇不必为此而过度担忧或恐惧。如果产后脱发严重，或6个月左右脱发现象仍未停止，则需要请医生检查治疗,6.脱发,常见原因,6.脱发,调理方法,饮食起居要有规律，少吃过于油腻及刺激性食物，不宜盲目进补 多吃绿色蔬菜。还可选食冬瓜、萝卜、藕

16、、樱 桃、苹果、大枣等。动物性蛋白质可选择鱼、家禽、瘦猪肉等 经常用木梳梳头，或者用手指有节奏地按摩、刺激头皮，也可以促进头皮的血液循环，有利于头发的新陈代谢。 保持心情愉快，并注意产后头发的卫生保养，每周用中性洗发液洗头一次，自然晾干，半年内不要烫发。,6.脱发,调理方法,梳头正确的方法，应该先由发尾开始，先将发尾纠结的头发梳开，再由发根向发尾梳理，这样可以防止头发因外伤而发叉、断裂 防止脱发小贴士 洗发后，用两个鸡蛋、两汤匙蜂蜜、一汤匙橄 榄油混匀涂在头发上，再用毛巾包住头发，过半小时后洗净。,6.脱发,调理方法,食疗方 生发黑豆：黑豆500克，加水1000毫升，以文火熬煮，至水浸豆粒饱胀

17、为度。然后取出黑豆，撒细盐少许，贮于瓷瓶内。每次服用6克，每日2次，饭后食用，温开水送下。 枸杞黑芝麻粥：黑芝麻30克，粳米100克，枸杞子10克。以上三味共煮粥。具有补肝肾、益气血功效。 芝麻海带糕：白芝麻100克，海带末500克。将白芝麻炒至淡黄色，研细末，加淀粉适量搅匀，再把海带末掺入芝麻中，制成糕、蒸熟，作随意小吃,7.产后抑郁症,产妇在开始分娩到产后一周至数周出现的一过性哭泣或抑郁状态。其表现为情绪低落、快感缺乏、悲伤哭泣、担心多虑、胆小害怕、烦躁不安、易激惹发火，严重时失去生活自理和照顾婴儿的能力，悲观绝望、自伤自杀。,7.产后抑郁症,预防措施： 产妇注意生活方式和心理调适 配偶和

18、家人的支持相当重要。,7.产后抑郁症,月嫂如何做： 主要分为三个环节： 1.与产妇及家属交流沟通 2.注意观察产妇情绪变化，发现异常及时疏导 3.将产妇情绪适时适当告知家属，取得家属支持配合,7.产后抑郁症,注意事项 1.注意讲话的艺术，沟通方式不要以指导者的口气同产妇及家属讲话 2. 当产妇抱怨她的家属时，不可顺其思维褒贬其家人，应以局外人的视角，引导产妇换位思考，善意理解家人的行动。 3.要以自己的真诚感受产妇的情绪，进行良好的沟通。,走出传统月子护理的误区,捂月子 不刷牙 不洗澡不运动 不吃蔬菜和水果,月子期注意事项,根据大多数月子病的病因，总结出以下注意事项 1保持良好心情，不怒、不燥、心胸开阔、少思少想 2坐月子期间饮食要有节制，不要吃生、凉、辣之物；不可过饱过饥，不可一次吃的过多，更不可因担心肥胖而节食。 3产后不宜过早性生活，注意个人卫生。 4孕妇坐月子期间不要穿拖鞋、短袖衣服、短裙，春秋冬季出门要戴帽子；出汗后一定要在室内等汗干后再出门；不要用凉水洗脸、洗手、洗脚、洗澡。,月子期注意事项,5坐月子期间产妇过早过多的从事家务劳动，长时间坐在床上抱小孩，夜间用手臂搂抱着小孩入睡等，都会加重上肢及后背