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文档简介

1、.朝阳区八里庄社区卫生服务中心康复病历记录医保公 自 病案 (档案 )号：姓名： . 性 ： 年 ： 民族：出生日期： 文化程度： .婚姻状况： . ： .工作 位： 通 地址： 系人： . 系 ： .家庭 ： .入院日期： . 价日期： .病 摘要： .头颅 CT/MRI ：既往史： .体格 ：T： .oCP： .次/ 分R： .次/ 分BP： ./ .mmHg 断：康复 定：一、高 功能 定意 状 ： 言 功能： 精神状 ： 情 行 ： . 忽略：有无二、运 功能 定双 正常： 左 障碍： 右 障碍： .利手： 关 活 度： .肌 力：改良 Ashworth 法（左右）上肢： 下肢： 肌力

2、： 上肢： 下肢 .上田敏分 ： 上肢 .级下肢 .级手指机能： .级手的 用性判定： 平衡功能： 坐位（不能 /I /II/III ）立位（不能 /I /II /III ）步行能力： 独立行走扶持下 / 借助 助具行走不能行走反射：肱二 肌 肱三 肌 膝腱反射 跟腱反射 .病理征：Hoffmann Babinski 性：指鼻 .跟膝 ： 日常生活活 能力： Barthel 指数 分60 分：生活基本自理41-60 分：日常生活需要帮助21-40 分：日常生活明 依 60 分 : 良，生活基本自理， 4160 分：中度残疾，日常生活需.要帮助； 2140 分：重度残疾，日常生活明显依赖；20

3、分：完全残疾，日常生活完全依赖。签名：.朝阳区八里庄社区卫生服务中心康复病历记录姓名：病案（档案）号：MMSE 评定量表() 期评定() 期评定() 期评定项 目内容日月日月日月1 今年的年份？2 现在是什么季节？3 今天是几号？4 今天是星期几？5 现在是几月份？6 现在我们在哪个省，市 ?7 你现在在哪一县（区）？8 你现在在哪一乡（镇、街道）？9 你现在在哪一层楼上？10 这里是什么地方？11 复述：皮球12 复述：国旗13 复述：树木14 100 7=？（继续减下去，不要提示）15 937=？16 867=？17 79 7=？18 727=？19 辨认：铅笔20 复述：四十四只石狮子2

4、1 按图片做：把写有“闭眼睛”大字的卡片给患者看22 回忆：皮球23 回忆：国旗24 回忆：树木25 用右手拿纸26 将纸对折27 放在大腿上说一句完整的，有意义的句子(句子必须有主语，动词)记下所28叙述句子的全文：29 辨认：手表30按样做图总分.评分标准：满分30 分，正确为1 分。错误为0 分。文盲17 分；小学 20 分；初中及以上 24 分。签名：朝阳区八里庄社区卫生服务中心康复病历记录姓名：病案（档案）号：初期评价小结主要 ：.治 目 ：.治 方案：.治 目：. 名：.日期：朝阳区八里庄社区卫生服务中心康复病历记录姓名：病案（档案）号：中期评价小结治 展情况：.尚存在问题：.下步治疗方案：.治疗项目：. 名：日期：朝阳区八里庄社区

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