内科学_各论_症状：消瘦严重者呈”皮包骨头”样_课件模板

1、内科学各论症状部分 消瘦严重者呈”皮包骨头”样 内容课件模板,内科学症状部分：消瘦严重者呈”皮包骨头”样,身体部位：,全身。,内科学症状部分：消瘦严重者呈”皮包骨头”样,科室：,体检、保健科。,内科学症状部分：消瘦严重者呈”皮包骨头”样,简介：,患者由于蛋白质-能量营养不良疾病引起的，临床表现为消瘦型，其特点为消瘦，皮下脂肪消失，皮肤干燥松弛及失去弹性和光泽，消瘦严重者呈”皮包骨头”样(skin and bones)。是蛋白质-能量营养不良的临床症状之一。 蛋白质-能量营养不良(protein energy malnut,内科学症状部分：消瘦严重者呈”皮包骨头”样,简介：,rition，PEM

2、)是因食物供应不足或疾病因素引起的一种营养缺乏病，临床上表现为消瘦(marasmus)和恶性营养不良综合征(kwashiorkor)。消瘦是由于长期在膳食中缺乏热量、蛋白质以及其他营养素的结果，或患者对食物的消化、吸收和利用有障碍所引起。此型以能量缺乏为主，兼,内科学症状部分：消瘦严重者呈”皮包骨头”样,简介：,有蛋白质缺乏，表现为进行性消瘦、皮下脂肪减少、水肿及各器官功能紊乱。恶性营养不良则表现为膳食中蛋白质缺乏突出，而热能的供应还是够的，主要表现为营养不良性水肿。但大多数患者是介于两者之间，轻型的慢性蛋白质-能量营养不良常被忽视，它影响着小儿的生长发育、免疫功能，易患病又不易康复。,内科学

3、症状部分：消瘦严重者呈”皮包骨头”样,病因：,(一)发病原因 蛋白质-能量营养不良可因严重蛋白质缺乏和(或)严重能量摄入不足引起。原因有以下几种：摄入不足：饥荒、战争或经济落后造成食品匮乏或不平衡。精神失常、神经性厌食和上消化道梗阻等疾病病人不能如常人正常摄食。消化吸收不良：伴发于其他疾病的顽固而长期的呕吐、腹泻,内科学症状部分：消瘦严重者呈”皮包骨头”样,病因：,及消化吸收障碍。机体需要增加而供给不足：多见于婴幼儿、妊娠及哺乳期妇女。此外，甲状腺功能亢进症、肿瘤、结核、糖尿病等消耗性疾病均增加体内各种营养物质消耗，若补充不足也可发生蛋白质-能量营养不良。 (二)发病机制 蛋白质-能量营养不良

4、的发生是一个复杂的病理生理过程。当食物,内科学症状部分：消瘦严重者呈”皮包骨头”样,病因：,中蛋白质和能量供应不足时，机体开始通过生理调节降低组织器官对营养素的需要，可使机体在低营养水平的内环境中生存，但当蛋白质和能量继续缺乏时，生理功能失调，适应机制衰竭，便可导致死亡。 1.蛋白质代谢 当蛋白质和能量供应不足时，血浆中蛋白质含量下降，蛋白质的合成和分解速率减慢。,内科学症状部分：消瘦严重者呈”皮包骨头”样,病因：,白蛋白：体库的含量减少，主要是血管外部分，分解和合成速率下降，当血清白蛋白下降到30g/L时，体内其他物质如脂蛋白、丙氨酸、缬氨酸等都出现明显改变。 球蛋白：血浆中的浓度及在体内分

5、布的改变并不明显，但血浆铁蛋白显著下降。 体内蛋白转换率：体内各组织器官蛋白质的缺乏程度,内科学症状部分：消瘦严重者呈”皮包骨头”样,病因：,虽有不同，但合成和分解速率都有改变;一般在蛋白质缺乏开始56周后，转换率下降30%。动物实验时供给高蛋白饲料，23%的氨基酸转变为尿素排出体外，但蛋白质不足时，仅有3.4%的氨基酸转变成尿素，氮的排出量减少。 2.氨基酸代谢 严重的蛋白质-能量营养不良时，血浆中氨基酸浓度可,内科学症状部分：消瘦严重者呈”皮包骨头”样,病因：,下降至正常的1/2，尤其是支链氨基酸和苏氨酸更为明显。水肿型者缬氨酸可降到30mol/L(正常儿童为250mol/L)，丙氨酸在水

6、肿前期血浆中的浓度升高，可能是由于糖原异生作用加强或尿素生成减少所致，到后期丙氨酸作为形成葡萄糖的物质而被利用，此时血浆中的浓度降低。苯丙氨酸与酪,内科学症状部分：消瘦严重者呈”皮包骨头”样,病因：,氨酸比值在晚期蛋白质-能量营养不良时也出现下降。 3.糖类代谢 蛋白质-能量营养不良时，血糖一般降低，消瘦型比水肿型更为明显，糖原异生作用加强。研究证明，营养不良的儿童，8%的葡萄糖来自蛋白质分解产物，恢复期可增至16%。 4.脂类代谢 蛋白质-能量营养不良者常并发脂肪肝,内科学症状部分：消瘦严重者呈”皮包骨头”样,病因：,消瘦型血中三酰甘油、胆固醇、-脂蛋白的含量正常或略增高。水肿型血中三酰甘油

7、、胆固醇、-脂蛋白的含量正常或略偏低。 5.体液和矿物质 蛋白质-能量营养不良不论是消瘦型还是水肿型，均有体液潴留，发生水肿。血管外体液间隙的扩大是体液增加的主要原因，水肿的程度与低白蛋白血症有关,内科学症状部分：消瘦严重者呈”皮包骨头”样,病因：,水肿的发生机制可见图1。蛋白质-能量营养不良者总体钾含量和镁的含量降低，钠的含量增加。 蛋白质-能量营养不良分以下3型：严重蛋白质缺乏(kwashiorkor)，热量主要由碳水化合物供给;严重能量摄入不足(marasmus)，又称为消瘦衰弱症;混合型(kwashior,内科学症状部分：消瘦严重者呈”皮包骨头”样,病因：,kor marasmus)。

8、”kwashiorkor”系非洲加纳语译音，译意为“红小孩”，源自该病病儿毛发和皮肤常发红之故，此因食物中蛋白质和必需氨基酸严重不足，导致毛发由黑色变灰色或红色，皮肤粗糙。Kwashiorkor又被称为恶性营养不良综合征(malignant malnu,内科学症状部分：消瘦严重者呈”皮包骨头”样,病因：,trition syndrome)。,内科学症状部分：消瘦严重者呈”皮包骨头”样,诊断：,因蛋白质明显缺乏出现水肿的患儿，应与心脏、肾脏病性水肿、结核性腹膜炎、肝硬化所致的腹水，以及过敏性水肿等鉴别。 以热能缺乏为主的婴幼儿营养不良称营养不良性消瘦。营养不良性消瘦系由于长期摄食过少引起，突出的

9、是长期能量不足，或食物不能充分利用，以致不能维持正常代谢，只能消耗自,内科学症状部分：消瘦严重者呈”皮包骨头”样,诊断：,己身体组织供给能量，以维持最低的生命代谢所需。出现体重不增或减轻，生长发育停滞，脂肪逐渐消失的一种慢性营养缺乏症。是一种多见于婴儿期的极度消瘦，又称婴儿萎缩症(infantile atrophy，inanition，athrepsia)。肌肉萎缩，精神萎靡，易疲乏。同时全身各系统,内科学症状部分：消瘦严重者呈”皮包骨头”样,诊断：,功能紊乱，免疫力低下，给很多疾病，特别是婴幼儿肺炎和腹泻创造了发病的条件。 根据临床表现的不同可以分为：消瘦型、水肿型和混合型;根据营养不良的程度分为轻度、中度和重度;根据发病过程分为急性、亚急性和慢性PEM。急性起病常伴水、电解质紊乱;慢性者常伴有多种维生素及微量元素缺乏，约有3/4患儿伴有缺锌。,内科学症状部分：消瘦严重者呈”皮包骨头”样,检查项目：,癌抗原72、癌胚抗原、鳞状上皮、癌抗原50、癌抗原12。,内科学症状部分：消瘦严重者呈”皮包骨头”样,相关