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文档简介

1、甲状腺肿,概述,概念：是指甲状腺上皮细胞过度增生形成的甲状腺肿大。 分类： 是否有区域性：地方性甲状腺肿，结节性甲状腺肿 是否有多结节：散发性甲状腺肿， 弥漫性甲状腺肿 是否有功能亢进：毒性甲状腺肿，非毒性甲状腺肿,单纯性甲状腺肿,概述,概念：是指非炎症和非肿瘤原因的、不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿，可呈弥漫性肿大或结节性肿大。为散发性（人群患病率约5%）或地方性（该地人群患病率超过10% ）。,病因和发病机制,地方性甲状腺肿 主要原因是碘缺乏，又称碘缺乏性甲状腺肿。 碘缺乏引起甲状腺激素合成不足，反馈引起垂体分泌过量的TSH，刺激甲状腺增生肥大。 可出现自主性功能增高区域。 可发展为毒性

2、甲状腺肿。,病因和发病机制,散发性甲状腺肿 原因复杂。 外源性因素：包括食物中的致甲状腺肿物质、致甲状腺肿药物和碘过量等。TGI仅能刺激甲状腺细胞生长，不能刺激甲状腺细胞的腺苷酸环化酶。 内源性因素：儿童期先天性甲状腺激素合成障碍，包括碘转运障碍、过氧化物酶活性缺乏、碘化酪氨酸偶联障碍、异常甲状腺球蛋白形成、甲状腺球蛋白水解障碍、脱碘酶缺乏,病理,甲状腺呈弥漫性或结性肿大 大体： 60-1000克不等，切面可见结节、纤维化、出血和钙化 微观： 初期 整个腺体滤泡增生，血管丰富；进展期 滤泡的面积发生变化，一部分滤泡退化，另外一部分增大并且丰含胶质，且这些滤泡之间被纤维组织间隔。,临床表现,一般

3、无明显症状 甲状腺呈轻、中度肿大，表面光滑，质地软，无压痛。重度肿大可引起压迫症状，出现刺激性咳嗽、气促、吞咽困难或声音嘶哑 胸骨后甲状腺肿可使头、颈部和上肢静脉回流受阻，严重可引起水肿，如上腔静脉压迫综合征。 囊肿内出血可引起疼痛和肿大急剧加重。,诊断与鉴别诊断,甲状腺肿 ： 、 、度肿大 血清T3、T4正常，hsTSH一般正常， T4 / T3比值常增高 甲状腺摄碘率可升高，但达到高峰时间很少提前。 T3抑制试验呈可抑制反应。 应与甲亢、甲状腺肿瘤、甲状腺炎鉴别,防治,地方性甲状腺肿的预防 在碘缺乏地区，食盐碘化，碘浓度3515mg/kg， WHO推荐的成年人碘摄入量为 150g/ 日。

4、尿碘是监测碘营养水平的公认指标。尿碘中位数（MUI）100200 g/L是最适当的碘营养状态。 学龄前儿童MUI反映地区的碘营养状态： MUI10080 g/L为轻度碘缺乏 MUI8050 g/L为中度碘缺乏 MUI50 g/L为重度碘缺乏 具有甲状腺遗传背景或潜在甲状腺疾病的个体不宜补碘,“陈氏甲肿方”，调理体质消炎散肿从而达到康复不复发的目的。,防治,甲状腺肿的治疗 一般不需治疗 甲状腺肿大，建议中药“陈氏甲肿方”，调理体质消炎散肿从而达到康复不复发的目的。,防治,多结节性甲状腺肿的治疗 治疗困难，尤其是老年患者。 左甲状腺素钠 TSH增高或者处于正常上限时；甲状腺核素扫描证实无自主功能区域，可用左甲状腺素钠，应从小剂量开始。以免诱发或加重冠心病。 TSH减低或处于正常下限时，甲状

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