ASA分级和麻醉前准备.ppt

1、ASA分级和麻醉前准备,ASA 总部网页上有关分级的描述：,ASA Physical Status 1 - A normal healthy patient ASA Physical Status 2 - A patient with mild systemic disease ASA Physical Status 3 - A patient with severe systemic disease ASA Physical Status 4- A patient with severe systemic disease that is a constant threat to life A

2、SA Physical Status 5- A moribund patient who is not expected to survive without the operation ASA Physical Status 6 - A declared brain-dead patient whose organs are being removed for donor purposes,ASA ,80岁,婴幼儿及高龄病员的年龄界定？,ASA ,ASA ,ASA ,ASA ,ASA ,9,可编辑,麻醉前准备,麻醉科医师在任何地点实施任何麻醉(包括 局麻镇静监测)，都必须按一定顺序依次完 成

3、所有麻醉前准备工作 。 麻醉机的准备 监护仪的准备 插管用具的准备 药品的准备 特殊耗材和设备的准备,麻醉机的准备,1、根据病人具体情况设定潮气量、每分通气 量、气道压报警上下限。 2、选定通气模式(容量控制或压力控制)，设定 潮气量或限压通气的压力限制(一般先为12- 14cmH2O)。 3、设定呼吸频率。 4、设定吸：呼比。,麻醉机的准备,5、检查钠石灰罐和钠石灰是否变色。 6、检查吸入麻醉药挥发罐是否有药。 7、打开麻醉机电源，应有低氧压报警。打开中 心氧气，低氧压报警消失。 8、检查O2流量表。旋钮开至最大时，O2流量 应 能大于10Lmin。 9、检查快冲氧是否工作。,麻醉机的准备,

4、10、连接螺旋管和呼吸囊（螺旋管是每个病人一换）。 11、手堵螺纹管出口，将O2流量关至最小用快充O2将呼吸 道压力冲至40cmH2O ，此时应有连续高压报警，同 时在15秒内压力应仍高于30cmH2O。 12、放开螺纹管出口， 开动呼吸机，风箱上下空打，麻醉 机应有脱机报警。 13、手堵螺纹管出口，用快充氧将呼吸囊充气，检查手控 通气是否有效。 14、选择与病人面部相匹配的面罩，并检查面罩气垫是否 充气。,插管用具的准备,1、检查有无简易呼吸囊、能否正常工作，镜筒、 镜片有无缺失。如有缺失及时准备。 2、选择合适的气管导管和管芯，小儿需要多准备 大小各半号的导管一根。 3、准备喉镜筒和大小合

5、适的镜片，注意检查喉镜 光源亮度是否足够。 4、连接负压吸引器和吸痰管，并注意检查负压是 否充足。 5、准备空注射器、牙垫、胶布、听诊器。 6、根据患者情况及上级医师意见准备其他插管用具。,药品准备,1、常规抢救药： 肾上腺素0.05mg/ml，多巴胺1mg/ml 阿托品0.2mg/ml，去氧肾20ug/ml。 2、麻醉药物： 咪唑2mg/ml，舒芬太尼10ug/ml， 顺阿曲1mg/ml，丙泊酚20ml 。 3、血管活性药物：多巴胺Kg3（mg）/50ml， 硝酸甘油Kg0.3 （mg）/50ml， 去甲肾上腺素Kg0.03（mg）/50ml。 4、肝素生理盐水（用于动脉测压导管冲洗和中心静脉导管 冲洗；血液回收所用肝素生理盐水） 抽取稀释好的药物，请贴上标签、注明浓度。小儿用药应酌情稀释。,特殊耗材和设备的准备,双腔支气管导管、纤支镜 小儿用物：小儿脉搏氧