输液反应及处理

1、临床输液反应及处理,演讲人：刘青和,Page 2,目 录,认识输液反应的重要性,输液反应原因及临床表现处理,输液反应时常用药物,输液反应的抢救方案（五联）,Page 3,1、经常性发生 2、正确认识输液反应 3、输液反应处理步骤 4、预防输液反应是医疗安全的组成部分,一、认识输液反应的重要性,Page 4,二、输液反应愿意及临床表现处理,输液反应类型,发热反应,循环负荷过重,过敏性休克,血管迷走N性晕厥,静脉炎,空气栓塞,Page 5,I 发热反应,1、发热反应是输液反应最常见的，其中包括： a：输液操作中无菌观念不强； b：液体损毁污染（含糖液体）； c：液体不纯（联合用药更为慎重）。 2、

2、临床表现： 主要体现为发冷、发热、寒缩。 3、相应处理： 停止输液； 保暖； 早期皮下注射 反应较轻时：肾上腺素 0.3-0.5ml 反应较重时：D.X.M 5-10mg+10%G.S 20ml V 吸氧； 出现烦躁不安时：安定10mg M or 苯巴比妥钠 0.1,Page 6,II 循环负荷过重（肺水肿）,1.大量、快速输液出现（外科常见，特别注意：小儿、老年 人、心肺功能不全者） 2.临床表现：呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、两肺湿啰音； 3.相应处理： 停止输液 半坐位（双下肢下垂） 抗泡沫吸氧（25%-30%酒精湿化） 药物：氨茶碱 0.25 + 50%G. 20ml V 速尿 20mg

3、+ 50% G. 20ml,Page 7,III 静脉炎（局部血管壁的化学炎性反应）,1.浓度过大（药物）、刺激性强、放管时间太长、无菌操作 不严格（局部V感染）； 2.临床表现：局部 or 沿所注射V一条红线； 3.处理： 患者抬高； 95%酒精 or 50%MgSO4热湿敷。,Page 9,IV 空气栓塞,1.发生原因：输液前输液管排气不良 or 输液中液体走空； 2.临床表现：患者突发胸前区憋闷、心悸； 3.处理：左侧卧位、头低足高位。,Page 10,V 血管迷走N性晕厥,1.发生原因： 情绪紧张 静脉穿刺的刺激 体位不宜 2.临床表现：眼前发黑、恶心、呕吐、意识丧失、血压下降； 3.

4、处理：平卧位； P40次/分 阿托品注射液 0.5mg M 吸氧,Page 11,VI 过敏性休克,1.抗原抗体反应、速发型过敏反应 2.临床表现：大汗、四肢湿冷、呼吸困难、发绀、 血压下降（数秒-数分-半小时内 发生）； 3.处理：肾上腺素 0.5-1mg（成人）皮下注射， 每隔15-30min（重复）； 25%G.+20ml（缓推） 静滴氢化可的松 300-400mg。,Page 12,1.吸氧 2.D.X.M. 10-15mg（成人） 0.5-1mg/kg（儿童） 3.肌注苯海拉明 20-40mg（成人）、0.5-1mg/kg（儿童） 4安定 2ml（成人）肌注、0.1ml/kg（儿童）肌注； 5末梢神经发凉 or 皮色苍白 654-2 ： 5mg（成人） 0.1-0.5mg/kg（小儿）肌注； 当收缩压小于90mmHg （快速补液的同时用654-2 10-30mg静滴）,三、输液反应的抢救方案（五联）,or 氢化可的松,100mg（成人）,5-10mg/kg（儿童）,Page 13,四、输液反应时常用的药物,1. 非那根 （是组胺H1受体拮抗剂） 抗过敏 扩张支气管平滑肌（支气管哮喘） 25mg M 镇静 2. 654-2（扩张静脉） 改善微循环 减少脑水肿 阻断M胆碱受体 提高肾血流量