方剂学 ppt课件07-补益剂

1、目的要求第七章补益剂1、熟悉补益剂的概念、适应范围、分类及应用注 意事项。2、掌握四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、 生脉散、四物汤、当归补血汤、归脾汤、炙甘草汤、 六味地黄丸、大补阴丸、一贯煎、肾气丸。3、熟悉玉屏风散、完带汤、八珍汤。4、了解地黄饮子、左归丸、右归丸、龟鹿二仙胶。教学内容一、概述1、概念凡用补益药为主组成，具有补益人体气、血、阴、阳等作用，主治各种虚证的方剂，统称补益剂。2、适应证虚证-气、血、阴、阳亏虚不足的病证。3、分类补气、补血、气血双补、补阴、阴阳并补六类。4、补法及其配伍要点(1) 补法应以气、血、阴、阳为纲，五脏为目， 使补有针对性。（直接补益法）(2) “虚者

2、补其母”。（间接补益法）(3) 久虚不复，注重补脾肾。(4) 血虚补血，常配补气；气虚不能生血而致血虚者，则以补气为主。气虚而血不虚者，一般不配补血药。(5) 阳虚 ，常配补阴；阴虚补阴，宜佐 。(6) 常兼补气，补血常兼补阴。5、使用注意事项(1) 辨清虚证的性质与病位予以补益，使补有针对性。(2) 辨清虚实的真假，真实假虚者忌用，勿犯实实之戒。(3) 切忌呆补壅滞，尤其对虚不受补者，当先调理脾胃，适当配合健脾和胃，理气消导之品，以资运化，使补而不滞。(4) 补益剂宜久煎，宜空腹或饭前服。二、方剂脾第一节补气脾虚夹湿配祛湿药，使湿去则脾能健运。（茯苓、薏苡仁、扁豆等)气虚下陷配升提药，以升阳

3、举肺以补气药为主组方气（人参、黄芪、白虚术、炙甘草等） 证陷(升麻、柴胡等）兼气滞配理气药，使补气而不滞气。(陈皮、木香、砂仁等)兼肺阴虚配养阴药，以气阴双补(麦冬、沙参、阿胶等)主治证病机四君子汤面色萎白脾胃气虚气血生化乏源脾失健运语声低微气短乏力舌淡苔白脉虚弱食少便溏胃纳不振治法及方药配伍君：人参益气健脾养胃益臣：白术健脾燥湿气健佐：茯苓健脾渗湿脾使：炙草益气和中调和诸药补气健脾配祛湿， 湿去则有助于脾胃健运。临床运用本方是补气的基础方，凡脾胃气虚的证候均可以本方为基础以化裁运用。以面白食少，气短无力，舌淡苔白，脉虚弱为辨证要点。附方1、兼气滞，胸脘痞闷不舒，加陈皮、生姜、大枣理气 和胃异

4、功散。2、夹痰湿，胸脘痞闷，恶心呕逆，或咳嗽吐痰色白， 加陈皮、半夏、生姜、大枣燥湿化痰，理气和胃六君 子汤。3、兼痰湿内阻，气机阻滞，脘腹胀痛，胸闷呕吐等，加陈皮、半夏、木香、砂仁、生姜燥湿化痰，行气止痛香砂六君子汤。4、虚损劳伤，元气不足，去白术、茯苓、加黄芪、肉 桂益气温阳保元汤。与理中丸的鉴别比较配茯苓健脾渗湿。人参四君子汤补白气术健脾炙理 中 丸草功用以益气健脾为主。主治脾胃气虚证。配干姜温中祛寒。功用以温中祛寒为主。主治中焦虚寒证。布置讨论课的内容一、讨论的内容肾气丸。二、重点讨论1、肾气丸为何既可治小便不利、痰饮、脚气、 水肿，又可治小便反多、或消渴的病证？2、本方为补肾助阳之剂

5、，为何要重用补阴之品，而温阳药的用量反而小？既是重用滋阴药， 为何不是补阴之剂而是 之方？3、方中配伍茯苓、泽泻及丹皮有何意义？小便频多或发为消渴者，茯苓、泽泻可是还用？为 什么？主治证病机脾失健运水湿内停脾胃虚弱参苓白术散饮食不化，肠鸣泄泻，舌苔白腻脾虚运化乏力湿滞气机-胸脘痞闷湿盛气血生化不足形体失于濡养四肢无力，形体消瘦, 面色萎黄，脉虚缓治法益气健脾，渗湿止泻。方药配伍君：人参、白术、茯苓益气健脾，渗湿臣淮山、莲子肉助益气健脾，并止泻扁豆、薏苡仁助苓、术健脾渗湿以止泻佐：砂仁醒脾和胃，行气化滞益 渗宣肺利气，通调水气 湿桔梗（宣发升浮）使道以除湿健 止脾 泻升发脾胃清阳输精归肺炒甘草健

6、脾和中，调和诸药大枣补中益脾临床运用1、本方是益气健脾祛湿的代表方，主治脾虚夹湿之证，运用时除脾胃气虚症状外，以泄泻，舌苔 白腻、脉虚缓为辨证要点。2、脾胃虚弱，消化不良，加炒神曲、炒山楂、炒麦芽以消食导滞。3、脾虚水肿，加黄芪、车前子、泽泻等益气利水消肿。4、治脾虚湿盛之白带下，加苍术、白果、海螵蛸化湿止带。5、治虚劳肺损，咳嗽气短，咳痰色白，以本方 益气健脾，培土生金。或加半夏、陈皮、乌梅化痰 止咳。附方：四君子汤益气健脾七加：藿香叶芳香化湿，升清降浊味白木香理气止痛术葛根升发脾胃清阳，止泻止渴散功用：健脾化湿，升清止泻。主治：脾胃气虚所致的泄泻、呕吐不止，口渴欲饮，不思饮食，形体消瘦。主

7、治证病机脾补中益气汤中气不足少气懒言运化乏力食少便溏清阳不升 脱肛，子宫脱垂肢倦乏力面色萎黄饮食劳倦胃内伤脾胃气中气虚陷清阳下陷崩漏，久泻久痢少气懒言舌淡脉虚虚湿浊郁而化热气不生血发热心血不足心火偏亢脾胃气虚清阳不升清脾气虚发热病机示意阴血生化不足心血不足心火偏亢李东垣：气虚发热阴阳 湿 “脾胃虚衰，元气不足，而心 火下 下 火独盛”。上陷 流 “肾间脾胃 之湿气闷塞其 冲下，致阴火上冲”。“心火者，阴火也，起于下焦”。阴火郁遏下焦阳气郁而化热治法补中益气升阳举陷虚者补之补中益气陷者升之升阳举陷气虚发热甘温除热方药配伍益君：黄芪补中益气，升阳固表补臣：人参、白术、炙草 补气健脾，助黄 中芪以益

8、气补中气当归养血和营，合参、芪补佐气生血，使阳生而阴长陈皮理气和胃，使补而不滞升提下陷之中气补中益气升阳举陷(甘温除热）佐升麻使柴胡升阳升举下陷之清阳 举陷助中焦健运以输精归肺，化生气血临床运用1、李东垣制定本方，原为饮食劳倦内伤，气虚发热而设， 对久病、产后、术后气虚血少之虚热亦可用，以体倦 乏力，少气懒言，面色萎黄，脉虚软无力为证治要点。2、气虚外感发热不退，亦可以本方加荆芥、防风等辛甘发散，益气解表；素体气虚易患感冒者，亦可取本方益气升阳固表以防之。3、治中气虚陷，脏器下垂，除脱肛、子宫脱垂外，亦可治胃下垂、胃粘膜脱垂、肾下垂等。兼气滞者，可加枳壳以行气；兼肾虚腰脊酸痛者，可加杜仲、川断

9、以补肾强腰。4、治气虚狐疝（如腹股沟斜疝），加橘核、荔枝核、小茴香等行气散结。5、治脾胃气虚，筋肉失养之肌肉痿软无力(如重症肌无力，眼睑下垂），以本方益气补中以治痿。6、治气虚眩晕（如慢性、或原发性低血压），可加天麻以熄风止眩。但黄芪用量宜轻，轻则升浮。7、治气虚便秘（如老年习惯性便秘，产后便秘等），加肉苁蓉、火麻仁等润肠通便。8、治气虚小便不利（如产后小便不利，妊娠尿潴留等）可加桔梗、茯苓、肉桂以助气化利水。9、治气虚不固之小便失禁（如产后、术后、老年尿失禁等）可加益智仁、桑螵蛸等固脬缩尿。临床运用里热炽盛之发热，阴虚发热；下焦虚寒，无根之火浮越之虚热等忌用。主治证病机温热、暑热多汗耗气伤阴

10、生脉散汗多神疲，体倦乏力气短懒言，咽干口渴舌干少苔，脉虚数气阴两虚久咳伤肺耗气伤阴干咳少痰，短气自汗口干舌燥，脉虚细治法与方药配伍君：人参-益元气益补肺气气养生津液阴臣：麦冬- 养阴清热生生津润肺津佐：五味子敛阴止汗敛肺止咳益气生津一补敛阴止汗一润一敛(敛肺止咳)(生脉救脱)临床运用1、本方是益气养阴生津的代表方，主治气阴两虚之证以体倦，气短，咽干，舌红，脉虚为证治要点。凡邪热未解，或痰浊内伏者均忌用，因本方无祛邪之能。暑热已解，身无热，宜生脉散。暑热耗伤气阴暑热未解，身热心烦，宜清暑益气汤。2、本方能益气养阴，生脉救脱，以抢救亡阴气脱之证（如心源性休克，中毒性休克，失血性休克等）。现代剂型-

11、生脉注射液。亡阳虚脱回阳救脱宜参附汤、四逆加人参汤等。治脱证亡阴虚脱益阴救脱宜生脉散。主治证病机玉屏风散卫气虚弱肌表不固腠理不密-易于感冒营阴外泄-自汗出面色晄白，恶风，舌淡苔薄白，脉浮虚。治法与方药配伍君：黄芪-益气固表以止汗，并御风邪益气固表为主，益气实卫固表止汗臣：白术-益气健脾以助益气固表佐：防风辛散走表，散风御邪佐以辛散祛风，补中寓散， 固表不留邪， 祛风不伤表。临床运用1、治表虚自汗，以自汗恶风，面色晄白，舌淡脉虚为证治要点。汗出多者，可加煅牡蛎，煅龙骨 以收敛止汗。2、本方又是预防感冒之良药，对于卫虚不固， 易于感冒风邪者，本方能益气实卫，固表以御风邪3、阴虚盗汗以及外感风邪所致

12、的发热自汗均忌用。桂枝汤：解肌发表，调和营卫。主治外感风寒，营卫不和之自汗恶风，伴发热，或头痛，或时发热，脉浮缓或浮弱。与桂枝汤证的鉴别：玉屏风散：益气固表止汗。治卫 气虚弱，肌表不固之自汗，恶风， 伴面色晄白，舌淡脉虚而无发热者。治自汗恶风主治证病机完带汤脾虚肝郁湿浊下注带脉失约带下色白，清稀如涕湿浊下注脾虚失运-面色晄白，倦怠便溏舌淡苔白， 脉缓或濡弱白带下治法补脾疏肝，化湿止带。方药配伍君：白术-补脾燥湿淮山-补脾固肾，收涩止带臣：人参-补中益气以助健运苍术-燥湿运脾补脾之虚以治本补疏利水祛湿脾车前子-利湿清热引湿从小便去以止带肝白芍-柔肝理脾佐：柴胡-疏肝解郁，升阳黑芥穗-收涩止带陈皮

13、理气燥湿，使使：甘草和中调药， 合健脾药能升发脾胃清化阳，使精微不下注成湿湿止补而不滞带气行则湿化临床运用1、本方是治脾虚湿浊下注所致白带下的常用方，以 带下色白清稀，舌淡苔白，脉濡、缓为辨。2、如带下量多，可加海螵蛸、煅龙骨、煅牡蛎以收 涩止带；3、如带下白中兼黄，是湿浊化热之象，可加薏苡仁、黄柏清热祛湿；4、如兼腰痠痛，宜加杜仲、川断、鹿角霜补益肝肾。5、如因湿热下注，正盛邪实者，不宜使用，可用-龙胆泻肝汤。第二节补血常配补气药，使气旺而血生， 阳生而阴长。心肝以补血药为主组方 血(熟地、当归、白芍、虚阿胶、龙眼肉等) 证(人参、黄芪、白术等)常配行血药，使补血不滞血， 瘀去而新生。(川芎

14、、当归、丹参等)或配理气和胃药，使补血而不腻滞脾胃。(木香、陈皮、砂仁等)主治证病机四物汤营血虚滞营血亏虚荣养不足冲任虚损血行不畅头目眩晕，心悸失眠面色无华，唇爪色淡月经不调，量少经闭，脐腹作痛舌 淡 脉弦细或细涩治法及方药配伍君：熟地补血臣：当归调血滋养阴血补肾填精补血养肝和血调经血中血药血中气药补血配行血以补为主 补中有行 补血不滞血白芍养血益阴佐川芎活血行气活血不伤血临床运用历代名医良方注释：“本方用之得当，可以生血， 可以补血，可以和血，可补血之虚，可濡血之燥”。蒲辅周医方经验：“此方为一切血病之通用方”。医学正传：四物汤为“妇人众疾之总司”。1、治血虚，重用熟地、当归，川芎用量宜小。

15、2、治血瘀，重用当归、川芎，白芍改赤芍，或加桃仁、红花活血祛瘀-桃红四物汤。具有养血活血之功，主治瘀 血所致的月经超前，血多有块，色紫粘稠，腹痛等。）3、血虚有热者，熟地改生地，白芍改赤芍，（如生四物汤）或加黄芩、黄连以清热。（如黄连四物汤）4、血虚寒凝者，加艾叶、吴萸、肉桂等温经散寒。5、兼 者，加阿胶、艾叶、甘草养血止血 胶艾汤。具有养血止血，调经安胎之功，主治妇人冲任虚损，崩漏下血，月经过多，淋漓不止；产后或流产损伤冲任，下血不绝；或妊娠胞阻，胎漏下血，腹中疼痛。6、血虚气弱，气不摄血，加人参、黄芪益气生血摄血。（如圣愈汤）当归补血汤主治证病机劳倦内伤耗伤元气气不生血血虚气弱阴不维阳血虚

16、阳浮肌热面红烦渴欲饮血虚发热脉洪大而虚重按无力治法及方药配伍大补脾肺之元气，君黄 芪补 （重用一两）气生血以资生血之源固表以防阳气散脱气为血之帅气能生血重用补气佐以补血气旺血生臣当 归（轻用二钱）养血和营以涵阳气血为气之母气以血为舍阳生阴长临床运用1、本方补气生血，原治劳倦内伤，血虚发热， 亦治妇女行经、产后，或其它原因失血所致的血虚 阳浮发热，应用时除肌热，面红，口渴引饮外，以 脉大而虚，重按无力为辨证要点。2、本方补气生血，生肌愈疮，故亦治疮疡溃后，因气血虚弱，不能生肌收口，以致疮口久不愈合者。3、阴虚潮热，热盛发热均忌用。肌热面赤烦渴引饮脉象洪大与白虚汤证的鉴别运用大渴喜冷饮， 身大热而

17、大汗出、舌红苔黄，脉洪大有力口渴喜温饮，身热而无汗，舌淡苔白，脉洪大而虚，重按无力实热证宜白虎汤虚热证，宜当归补血汤主治证病机归脾汤心失所养心悸怔忡健忘失眠面色萎黄思虑过度劳伤心脾治法心脾两虚气血不足血虚阳浮盗汗脾虚失运体倦食少脾不统血舌淡苔白脉象细弱益气健脾，补血养心，心脾同治，气血并补。方药配伍黄芪 、 人参白术、炙甘草益气健脾补气以生血气旺能统血益气补血当归、龙眼肉补血养心茯苓、远志宁心安神补血养心安神定志健脾养心(摄血安神)酸 枣 仁木香理气醒脾，使补而不滞生姜、大枣调补脾胃临床运用本方是治心脾气血不足的常用方，又是益气摄 血法的代表方，临床运用以心悸失眠，体倦食少， 便血及崩漏，舌淡

18、，脉细弱为证治要点。与理中丸的鉴别运用：脾不统血脾阳虚脾不统血，治以温阳摄血，宜理中丸。脾气虚脾不统血，治以益气摄血，宜归脾汤。归脾汤：配补血养心安神之品，意在补益心脾，以复脾统血之职；故主治心脾气血两虚之心悸怔忡，健忘失眠，以及脾不统血等证。与补中益气汤的鉴别：黄芪、人参白术、炙草补中益气汤：配升阳举陷之品，意在补气升提，复其升清降浊之功； 故主治脾胃气虚之少气懒言，肢倦乏力，发热及中气下陷等证。八珍汤四物汤四君子汤合姜、枣煎服八珍汤益气健脾补血和血益气补血，主治气血两虚证八珍汤加黄芪、肉桂 十全大补汤温补气血，主治气血不足饮食减少，脚膝无力面色萎黄，精神倦怠等。去川芎，加黄芪、肉桂、陈皮、

19、远志、五味子人参养荣汤益气补血，养心安 神，主治虚劳积损， 气血不足，形体消 瘦，饮食无味，咽 干唇燥，心虚惊悸 等。去茯苓，加黄芪、川断、黄芩、砂 仁、糯米 泰山磐石散益气健脾，养血安胎。主治气血虚弱，胎元不固之胎动不安、堕胎、滑胎。主治证病机炙甘草汤阳气虚则心阳不振心动悸阴血不足阴血虚则心失所养虚羸少气心阳气虚弱阴血虚则血脉无以充盈阳气虚则无力鼓动血脉脉气不继脉行瘀滞脉结代舌光少苔质干瘦小治法滋心阴，养心血，益心气，温心阳，通血脉。方药配伍君：生地黄（重用）滋阴养血以充脉养心阿胶麦 冬 胡麻仁臣人参炙甘草大 枣 桂枝佐生姜助君药滋心阴、养心血以充脉、养心益心气，补脾气以资生化之源温心阳，通

20、血脉滋阴养血配益 通温阳益气气 阳滋 复滋而不腻阴 脉温而不燥清酒温通血脉，行药力本经谓地黄“逐血痹”。别录谓地黄能“通血脉”。别录谓甘草“通经脉，利血气”。本经谓大枣“安中养脾，助十二经补少气，少津液”。临床运用1、本方是阴阳气血并补之剂，运用时以脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔为证治要点。2、后世孙思邈在千金翼方用于治虚劳，在外台秘要用于治肺痿。本方治虚劳肺痿属气阴不足， 虚火灼肺者，取其滋阴益气，润肺止咳。3、本方去参、桂、姜、枣、清酒，取生地、麦冬、阿 胶、胡麻仁、炙甘草滋阴养血，生津润燥，加白芍养血敛 阴加减复脉汤。主治温病后期，邪热久羁，灼伤阴液， 阴液亏虚，身热面赤，口干舌燥，

21、脉虚大，手足心热甚于 手足背。4、使用注意：痰饮凌心所致的心动悸、脉结代忌用。第四节补阴阴以补阴药为主组虚方 (熟地、生地证阿胶、龟板、麦冬、沙参等)阴虚多内热，常配清热药。(丹皮、知母、黄柏等)真阴亏虚而火不旺者，宜配药阳中求阴。(鹿角胶、菟丝子、肉苁蓉等)或配理气、祛湿药，使滋补而不腻滞。(茯苓、泽泻、陈皮等)主治证病机不足骨髓不充六味地黄丸（又名地黄丸）腰膝痠软，牙齿动摇小儿囟门不合肝肾髓海空虚阴血不上荣虚头目眩晕，耳鸣耳聋骨蒸潮热，盗汗舌红少苔脉象细数阴虚生内热或虚火上炎遗精，手足心热舌燥咽痛，消渴治法 滋补肝肾，兼清虚热。“壮水之主，以制阳光”方药配伍君：熟地（重用）滋阴补肾，填精益

22、髓三阴并补山茱萸补养肝肾，并涩精臣补肾为主淮山药补益脾阴，并固肾丹皮清泄相火，并制三补配三泻以补为主萸肉之温涩兼清虚热补中寓泻佐泽泻泻肾火，利湿浊滋补不腻滞并防熟地滋腻茯苓淡渗脾湿，并助山药以健运利湿浊 以防腻滞降泄不伤正“三泻”临床变化运用及附方1、加黄柏、知母滋阴降火知柏地黄丸（医方 考）。主治肝肾阴虚，阴虚火旺，骨蒸潮热，盗汗遗精 五心烦热，脉细数而尺脉有力。2 、加枸杞子、菊花滋肾养肝明目杞菊地黄丸（麻疹全书）。主治肝肾阴虚，两目昏花，视物模糊 或眼睛干涩，迎泪，或眩晕等。3、加五味子滋肾敛肺纳气都气丸（脉因证治 又名七味都气丸）。主治肾阴亏虚，肾不纳气之气喘，呃 逆等。4、加麦冬、五

23、味子滋补肺肾麦味地黄丸（寿医 保元又名八仙长寿丸）。主治肺肾阴 火灼肺之喘、咳、少痰，潮热盗汗者。5、加磁石、五味子、石菖蒲滋肾通窍耳聋左慈 丸（重订广温热论）。主治肝肾阴虚之耳鸣耳聋。6、加当归、白芍养血调经归芍地黄丸（北京 市中药成方选集）。主治肝肾阴血亏虚之月经不调。7、加肉桂（少许），淡盐汤送服，引火归原七味地黄丸（疡医大全）。主治肾水不足，虚火上炎， 火不归原，口舌生疮，牙龈溃烂，咽喉疼痛等。病例分析病者男性，50岁。口舌溃烂疼痛反复发作半年余, 食酸辣等刺激之物则痛甚。前医曾进导赤散、 补心丹、六味地黄丸等清心滋阴降火之剂，效果不显。刻诊见形体消瘦，头晕耳鸣，手足心热，腰酸膝软，心

24、烦难寐，口干咽燥，小便短赤，舌红少苔，脉细数。医者于六味地黄丸中加少许肉桂，改丸为汤，服 5剂而愈。主治证病机大补阴丸(原名大补丸)肝肾阴虚相火亢盛阴虚火旺虚火内扰虚火上炎灼伤肺经骨蒸潮热，盗汗遗精心烦易怒，足膝疼热咳嗽咯血舌红少苔 尺脉数而有力治法与方药配伍熟地滋肾阴，补精血君龟板滋补肝肾，潜降亢阳滋黄柏清泻相火，苦寒坚阴壮水以制火沉潜制亢阳阴臣泻相火而滋肾润燥滋阴降火降知母清热保阴火清热润肺而保肺金佐使猪脊髓滋阴填精补髓蜂蜜甘润生津润燥配伍特点：滋阴配泻火，壮水可制火，泻火以保阴。临床运用1、本方是滋阴降火的代表方，主治阴虚而火旺之证， 运用时以骨蒸潮热，舌红少苔，尺脉数而有力为辨证要点。

25、2、阴虚重者，加天冬、麦冬滋阴清热；骨蒸潮热重者 加地骨皮、银柴胡以退热除蒸；盗汗重者，加煅牡蛎、山 茱萸滋阴敛汗；腰膝酸痛加牛膝、山茱萸补肝肾，强腰膝 咯血者，加旱莲草、白茅根凉血止血等。3、本方寒凉滋腻，脾胃虚弱，食少便溏者不宜用。与六味地黄丸的鉴别滋阴降火 治阴虚内热证六味地黄丸偏于补养肾阴，清热力不足， 主治肾阴不足而虚火不重，脉细数者。大补阴丸滋阴与清热降火之力均较著，主治阴虚而火旺较甚，尺脉数而有力者。主治证病机肝肾阴虚肝木肝郁气滞失少所滋养荣横逆犯胃肝气郁滞一贯煎胸胁疼痛疝气瘕聚胃脘疼痛吞酸吐苦咽干口燥舌红少津脉 细 弱或 虚 弦治法与方药配伍君：生地黄(重用)滋阴养血补益肝肾滋

26、疏当归、杞子养血滋阴柔肝养肝肝理臣滋养肺胃之阴肾气麦冬、沙参滋阴养血以柔肝(以养代疏)滋水之上源佐：川楝子疏肝泄热，理气止痛助肝条达之用临床运用1、本方是滋阴理气法的代表方，主治阴虚气滞之证， 以胁肋或胃脘疼痛，吞酸吐苦，舌红少津，脉虚弦为证治 要点。2、胁痛重，加素馨花行气解郁；胃脘痛，加白芍、甘 草滋阴养血，柔肝缓急止痛；胁下有痞块，按之硬，加丹 参、鳖甲活血化瘀，软坚散结；泛酸水，加海螵蛸、煅瓦 楞子以制酸；胃酸少，食少者，加乌梅、麦芽助酸消食； 虚烦失眠者，加炒枣仁、柏子仁滋阴养血安神。类方鉴别逍遥散：疏肝养血之力较强，并能健脾，主治肝郁血虚之胁痛，伴脾失健运，神疲食少。一贯煎：滋养肝肾之力较强，主治肝肾阴虚，肝郁不舒之胁痛，并治肝气犯胃之胃脘疼痛，吞酸吐苦。治阴血不足，肝郁不舒之胁痛第四节肾 以 药为主组方阳 (附子、肉桂、鹿不 角胶、菟丝子、肉足 苁蓉、巴戟天等)证常配补阴药，阴中求阳。(地黄、萸肉、杞子、龟板胶)肾虚水泛者，配利水药， 并防滋阴药腻滞。(泽泻、茯苓、车前子等)主治证病机肾气丸下焦失于温养腰痛脚软，下半身常有冷感。肾