CT检查技术参考幻灯片

1、CT检查技术,1,CT：computed tomography,以X线束对人体某一选定体层层面进行扫描，测定透过的X线量，数字化后经过计算得出该层面各个单位容积的吸收系数，然后重建图像的一种成像技术。,2,CT优势,图像无重叠 高密度分辨力，0.1%0.5%的X线吸收系数的差异 观察组织供血 数字化图像（voxel 体素 pixel 像素） 容积采样实现各种重建、重组技术,3,发展历史,1972年housfield设计 1989年螺旋CT诞生 1991年双源螺旋CT 多层螺旋CT 40年来发展迅速,4,CT平扫,不用注入对比剂，直接采用轴位扫描或序列扫描，球管围绕病人旋转的运动轨迹成一个个独立

2、的圆形(非螺旋扫描)。,5,非螺旋CT扫描,管电压120-140kv，管电流70-260mA 扫描时间6-20s,矩阵512512，层厚5-10mm，层距5-10mm，连续扫描 标准算法，软组织算法 在螺旋CT机或非螺旋CT机上都可实施 图像信噪比高，质量好 颅脑，椎间盘的常规扫描选用非螺旋扫描,6,螺旋CT扫描,单层螺旋CT 多层螺旋CT 滑环技术，球管与探测器系统连续旋转 球管围绕病人旋转的运动轨迹成螺线形 容积扫描,7,螺旋CT扫描优点,扫描速度大幅度的提高 减少呼吸伪影，避免了漏扫 容积扫描数据，图像重组，重建 管电压80-140kv，管电流50-450mA 扫描时间最长科选连续曝光1

3、00s 层厚通常在1-10mm,8,多层螺旋CT（MSCT）,双层、4层、16层、64层、320层 探测器多排，X线束锥形 一次采集科同时获得多层CT图像,9,螺旋CT扫描,宽探测结构：提高扫描速度与效率 射线利用率提高 减少球管负荷 降低球管损耗 MSCT在设备方面比SCT有很多进展： 旋转方式 X线球管 计算机 减少容积效应和生理伪影 扫描速度提高 缩短检查时间 数字化影像 薄层影像 图像后处理 图像更清晰、直观和逼真 在许多临床应用方面显示出巨大优势,10,后处理图像,11,双源CT扫描,双源CT（dual source CT ，DSCT） 双球管和双探测器系统+多层螺旋CT 两个球管即

4、可同时工作，也可分别使用,12,双源CT扫描,当心脏成像，双能减影成像和全身大范围扫描时，可采用两个球管同时工作，一般的扫描可只用一组球管探测器系统工作 进一步提高扫描速度和时间分辨力 心脏的CT检查 减小对心率的依赖 双能量成像,13,薄层扫描,层厚小于5mm 减少部分容积效应 主要用途： 较小组织器官如鞍区、颞骨乳突、眼眶、椎间盘等 检出较小病灶，如肝脏、肾脏等的小病灶，胆系和泌尿系的梗阻部位等 观察较大病灶的内部细节 拟进行图像后处理 信噪比降低 通常需增大扫描条件,14,连续扫描 重叠扫描 间断扫描,层距和层厚的关系 层距等于层厚 连续扫描 （CT检查常规使用） 层距小于层厚 重叠扫描

5、（已少用） 层距大于层厚 间断扫描 CT检查常规使用连续扫描 肺高分辨力扫描通常使用间隔扫描,15,靶扫描（target scanning）,放大扫描 目标扫描 提高了空间分辨力 主要用于小器官和小病灶的显示,16,高分辨力扫描,薄层扫描 大矩阵 骨算法重建图像，获得良好的空间分辨力 管电压120-140kv 管电流120-220mA 层厚1-2mm 层距可视扫描范围大小决定，可无间距或有间距扫描，矩阵通常为512512 ，骨算法重建 主要用于小病灶、小器官和病变细微结构的检查，如肺内、内耳、肾上腺等 HRCT需使用较高的曝光条件,17,定量扫描（quantitative CT QCT）,利用

6、CT检查来测定某一感兴趣区内特殊组织的某一种化学成分含量的扫描方法 用于测定矿物质含量，监测骨质疏松或其他代谢性骨病病人的骨矿密度 标准密度校正体模 专用软件,18,低剂量扫描,在保证诊断要求的前提下，降低扫描X线剂量进行CT扫描的方法，可以降低患者X线吸收剂量，并且减少球管损耗 成人胸部健康体检、肺癌普查、肺内小结节病变随访、眼眶、鼻窦及儿童颅脑中的应用,19,CT透视及CT导向下穿刺活检,CT快速连续扫描的同时，进行高速图像重建和连续图像显示，可以达到近似X线透视的实时观察图像的效果。主要用于CT导向下穿刺活检。 CT导向下穿刺活检：在CT导向下，将穿刺针刺入病灶内，进行组织活检、抽吸、注

7、入药物等诊断、治疗的手段。,20,CT导向下穿刺活检能在CT扫描的同时观察针尖的位置与病灶的关系，操作者可以实时、快速、准确的调整穿刺针的方向和深度，直至刺入病灶。 提高了病灶穿刺活检的准确性，减少穿刺的次数，能及时发现和处理穿刺过程中的并发症。 不足之处：术者接受X线辐射和患者局部X线照射量较大、穿刺针的金属伪影，重建伪影，图像显示延迟等。,21,CT导向下穿刺活检,示意图,22,CT增强扫描,静脉注射对比剂后扫描 增强扫描增加了组织与病变间密度的差别，更清楚显示病变与周围组织间的关系及病变的大小、形态、范围，有助于发现平扫未显示或显示不清楚的病变。还可动态观察某些脏器或病变中对比剂的分布于

8、排泄情况，根据其特点，判断病变性质。可观察血管结构及血管性病变等。,23,对比剂类型,三碘苯环的衍生物 离子型 非离子型 单体 二聚体 离子单体渗透压约为1500-1600mOsm/kg 非离子型单体渗透压约500-700mOsm/kg 二聚体对比剂渗透压均比相应单体减半 对比剂的浓度多为300-400mgl/ml,24,CT增强常用对比剂的名称和特性,25,对比剂毒副反应和过敏反应,对比剂进入人体内，有化学特性，渗透压毒性，免疫反应、离子失衡、肝肾功能受损等毒性反应，部分病人还可以发生过敏反应，严重者出现休克、呼吸循环停止，需要立即采取措施，对症治疗。 增强扫描前：询问过敏反应史，做碘过敏实

9、验，签名，碘过敏病人禁做增强扫描,26,增强扫描后观察20-30min后再让病人离开 部分非离子型对比剂已不需要做碘过敏实验 增强扫描过程中和扫描后因密切注意病人的反应,27,对比剂的注射方法及用量,用量1.5-4ml/kg 手背静脉或肘静脉注射 静脉团注法 2.5-3.5ml/s 80-100ml 快速静脉滴注法 高压注射器注入对比剂,28,增强扫描的方法,常规增强扫描 静脉注射对比剂后按普通扫描方法扫描 一般采用静脉团注法注入对比剂，注射速度2.5-3.5ml/s注射总量80-100ml 动态增强扫描 静脉注射对比剂后对感兴趣区进行快速连续扫描，研究病变血供的动态变化特点 对比剂采用团注法

10、静脉注入 扫描方式：进床式动态扫描 同层动态扫描,29,延迟增强扫描 常规增强扫描后延迟一段时间再进行扫描 时间不等7-15min或4-6h 观察组织与病变在不同时间的密度差异，可用于肝脏小病灶的检出及肝癌和肝血管瘤之间的鉴别诊断及肾盂、膀胱病变的显示等 双期和多期增强扫描 一次静脉注射对比剂后，分别于血供的不同时期，对欲检查器官进行两次或多次扫描 扫描方法：1.平扫：选择扫描范围，设定扫描程序和时间；2.对比剂用量80-100ml，生理盐水30-50ml，建立手背静脉通道，注射速度2.5-4.0ml/s，团注法。3.同时按下注射开始键和扫描键，进行两次或多次扫描 准确显示不同时间组织器官及病灶的血供特点，提高病灶IDE检出率和定性能力。,30,增强扫描的应用,增加了组织与病变之间密度的差异，更清楚显示病变与周围组织间的关系及病变的大小，形态，范围，有助于发现平扫未显示或