第九章大众实用卫生救护技术.ppt

1、第九章 大众实用卫生救护技术,了解院前急救的概念与急救原则；掌握脑心肺复苏术及止血、包扎、固定、搬运与转送的操作方法及注意事项。 主要内容： （1）院前急救与急救原则。（2）心跳呼吸骤停与脑心肺复苏。（3）大学生常见损伤。（4）外伤与包扎、出血与止血。（5）骨折与固定。（6）伤员与搬运、转送。（7）卫生救护技术实际操作。,院前急救的概念,院前急救:伤病员尚未到医院前，急救者利用当时环境中可供应用的一切设备及材料，按照一定的原则，立即加以处理的行为，又称院外急救或临场急救。受伤后急救时间越快，伤病员的存活率就越高。最佳急救期：伤后12小时内。较佳急救期：伤后24小时内。延期急救期：伤后24小时以

2、后。,院前急救的急救原则,1、意外发生时，不惊慌，要镇静，并设法维持好现场的秩序。2、在周围环境不危及生命条件下，一般不要轻易搬动伤员。3、暂不要给伤病员喝任何饮料和进食。4、现场无人时，应大声呼救、呼120、110、火119，请求来人帮助或设法联系有关部门，不要单独留下伤病员无人照管。5、遇到严重事故、灾害或中毒时，除急救呼叫外，还应向有关政府、卫生、防疫、公安、新闻媒介等部门及时报告，现场在什么地方、病伤员有多少、伤情如何、都做过什么处理等。6、根据伤情对病员边分类边抢救，处理的原则是先重后轻、先急后缓、先近后远。7、对呼吸困难、窒息和心跳停止的伤病员，从速清除呼吸道阻塞物、置头于后仰位、

3、托起下颌、使呼吸道畅通，同时施行人工呼吸、胸外心脏按压等复苏操作，原地抢救。8、对伤情稳定，估计转运途中不会加重伤情的伤病员，迅速组织人力，利用各种交通工具分别转运到附近的医疗单位急救。9、一切行动必须服从有关领导的统一指挥，不可各自为政。,心肺复苏术1,判断,确知病人意识丧失。呼吸心跳停止,应大声呼救并请周围人协助向医院呼救。 将患者仰卧在坚固的平(地)面上，病人应仰卧，头低足高位，至少取平卧位，以增加脑部的血液供应量。颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上 立即用拳头从20-30厘米高处,向病人胸骨中下段以中等力快速叩击,利用拳击的震动使停搏的心脏复律,一般连续叩击2-3次,立即行心肺复苏。,

4、心肺复苏术2,心肺复苏基本步骤可按A、B、C顺序进行，即A（airway）表示畅通气道，B（breathing）表示人工呼吸，C（circulation）表示人工循环，简称ABC。 。 （一）畅通呼吸道 可采用仰头抬颏法，也可采用仰头举颈法（对有颈椎损伤者不宜）或双手托颌法。舌根后坠是造成呼吸道阻塞最常见原因，此时将下颌上抬，舌离开咽喉部，气道即可打开。并清除患者口中的异物和呕吐物，用指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。,心肺复苏术2,(二)人工呼吸 大多数呼吸或心跳骤停患者均无呼吸，偶有患者出现异常或不规则呼吸，或有明显气道阻塞征的呼吸困难，这类患者开放气道后即可恢复有效呼吸。 口对口呼吸

5、是一种快捷有效的通气方法。人工呼吸时，要确保气道通畅，捏住患者的鼻孔，防止漏气，急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封状，缓慢吹气，每次吹气应持续2秒钟以上，确保吹气时胸廓隆起，通气频率应为10 12次分。 口对鼻呼吸 口对口呼吸难以实施时应推荐采用口对鼻呼吸，尤其是患者牙关紧闭不能开口、口唇创伤时。救治溺水者最好应用口对鼻呼吸方法。 单人复苏按压胸部15次，吹气2次；双人复苏5:1。如有条件应尽快使用简易呼吸器或气管内插管行机械通气。,心肺复苏术3,(三)胸外心脏按压 1肘关节上肢呈一直线，双肩正对双手，每次按压的方向与胸骨垂直。 2对正常形体的患者，按压幅度为4- 5cm。 3每次按压后，双

6、手放松使胸骨恢复到按压前的位置，双手不要离开胸壁，双手保持固定，减少胸骨冲击力，以免发生骨折。 4在一次按压周期内，按压与放松时间各为50；80-100次/分钟。 四、单人或双人复苏 1、单人操作：由同一抢救者顺次轮番完成口对口人工呼吸及胸外心脏按压，人工呼吸数与胸部按压数为215。2、双人操作：人工呼吸数与胸部按压数为15。双人轮换抢救位置时，不应中断抢救时间大于5秒以上。,大学生常见损伤发生的原因,1、认识不足，措施不当。 2、准备运动不足： A、不做准备活动就进行激烈运动，易造成肌肉损伤、扭伤； B、准备活动敷衍了事，在各器官系统尚未达到适宜水平； C、准备活动的内容不得当； D、过量的

7、准备活动致使身体功能不是处于最佳状态。 3、不良的心理状态：如缺乏经验、思想麻痹、情绪急燥；或在练习中因恐惧、害羞而产生犹豫不决和过分紧张等。 4、体育基础差、身体素质弱，或动作要领掌握不正确，一时不能适应体育活动的需要，或不自量力，容易发生损伤事故。 5、不良的气候变化。如过高的气温和潮湿的天气，导致大量出汗失水；在冰雪寒冷的冬季易发生冻狎或其它损伤事故。 6、组织纪律混乱和违反活动规定也是造成伤害事故的原因。,常见的运动损伤与处理1,1、擦伤（皮肤表面受到磨擦后的损伤） 处理：A、轻度擦伤：一般只要简单擦药消毒即可自愈。 B、重度擦伤：首先需要止血：冷敷、抬高肢体法、绷带加压包扎法、手指直

8、接指点压止血法；然后请医生正规处理。 2、鼻出血（鼻部受外力撞击而出血） 处理：应使受伤者坐下，暂时用口呼吸，鼻孔用棉花、纱布塞住，用冷毛巾敷在前额和鼻梁上，一般即可止血；严重的，请医生正规处理。,常见的运动损伤与处理2,3、扭伤（当关节活动范围超过正常限度时，附在关节周围的韧带、肌腱、肌肉撕裂面造成）重度扭伤处理：应先止血、止痛。可把受伤肢体抬高，用冷水淋洗伤部或用冷毛巾进行冷敷10分钟左右，使血管收缩，减轻出血程度，减轻疼痛。不要乱揉乱动，防止增加出血。然后在伤处垫上棉花，用绷带加压包扎。受伤48小时以后改用热敷，促进淤血的吸收。 4、挫伤（在钝重器械打击作用下使皮下组织、肌肉、韧带或其它

9、组织受伤，而伤部皮肤往往完整无损或只有轻微破损）处理同（3）。,常见的运动损伤与处理3,5、脑震荡（头部受外力打击或碰撞后，即刻发生一时性的神志恍惚或意识丧失，时间持续数秒至二三十分钟不等，清醒后恢复正常但对受伤时的情况及经过记忆不清。此外还出现头痛头晕及恶心呕吐等）。 处理：应该请医生观察。对轻度脑震荡，安静卧床休息一、二天后，可在一星期后参加适当的活动。对中、重度的脑震荡，要保持伤员绝对安静，仰卧在平坦的地方，头部冷敷，注意保暖，及时送医院治疗。 6、脱臼（由于暴力作用，使关节面脱离了正常的解剖位置。） 处理：动作要轻巧，不可乱伸乱扭。可先冷敷，扎上绷带，保持关节固定不动，再请医生矫治。

10、7、骨折（骨的完整性受破坏） 处理：首先防止休克，保暖，止血止痛，然后包扎固定，送医院治疗。,外伤与包扎1,（）伤员取坐位或卧位，扶托肢体，保持功能位置。 （）选择宽度合适的绷带卷。皮肤皱褶处如腋窝、腹股沟部位，应先涂滑石粉，再以棉垫间隔。骨隆处用衬垫保护。 （）包扎方向为从远心端向近心端包扎、自上而下，由左向右，以助静脉血液的回流。指（趾）尽量外露，以便观察血循环。 （4）包扎时应用力均匀，松紧适度，动作轻快。要求牢固、舒适。 （5）每包扎一周应压住前周的/,包扎开始与终端均需环绕两周。包扎完毕用胶布固定，或撕开末端打结在肢体外侧，避免打在伤口及骨隆处。 严重的，应该同时就诊、或呼叫120急

11、救。,外伤与包扎2,创面处理和包扎后要注意什么？ （）伤口护理：保护敷料清洁。四肢创伤应抬高患肢，并适当固定制动。根据医生的医嘱按时服药、换药，加快伤口愈合。 （）病情观察：观察伤口情况，如出现红、肿、热、痛、脓液多有颜色气味等感染现象，伤口有无渗血、渗液等异常。注意伤肢末梢循环情况，如发现肢端苍白或发绀、温度降低、动脉搏动减弱时及时就诊。 （）加强营养：多吃高热量、高维生素易消化饮食。 （）功能锻炼：病情稳定后，应在医生的指导下进行早期活动，加强肢体功能锻炼，以促进功能恢复和预防并发症。,出血与止血1,出血的处理原则 一、加压止血法。 1、利用现场一些可以利用的敷料，直接压迫伤口，阻断血流，

12、激活凝血因子，使血液容易形成血凝块达到止血的一种方法。这种方法适合身体各处的伤口。 2、如果在现场没有专业的敷料，也要尽量使用干净的、吸水性强的毛巾、棉布、冬天用的口罩等做代替。 3、鼻出血时不要惊慌，可用手指压紧出血侧和鼻翼，必要时可以用干净卫生纸放入鼻腔内再进行按压，出血不止要立即送医院处理。,出血与止血2,二、止血带止血法。 用有弹性的橡胶管；紧急情况下，可就地取材用宽布条、毛巾、领带、腰带等做替代品。 扎止血带的位置应在伤口上方，而且离心脏近的地方。距伤口越近越好，这样可以减少缺血的区域。 另外，为防伤口周围组织坏损，切记不能用电线、铁丝、绳索做临时止血带。 使用止血带时还应该注意，松

13、紧适度，时间不要过长，一般不超过2到3小时。而且每隔四五十分钟，最多不超过一小时松解一次。每次松解的时间3到5分钟就可以了。,骨折与固定,骨折：骨的完整性受破坏。 骨折处理： 1、首先应防止休克，止血止痛，然后包扎固定，保暖，送医院治疗。 2、对骨折部位进行处理，可用夹板和木棍、竹竿等将断骨上、下方两个关节固定，若无固定物，则可将受伤的上肢绑在胸部，将受伤的下肢同健肢一并绑起来，避免骨折部位移动，以减少疼痛，防止伤势恶化。 3、开放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，并用干净布片或纱布覆盖伤口，然后速送医院救治。 4、切勿将外露的骨推回伤口内。若在包扎伤口时骨折端已自行滑回创口内，则到医院后，须向负责医生说明。,如何搬运、转送伤员1,伤员在担架上的体位选择 、一般伤员在担架上取平卧位。 、恶心呕吐的伤员，应取侧卧位，防止仰卧早呕吐物吸入气管引起咳嗽或阻塞呼吸道造成窒息。 、颅脑损伤、昏迷病人，应将头转向一侧，以防止舌根后坠或分泌物阻塞气道，必要时将舌牵出。 、胸、肺部损伤伤员常有呼吸困难，可用支架或被褥将背部垫起或半卧位。 、心脏病或哮喘发作、呼吸急促者，禁用携扶、背驼、拉车等方式，因为这样可使心肺负担加重，病情恶化。因此，搬运这类病人也应取端坐位或半卧位。,如何搬运、转送伤员2,担架转运途中的护理 、担架在进行中，伤员头部在后，下肢在前，以便随时观察病情变化，如伤病员面色、